gms | Германска медицинска наука

64-и конгрес на Урологичното дружество на Северен Рейн-Вестфалия

Дружество за урология в Северен Рейн-Вестфалия V.

Есен Германия

22.03. - 23.03.2018, Дюселдорф

Член

Реконструкция на по-рано опериран заровен пенис при болестно затлъстяване чрез безплатна операция на микроваскуларен радиален клапан

Търсене в Medline за

Автори

  • S. Thсnnes - Болница Алфрид Круп Есен, Клиника за пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Хирургия на ръцете, Есен, Германия
  • Х. Сорг - Болница Алфрид Круп Есен, Клиника за пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Ръчна хирургия, Есен, Германия
  • D.J. Tilkorn - Болница Алфрид Круп Есен, Клиника за пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Хирургия на ръцете, Есен, Германия
  • D. Kroepfl - Клиника Essen-Mitte, Фондация Huyssens, Клиника по урология, детска урология и урологична онкология. Секция за реконструктивна урологична хирургия, Есен, Германия
  • J. Hauser - Болница Алфрид Круп Есен, Клиника по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Хирургия на ръцете, Есен, Германия

Дружество за урология в Северен Рейн-Вестфалия. 64-и конгрес на Урологичното дружество на Северен Рейн-Вестфалия. Дюселдорф, 22-23 март 2018 г. Дюселдорф: Издателство на Германската медицинска наука GMS; 2018. DocP 2.8

Публикувано: Публикувано с ератум:
15 февруари 2018 г.
21 февруари 2018 г.

Контур

Въпрос: През последните 20 години делът на мъжете с наднормено тегло се е увеличил с 39%, което оказва силно влияние върху индивидуалното здраве и по този начин качеството на живот. В този контекст може да се появи синдром на заровен пенис, който често се диагностицира погрешно като фимоза и който се влошава след обрязването.

Методология: 41-годишен мъж със затлъстяване (ИТМ 42,9 кг/см 2), който преди това е бил опериран няколко пъти поради фимоза, представен на консултацията. Клиничният преглед показва пълната картина на погребан пенис, с пениса, напълно потънал в mons pubis. Имаше само един силно белязан, насочен нагоре meatus urethrae externus. Чрез това е възможно спонтанно уриниране, но без насочена микционна струя с последователно омокряне. Половият акт вече не е възможен. Освен това има редовни инфекции на кожата и меките тъкани поради влажната среда в съществуващите кожни гънки, която се влошава от надвисналите коремни мазнини.

Резултат: За реконструкцията на пениса, неговата еверзия е извършена първо чрез радикална резекция на белег на пенисната вал и удължаване чрез фиксиране с помощта на закотвени конци. За пластично-реконструктивно покритие на пенисната вал при левичари се повдигна свободен радиален клапан от дясната предмишница. Клапата беше прикрепена микросъдово от страна до бедрените съдове. Точката на повдигане на предмишницата беше покрита с присаждане на кожа с разделена дебелина. В резултат клапата заздравява предимно, но показва продължително подуване, което може да се лекува добре с мерки за компресия. В резултат се развива фимоза на клапата, така че е извършено модифицирано обрязване, за да се измести пениса на главата и да се подобри състоянието на пациента. След пълно излекуване пациентът отново може да уринира чрез натуралис и коитус.

Заключение: Реконструкцията на по-рано опериран заровен пенис е сложна задача, която може успешно да бъде постигната в интердисциплинарно сътрудничество между уролози и пластични хирурзи. Свободният радиален клапан може да се разглежда като адекватно покритие на кожата и меките тъкани на пениса, особено поради неговата безопасност и малка дебелина. Въпреки свързания с това повдигащ дефект, той може да се извърши и при затлъстял пациент едновременно и с малко усложнения.