Как се лекува гестационният диабет?

Научна подкрепа: PD Dr. Сандра Хюмел

Промяната в начина на живот често е достатъчна, за да намали достатъчно нивата на кръвната захар. Повече упражнения и промяна в диетата обикновено помагат. Тук могат да бъдат полезни хранителни съвети. Това гарантира, че храната съдържа всичко, от което се нуждаят майката и детето. Балансираната диета и упражненията също помагат за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност или намаляване на наднорменото тегло.

Редовни проверки на кръвната захар могат да се използват, за да се провери дали нивата на захарта се нормализират. За тази цел бременните жени трябва да се научат да определят собствените си нива на кръвна захар. Само около 1 на 4 пациенти се нуждаят от лечение с инсулин.

Таблетките за понижаване на кръвната захар не са официално одобрени по време на бременност. Ако обаче имате много наднормено тегло или се нуждаете от много инсулин, Вашият лекар може да предложи поддържащо лечение с таблетки (метформин) (употреба извън етикета): след това бременната жена подписва декларация за съгласие.

Лечението на гестационен диабет трябва да се извършва след консултация с лекуващия лекар. Ако е необходимо, препоръка за специалист по диабет (диабетолог) също може да бъде полезна за координиране на по-нататъшното лечение. Това гарантира, че рисковете за майката и детето са сведени до минимум.

При повечето жени кръвната захар се нормализира след раждането. Въпреки това жените с гестационен диабет имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно. Ето защо последващите грижи с тестове за излагане на захар са важни.

Кои цели за кръвната захар трябва да бъдат постигнати при гестационен диабет?

За добър контрол на гестационния диабет следва да са насочени следните стойности на кръвната захар:

Кръвната захар на гладно след ставане трябва да бъде под 95 mg/dl (5,3 mmol/l).
Един час след започване на хранене не трябва да се надвишават 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
2 часа след започване на хранене не трябва да се надвишават 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Целите на лечението обаче не трябва да се разглеждат строго като стойностите, описани по-горе. Те също трябва да бъдат индивидуално адаптирани към конкретните обстоятелства на бременността. Лечението с инсулин е необходимо само ако посочените целеви стойности са надвишени в повече от половината от измерванията въпреки промяна в диетата.

Защо трябва редовно да се измерва кръвната захар?

Добрата корекция на метаболизма на захарта по време на бременност изисква редовни самотестове за кръвна захар. Полезно е измерените стойности да се документират в подходящ дневник.

За целта на бременната жена се показва как сама да измерва кръвната захар. С малко устройство за пробождане тя взема малко кръв от върха на пръста и го прилага върху тест лента на устройство за измерване на кръвната захар. След кратко време глюкомерът ще покаже нивото на кръвната захар.

В продължение на 1 до 2 седмици след поставяне на диагнозата, бременната жена трябва да направи 4 измервания (4-точков профил):

трезвен преди закуска и
1 или 2 часа след началото на 3-те основни хранения (закуска, обяд и вечеря).

Това създава ежедневен профил на нивата на кръвната захар. Ако всички стойности са в рамките на целевия диапазон през първите 2 седмици, 2 дневни профила на седмица могат да бъдат достатъчни. Алтернативно, броят на измерванията може да бъде намален до веднъж на ден. Препоръчва се да се правят измервания последователно на гладно и след основните хранения.

Как трябва да изглежда диетата при гестационен диабет?

В случай на гестационен диабет, бъдещата майка трябва първо да провери диетата си. В около 70 до 80 процента от случаите промяната в диетата е достатъчна, за да се постигнат добри нива на кръвната захар. Най-добрият начин да направите това е да потърсите съвет от специалист по хранене или диабет. Въз основа на личните навици тя адаптира менюто индивидуално към бременността и диабетната метаболитна ситуация.

Диетата при гестационен диабет не е диета, а балансирана и пълноценна диета.Препоръките следват принципите на здравословното хранене по време на бременност. Важно е майката и детето да бъдат снабдени с всички важни хранителни вещества.

Можете да научите повече за храненето при диабет тук.

По принцип трябва да се избягва високо и бързо повишаване на кръвната захар след хранене. За да направите това, трябва да помислите за следното, наред с други неща:

Разделете храненията си на 3 основни хранения и 3 между храненията. По този начин можете да постигнете балансирано ниво на кръвната захар през целия ден. Тъй като повишаването на кръвната захар е най-голямо сутрин, вие ядете по-малко въглехидрати за закуска, отколкото за обяд или вечеря.
Ако сутрин имате високи нива на кръвната захар, не яжте сладки храни и напитки за закуска. Подходящ е например пълнозърнест хляб със сирене или мюсли, приготвени от житни люспи с кисело мляко или кварк. Тогава плодови сокове, сладко или мед не са подходящи.

Предпочитайте храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, салати или плодове. Те се усвояват по-бавно поради високото съдържание на фибри. Това означава, че съдържащите се в него въглехидрати достигат до кръвта със закъснение. За разлика от тях, белият хляб и всички други продукти с ниско съдържание на фибри предизвикват бързо покачване на кръвната захар. Опитайте се да избягвате тези храни.
Яжте много зеленчуци и салати и умерени количества плодове. Ограничете консумацията на плодове до 2 порции по 150 г всяка. Много сладки плодове като банани или грозде са доста неподходящи.

Добре е да се знае:

Въпреки промяната в диетата, нероденото дете трябва да бъде адекватно хранено.

Яжте храни с ниско съдържание на захар. Захарта в напитките се абсорбира много бързо и по този начин предизвиква бързо и силно повишаване на кръвната захар. Затова избягвайте лимонада, кола, студен чай или плодови сокове. По-добре е да пиете достатъчно вода или неподсладен чай. В допълнение към захарта, сладките като шоколад, сладкиши или сладкиши също съдържат относително висок дял на мазнини.

Балансираната диета и упражненията - ще ви помогне бързата 30-минутна разходка - също противодействат на прекомерното наддаване на тегло по време на бременност. Няма стандартна спецификация за това колко нормално е или е позволено увеличаване на теглото по време на бременност. Това се основава на телесното тегло на майката преди бременността и варира при жените. Лекуващият Ви лекар ще следи теглото Ви.

Кога е необходимо лечение с инсулин?

Ако нивата на кръвната захар не могат да бъдат намалени достатъчно чрез промяна в начина на живот, лечението с инсулин влиза в игра. Около 1 на 4 жени с гестационен диабет трябва да инжектират инсулин.

Инсулинът е хормон, произведен от организма, който намалява количеството захар в кръвта. Лекарственото приложение на инсулин е безопасно за нероденото дете, тъй като не преминава маточната бариера. Детето се възползва и от добре контролирана майчина кръвна захар. Натоварването му със захар спада.

Различни инсулинови препарати са на разположение на бременни жени за лечение с инсулин. В случай на засилена инсулинова терапия, бременната жена се инжектира 1 до 2 пъти на ден (сутрин и/или вечер) с дългодействащ инсулин, за да покрие основните си нужди. Краткодействащият инсулин допълва нуждите около хранене.

Бъдещата майка също трябва да обърне внимание на диетата си по време на лечение с инсулин, така че нуждите от инсулин да не станат твърде високи. Дозата на инсулина трябва непрекъснато да се адаптира към променящите се нужди до раждането. Гинекологът редовно проверява растежа на детето в утробата с помощта на ултразвук. Гестационният диабет се лекува до раждането на детето. В повечето случаи кръвната захар на майката след това ще се нормализира и прилагането на инсулин вече не е необходимо. Важно е обаче майката да следи кръвната си захар.

Защо последващите грижи след раждането са важни за гестационния диабет?

При повечето жени нивата на кръвната захар се нормализират след бременност. И все пак жените с гестационен диабет са изложени на повишен риск от диабет тип 2 след бременност. Всички жени, които имат нормални нива на кръвната захар след раждането, трябва да имат тест за толерантност към глюкоза от 75 g 6 до 12 седмици след раждането. При ежегодни прегледи за диабет, лекарят обикновено определя нивата на кръвната захар на гладно и дългосрочните нива на кръвната захар HbA1c. Повторението на теста за толерантност към глюкоза от 75 g, например на всеки 2 години, също може да бъде полезно.