Германското общество по ендокринология съветва образованието. Йодният дефицит застрашава майката и детето

Altdorf, юни 2012 г. - Йодният дефицит по време на бременност може да има фатални последици: Ако бъдещата майка не е снабдена по подходящ начин с микроелемента, важен за щитовидната жлеза, това може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане. При децата дефицитът може да причини нарушения на говора и слуха, да забави интелектуалното развитие и да наруши двигателните умения. Според Германското общество за ендокринология (DGE) тези рискове могат да бъдат избегнати. Чрез измерване на хормони в майчината кръв в началото на бременността, йодният дефицит може да бъде открит и съответно лекуван. Противно на общите препоръки, бременните жени трябва вече да извършват теста в началото на бременността, съветва DGE. Досега здравноосигурителните дружества не са покривали разходите.

„За нормална функция на щитовидната жлеза бъдещата майка се нуждае от около 50 процента повече хормони на щитовидната жлеза в ранните етапи на бременността“, обяснява професор д-р. Д-р мед. Дагмар Фюрер, вицепрезидент на Германското общество по ендокринология и директор на Клиниката по ендокринология и метаболитни заболявания в университетската болница Есен. „Следователно функционалният контрол на щитовидната жлеза трябва да се осъществи в самото начало на бременността - около шестата седмица“, каза експертът. По правило лекарите предлагат прегледа като т. Нар. Индивидуална здравна услуга (IGeL) през третия месец от бременността. Тестът струва около 15 евро.

Тестът за функцията на щитовидната жлеза се основава на измерване на така наречения тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта. Ако тази стойност се повиши и се измерват и нормални или намалени стойности на тиреоидния хормон тетрайодтиронин (fT4), това е индикация за слабо функционираща жлеза. Твърде ниските нива на TSH показват свръхактивна щитовидна жлеза.

„Инвестирането в теста има смисъл във всеки случай“, казва професор Фюрер. „Както недостатъчно активната, така и свръхактивната щитовидна жлеза влияят върху хода на бременността и развитието на детето, като и двете могат да доведат до усложнения и увреждания.“ По време на бременност около 0,4% от всички жени изпитват изразен хипотиреоидизъм и 3% подсъзнателен хипотиреоидизъм. Свръхактивна щитовидна жлеза се открива при около 0,1 до 0,4% от бременните жени.

Важно е да се прави разлика между свързаните с бременността промени в стойностите на щитовидната жлеза и независими нарушения в работата на щитовидната жлеза, според експерта от Есен. В допълнение към йодния дефицит, нарушената, неправилно насочена собствена защитна система на тялото също може да бъде причина за неизправност на щитовидната жлеза. Специално за жени с автоимунни заболявания като диабет тип 1, но също и за жени с чести заболявания на щитовидната жлеза в семейството, експертът от DGE съветва функцията на щитовидната жлеза да се проверява преди бременността. Ако жената вече приема хормони на щитовидната жлеза, дозата трябва да се коригира съответно по време на бременност. Ако например нормалната функция е налична при предишната доза тироксин, тя обикновено се увеличава с 30 процента.

Експертите от години обсъждат дали изследването на щитовидната жлеза трябва да бъде включено в каталога на здравноосигурителните обезщетения като част от „нормалната“ пренатална грижа. „Все още няма достатъчно резултати от проучвания, които да доведат до еднакво гласуване“, обяснява говорителят на медиите на DGE професор д-р. мед. Д-р H. ° С. Хелмут Шац от Бохум. DGE обаче препоръчва гинеколозите, заедно с техните колеги ендокринолози, да обучават всички бъдещи майки за значението на йода при бременност. За да се избегне недостатъчно активна щитовидна жлеза, бременните жени определено трябва да консумират достатъчно йод, подчертава професор Шац. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва прием на йод от 250 микрограма на ден по време на бременност. Тъй като употребата на йодирана готварска сол е често срещана в Германия, така че около 100 микрограма йод на ден се консумират с храна, препоръките за допълнителен прием на йод чрез таблетки по време на бременност са 150 микрограма на ден.

Литература:
D. Führer-Sakel: Болести на щитовидната жлеза и бременност, Internist 2011,
52: 1158-1166, DOI 10.1007/s00108-011-2823-6, публикувано онлайн: 5 август 2011 г.

Ендокринологията е изследване на хормоните, метаболизма и болестите в тази област. Ендокринните жлези, като щитовидната или хипофизната жлеза, но също така и определени клетки в тестисите и яйчниците, освобождават хормони, нарушаващи ендокринната система, което означава, че те се освобождават "навътре" в кръвта. За разлика от тях, "екзокринните" жлези, като слюнчените или потните жлези, отделят секрета си "навън".