Езофагеална хирургия

Прогнозата за напреднал езофагеален карцином все още е неблагоприятна както за плоскоклетъчен, така и за аденокарцином. В по-ранните етапи на тумора радикалната туморна хирургия остава единственият надежден шанс за възстановяване, дори ако алтернативните методи на терапия (радиохимиотерапия) са постигнали значителен напредък. Както при аденокарцином, така и при плоскоклетъчен карцином на хранопровода, стандартната хирургична процедура са ен блокова резекция на хранопровода и радикална дисекция на лимфни възли и заместване на хранопровода със стомашна тръба. Радикалното изпълнение на операцията изисква процедура с две кухини.

клиника

Процедурата с 2 кухини означава висока хирургична тежест с относително висока честота на усложнения. Леталността на тази интервенция е в нашата клиника по-долу 5% с висок дял на рисковите пациенти в операционния материал.

За да намалим хирургичната тежест, ние разработихме минимално инвазивната, торакоскопска ен блокова езофагектомия от 1999 г. и я изпълняваме със същия радикализъм като отворените интервенции. Голямото предимство е избягването на отваряне на гръдния кош със съответното следоперативно ограничение на дихателната функция. Връзката на горната част на хранопровода със стомашната тръба като заместител на хранопровода се осъществява в гръдния кош с кръгло устройство за телбод по специална техника. Въртящата се притискаща плоча се поставя напречно. Тази техника позволява безопасна и ясна връзка между горната част на хранопровода и стомашната тръба. Тази процедура значително намалява оперативната тежест върху пациента и по този начин степента на следоперативно усложнение.

В отделни случаи и със специфични показания извършваме езофагеална подмяна с васкуларизирана част на дебелото черво. Предимството е запазването на стомаха в резервоарната му функция.

В случай на особена рискова ситуация ние извършваме тази процедура два пъти. При първа операция, преминаването на храната се осигурява от васкуларизирана част на дебелото черво. След възстановяване, хранопроводът се отстранява блочно при минимално инвазивна торакоскопска процедура при втора операция.

В случай на ранни карциноми в долната част на хранопровода (карцином на Барет) без данни за регионални метастази, съответната част на хранопровода и кардията се резецират сегментарно и междувременно се вмъква съдово-педикулирана тънкочревна интерпозиция (операция по Мерендино). Клиниката има добър опит с тази хирургична процедура. Естествено е далеч по-малко стресиращо от пълното отстраняване на хранопровода

Обхват от услуги на клиниката по обща, висцерална, гръдна и съдова хирургия в клиниката в Меминген: