Биопсия на простатата - еректилната функция страда?

Може ли биопсията на простатата да доведе до еректилна дисфункция? Този въпрос все още е до голяма степен неизследван. Сега ново проучване дава отговори дали и до каква степен отстраняването на тъканите влияе върху еректилната функция. От Ингрид Мюлер

The Биопсия на простатата е единственият начин за безопасна диагностика на рак на простатата. Лекарите вземат няколко тъканни проби от подозрителни области на простатата с помощта на фини игли. След това патолог анализира тъканта под микроскоп в лабораторията. Това улеснява различаването на раковите клетки от здравите клетки. Въпреки че биопсията на простатата е процедура с малко усложнения, тя може да има някои странични ефекти, като инфекция, възпаление, кръв в урината, изпражненията или еякулата и проблеми с уринирането.

Рискове от биопсия на простатата

По-малко известно и засега трудно проучено е дали биопсията на простатата може да наруши еректилната функция и да доведе до еректилна дисфункция (ЕД). Преди няколко години изследователи от САЩ установиха, че еректилната дисфункция след отстраняване на тъканите не е толкова рядка и вероятно е подценена. Лекарите определено трябва да обучават мъжете за тази опасност.

Въпросник за еректилна дисфункция - преди и след биопсия на простатата

Урологът д-р. Естер Гарсия Рохо от университетската болница в Мадрид искаше да научи повече за това. В ново проучване тя изследва дали и до каква степен биопсията на простатата засяга еректилната функция. Тя сравнява два различни подхода: екстракция на тъкани над червата (трансректална биопсия на простатата, тя се счита за стандарт) и тъканната проба над язовира (трансперинеална биопсия на простатата).

Необходима е биопсия на простатата?

В проучването са участвали 135 мъже, които са били средно на 63,5 години. Преди процедурата и три и шест месеца след това те отговориха на специален въпросник за еректилната дисфункция, Международен индекс на еректилната функция - 5 (IIEF ‑5). Например мъжете предоставиха информация за силата на ерекция, способността за оргазъм, еякулацията, сексуалното желание, удовлетворението от полов акт и общото удовлетворение от сексуалния живот. Според IIEF-5 тежестта и степента на еректилна дисфункция могат да бъдат разделени на пет категории въз основа на точки:

Няма еректилна дисфункция (ED): 26 до 30
Лек ED: 22 до 25
Лек до умерен ED: 17 до 21
Умерено ED: 11 до 16
Тежка ЕД: 6 до 10

Проблеми с ерекцията често преди биопсията на простатата

Използвайки тази скала, испанските изследователи успяха да оценят тежестта на еректилната дисфункция при своите пациенти. Преди биопсията на простатата ставаше дума за еректилната функция на мъжете:

21 процента (28 мъже) не са имали проблеми с еректилата.
За разлика от тях 107 мъже са страдали от еректилна дисфункция от различна степен от самото начало: 40% (54 мъже) са имали леки, 36% (49 мъже) умерени и 3% (четири мъже) тежки проблеми с ерекцията.

Средно мъжете постигнаха резултат от 17,7 в IIEF-5.

Еректилна дисфункция при рак на простатата

Разберете как еректилната дисфункция при рак на простатата може да бъде ефективно лекувана »»

Тип биопсия на простатата, която не засяга еректилната функция

След това всички мъже са подложени на трансректална или трансперинеална биопсия. Три месеца след биопсията на простатата се появи следната картина на еректилна дисфункция:

29 процента от мъжете са имали нормална еректилна функция.
38 процента са имали лека ЕД, 27 процента умерена и 3 процента тежка ЕД .

Дори след шест месеца тези проценти бяха почти непроменени:

30 процента нямат еректилна дисфункция
34 процента са имали лека, 28 процента умерена и 6 процента тежка еректилна дисфункция.

Пътят, който лекарите са избрали за биопсия на простатата - независимо дали през червата или перинеума - няма ефект върху еректилната функция. Броят на взетите тъканни проби (удари) или предишни биопсии също не е повлиял на резултатите от IIEF-5.

Нашите резултати показват, че нито техниката на биопсия, нито броят на ударите или предишните биопсии имат значително влияние върху еректилната дисфункция след шест месеца.

Лечение на еректилна дисфункция скоро с нервни присадки?

Еректилната дисфункция изглежда не е проблем след биопсия на простатата. Еректилната дисфункция е проблем за мъжете с рак на простатата, които са подложени на операция (радикална простатектомия) или лъчева терапия. След това много мъже имат проблеми с потентността, тъй като пудендалният нерв е бил повреден. Тече точно покрай простатата и контролира, наред с други неща, ерекцията и уринирането. Следователно много мъже изпитват допълнителна инконтиненция след тези ракови терапии - но най-вече само временно.

Инконтиненция при рак на простатата

Разберете как инконтиненцията при рак на простатата може да бъде ефективно лекувана »»

Дори ако лекарите използват хирургически техники, които са лесни за нервите днес, и двете усложнения не винаги могат да бъдат избегнати.

Изследователи от Бразилия и наскоро от Австралия измислиха нов метод, който да помогне на мъжете да си възвърнат задоволителен сексуален живот след операция на простатата: трансплантация на нерв от долната част на крака. Те не са абсолютно необходими там, за да функционират нормално краката. Имплантираните нерви имат за цел да възстановят онези връзки с мозъка, които са загубени чрез операция или лъчение.

Ето как: Първо, трябва да поникнат нови нервни влакна и да стимулират мускулните клетки на пениса да действат. Второ, мозъкът трябва да се научи да използва тези нови пътища. Мозъкът обаче е пластичен и следователно може да се адаптира към нови обстоятелства. Изследователите се надяват това да успее. Нервните импланти са показали успех при някои мъже след простатектомия. В бъдеще те биха могли да бъдат нова възможност за лечение на еректилна дисфункция след простатектомия.