Компетентност на пациента

Общувайте с лекари на нивото на очите

тестостерон

Не бъркайте възрастовите проблеми с хормонален дефицит
Ендокринолозите съветват: Лекувайте само истински дефицит на тестостерон

тестостерон
Бохум - При много мъже, особено от шейсетгодишна възраст, производството на полови хормони в тестисите намалява значително. Ако се появят симптоми като липса на шофиране, умора или загуба на либидо, някои засегнати хора смятат, че това се дължи на намаляването на мъжките полови хормони. Според Германското общество за ендокринология (DGE) обаче реалният дефицит на тестостерон в тази възрастова група е рядък. В Германия са засегнати само три до пет процента от мъжете. Поради възможните рискове лечението трябва да се извършва само ако действително са се появили симптоми на измерен дефицит на тестостерон.

Но позицията на DGE е предпазлива. Две по-скорошни публикации в американското медицинско списание JAMA от ноември 2013 г. и в специализираното списание PLoS One от 29 януари 2014 г. са една от причините за това.Двете проучвания отчитат повишени сърдечни пристъпи, инсулти и повишена обща смъртност при мъже, лекувани с тестостерон. Причинна връзка не е доказана, казва професор Шац. Тези изследвания имат значителни недостатъци и са силно критикувани от експерти. Група международно известни андролози и ендокринолози дори провеждат кампания за оттегляне на статията JAMA. В момента FDA на САЩ и европейската EMA изследват връзката. Продължаващата терапия с тестостерон не трябва да се спира, казва експертът по хормоните.

Няма съмнение, че лечението с тестостерон е оправдано в случай на доказан дефицит на хормони. Професор Еберхард Нишлаг, бивш директор на днешния Център за репродуктивна медицина и андрология в университетската болница в Мюнстер, обобщава текущата ситуация с данни. Броят на засегнатите мъже е по-малък, отколкото се предполагаше преди. Вместо десет до 30 процента, както се предполагаше преди няколко години, само три до пет процента от 60 до 79 годишните ще имат дефицит на тестостерон, което обяснява липсата на либидо и други симптоми. На тези мъже може да се помогне с хормонална терапия, подчертава професор Nieschlag.

Предпоставката за предписване на тестостерон е точното записване на симптомите, като липсата на либидо е основното оплакване. Професор Nieschlag съветва всички мъже с намалено либидо и еректилна дисфункция да си направят лабораторен тест. Това включва и мъже с наднормено тегло, с високо кръвно налягане, високи липиди в кръвта и висока кръвна захар, които са по-склонни да имат еректилна дисфункция. Това важи по-специално за мъжете с диабет тип 2. "Едновременното лечение с тестостерон може да облекчи еректилната дисфункция при тези мъже", казва професор Nieschlag: "Тестостероновият препарат (трансдермален гел или инжекция) може да има положителен ефект заедно с промени в начина на живот като диета и упражнения. Ако дефицитът бъде доказан, ранната терапия с ниски дози тестостерон може да противодейства на развитието на диабет тип 2 и заболяване на коронарните артерии. "

Въпреки това, хормоналните препарати трябва да се предписват от лекар специалист. Мъжете с рак на простатата, високи червени кръвни клетки, нелекувана обструктивна сънна апнея или нелекувана тежка сърдечна недостатъчност не трябва да се лекуват с тестостерон, предупреждават експертите.

Литература:
E. Nieschlag: Заместване/терапия с тестостерон при хипогонадизъм в напреднала възраст? В: Информация за ендокринологията 2014; Специален брой, стр. 11-15
Публикация в блог от проф. Шац, 24 юни 2014 г.
Публикация в блога на проф. Шац, 3 май 2014 г.

Ендокринологията е изследване на хормоните, метаболизма и болестите в тази област. Ендокринните жлези, като щитовидната или хипофизната жлеза, но също така и определени клетки в тестисите и яйчниците, отделят хормони, нарушаващи ендокринната система, което означава, че те се освобождават „навътре“ в кръвта. За разлика от тях, "екзокринните" жлези, като слюнчените или потните жлези, отделят секрета си "навън".