Метформин

Бигуанидът метформин понижава нивото на кръвната захар чрез намаляване на синтеза на глюкоза в черния дроб, освен това води до подобрена чувствителност към инсулин и оползотворяване на глюкозата в мускулната и мастната тъкан. Той не стимулира секрецията на инсулин и следователно не води до хипогликемия. Метформин преминава добре през плацентата.

Индикация

Захарен диабет, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) (употреба извън етикета).

Имена на продукти

Diabesin®, Glucobon biomo®, Glucophage®, Siofor®, Juformin® и генерици

Опит по време на бременност

1-ви триместър

Не са открити доказателства за тератогенност при повече от хиляда проследени курса на бременност. Дори най-мащабното проучване до момента с 458 бременни жени, лекувани с метформин, не откри значителни разлики между изложените и референтните групи след корекция. Анализ на подгрупата според показанията обаче показва, че при съществуващ диабет тип 2 рисковете от големи малформации, спонтанни аборти и преждевременно раждане са значително по-високи, отколкото при други показания. Този резултат не е изненадващ; тъй като повишеното ниво на майчината кръвна захар корелира със степента на малформации на детето, бременност и перинатални усложнения, както и състоянието на новороденото. Затлъстяването, артериалната хипертония и други свързани заболявания са допълнителни рискови фактори за неонаталния изход.Авторите на гореспоменатото проучване стигат до същите заключения.

2-3 Триместър/перинатален

Метформин не е фетотоксичен и е добре проучен дори след 1-ви триместър. Опитът с употребата на метформин трябва да се обсъди отделно според трите най-чести показания за лечение, гестационен диабет, съществуващ диабет тип 2 и СПКЯ и да се оцени по отношение на поносимостта и ефективността при майката и детето.

Гестационен диабет: Систематичен Cochrane преглед от 2017 г., включващ 53 проучвания (103 публикации), сравнява различни възможности за лечение на гестационен диабет. Деветнадесет от тези проучвания включват сравняване на инсулин с метформин. Няма ясни разлики в резултата на детето между децата, чиито майки са получавали инсулин, и тези, които са били лекувани с перорални антидиабетни лекарства. Удовлетвореността на майката е много по-висока след лечение с метформин, отколкото след инсулин. Инсулинът е свързан с по-голямо наддаване на тегло при майката по време на бременност, отколкото пероралните антидиабетни лекарства. Ново проучване от Канада върху жени с гестационен диабет и различни терапии установи сходен процент на деца с голям възраст за сравняване на метформин с инсулин. В няколко проучвания метформин причинява неонатална хипогликемия по-рядко от инсулина.

Захарен диабет тип 2: Проучване на Cochrane от 2017 г., което в крайна сметка включва само 241 гестационни курса, изложени на метформин, спрямо инсулин от три рандомизирани контролирани проучвания, открива методологически недостатъци, които затрудняват окончателното твърдение. Метформин и инсулин водят до прееклампсия еднакво често; от друга страна, индуцираната от бременност хипертония се появява по-рядко с метформин, а честотата на цезарово сечение и неонаталната хипогликемия също е по-ниска. Или няма разлика в други крайни точки, или те не могат да бъдат адекватно оценени.

СПКЯ: Два метаанализа от 2016 г., включително съответно 11 и 13 проучвания, сравняват резултатите при майката и детето след продължителна терапия с метформин с този след липса на терапия с метформин или приключила в началото на 1 триместър. В кохортата на метформин се намалява както скоростта на спонтанен аборт, така и скоростта на преждевременно раждане. Не могат да бъдат определени значими разлики за крайните точки прееклампсия/гестационна хипертония, гестационен диабет, тегло на новороденото и вродени малформации и някои резултати варират между двата мета-анализа.

Препоръки за бременност

Планиране на терапия или планиране на бременност под терапия

Диабетиците от тип 2 трябва, ако е възможно, да преминат към човешки инсулин, когато планират бременност. В избрани отделни случаи метформинът може да представлява алтернативна терапевтична възможност за диабетици с наднормено тегло тип 2.

Гестационният диабет, който изисква лекарствена терапия, също трябва да се лекува с човешки инсулин. В избрани случаи метформинът може да представлява алтернативна терапия за диабетици с наднормено тегло тип 2.

Ако метформин се предписва за СПКЯ, той обикновено трябва да се прекрати след успешна бременност. Решението за по-голяма продължителност на терапията изисква индивидуален преглед от лекуващия лекар, като се вземе предвид медицинската история на пациента.

Последици след употреба по време на бременност

Нито един. По-нататъшно ултразвуково изследване за потвърждаване на нормалното развитие на плода се препоръчва за всяка бременна жена със захарен диабет. Тъй като СПКЯ често се свързва с инсулинова резистентност, това изследване също трябва да се извърши тук.

По-подходящи алтернативи

Кърмене

Има публикувани преживявания за повече от 100 двойки майка-дете.

Фармакокинетика

Полуживот: 6,5 часа; Свързване с протеини: ниско; моларна маса: 129; относителна доза:

Ние помагаме на вас и вие помагате на нас

Много бременни жени приемат лекарства по време на бременност. Познаването на безопасността на лекарствата по време на бременност и по този начин в крайна сметка качеството на този уебсайт се основава до голяма степен на оценката на клиничния опит.

Ето защо, ако прочетете този уебсайт за конкретна бременност, ние ви молим да ни предоставите подробности за тази бременност, включително използваните лекарства. Можете да използвате нашия онлайн въпросник или да ни се обадите.

По този начин можем да ви посъветваме и индивидуално, ако желаете.

Тук ще намерите обща информация за използването на сайта и за защитата на данните.