Изолирана туберкулоза на лигавицата на трахеята като рядка причина за трахеална стеноза

Стенозите на трахеята могат да имат различни причини. Както може да се види в този доклад, ранното „мислене за това“ е от решаващо значение при диагностицирането на изолирана туберкулоза на бронхиалната лигавица.

75-годишен пациент е бил насочен в болницата за изясняване на неясна стеноза на трахеята. Тя се оплака от инспираторен стридор и диспнея при натоварване без загуба на апетит или загуба на тегло.

Основната находка в CT гърдите е трахеалната стеноза поради меките тъкани на нивото на брахиоцефалния ствол. На това ниво, регион 4R, доказателства за малки модулни лимфни възли с максимален размер 14 mm.

Анестетичната бронхоскопия с твърди инструменти доведе до трахеална стеноза с дължина приблизително 2 cm. Тук тъканта беше отстранена с твърди форцепс. Хистологичната обработка показа плоскоклетъчна метаплазия и флориден гранулиращ трахеит. Серологията на антителата показва отрицателни резултати (c-ANCA, p-ANCA, протеиназа3-ANCA, MPO-ANCA и др.). В биопсичния материал (PE) от лигавицата на трахеята са открити микроскопични пръчки, устойчиви на киселина, и Mycobacterium tuberulosis с нормална резистентност може да бъде открит културно. Пробите от храчки и бронхиалният секрет остават микроскопски и културно отрицателни. Проведохме противотуберкулозна терапия по обичайния начин. Стенозата на трахеята беше регресирала след отстраняване на форцепсите и под терапия; симптомите престанаха. Контролът след 3 и 6 месеца не показва данни за злокачествено заболяване или туберкулоза.

При липса на увеличени медиастинални лимфни възли или обширни белодробни инфилтрати, изолираната и локално ограничена туберкулоза трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на трахеалната стеноза. Само микробиологичното изследване на хистологичен биопсичен материал доведе до правилната диагноза.