Институт по медицинска физика (IMP), Университет Фридрих-Александър, Ерланген-Нюрнберг

Въз основа на почти 20-годишен опит в областта на изследванията на човешка намеса с високи стандарти на измервателна технология, нашият отдел в Института по медицинска физика към Университета на Фридрих-Александър Ерланген-Нюрнберг все повече се посвещава на областта на напрежението „иновативни технологии за обучение и рехабилитация“. Поради широкия спектър от възможни приложения, ние много рано фокусирахме нашите изследвания върху електромиостимулацията на цялото тяло (WB-EMS). Този интерес е изразен в голям брой обучителни проучвания, които не само разглеждат различни актуални проблеми и проблеми на WB-EMS, но и различни групи хора, за които WB-EMS изглежда особено интересен или полезен.

В следващия преглед бихме искали да разгледаме някои, по наше мнение, особено интересни въпроси като (1) WB-EMS със възрастни хора, (2) противоречивият въпрос за стимулация с ниска срещу средна честота, (3) комбинация с обучение за издръжливост, (4) възможни остри здравословни проблеми Последиците от груба небрежна употреба и (5) ефекти на WB-EMS върху телесния състав и сила в сравнение с (подобно ефективно време) HIT силова тренировка. Опитахме се да „вземем“ читателя възможно най-близо и да му позволим да участва в нашите мисли и мотиви.

(1) Разследвания със възрастни хора

Като изследователски отдел за мускулно-скелетни заболявания, ние не само, но за предпочитане се занимаваме с ефектите от физическото обучение върху размерите на мускулите и костите при възрастните хора. Дори когато набирате учебна група, често имате чувството, че достигате главно до онези хора, които вече спортуват - чувство, което често се потвърждава в първоначалните тестове на разследванията. Всъщност, погледът към статистиката показва, че само малцинство (30%) от (по-възрастните) хора са активни до степен, която обещава положителни ефекти върху мускулите и костите. Особено сред хората, които „се въздържат от спорт“ за цял живот, ентусиазмът да искаш (или да можеш!) Конвенционалните тренировъчни програми с необходимата интензивност и честота в напреднала възраст е разбираемо нисък.

Алтернативни тренировъчни технологии като електро на цялото тяло-
миостимулацията (WB-EMS) може да бъде възможност за независима профилактика и терапия, благодарение на нейния нежен, ефективен във времето и относително изключителен подход.

За да изследваме ефективността, приложимостта и привлекателността на WB-EMS при по-възрастни, слабо работещи и не особено спортни хора, проведохме поредица от проучвания Training and ElectromyoStimulations Trial (TEST). В рамките на тази поредица от изследвания все по-често се обръщахме към хора с по-ниска ефективност и въздържали се от спорт в по-напреднала възраст (60-90 години) чрез рандомизирани контролирани проучвания (RCT) с технология за измерване "златен стандарт", т.е. изследвания с високо качество на изследване.

В първото проучване (TEST I) избрахме жени (60+) с дългогодишен опит в тренировки с тежести. Основата беше първо да се оцени осъществимостта, приемането и ефективността на мярката (WB-EMS, 1,5x20 мин./Седмица, 14 седмици) при жени със (силен) спортен опит, добра устойчивост и добра информираност на тялото. В обобщение, в допълнение към високото ниво на приемане и лоялност, (значителни) подобрения в мускулната маса, телесните мазнини, мускулната сила и производителност („мощност“) в сравнение с (единствената) конвенционално продължаваща тренировъчна група.
Безпроблемната осъществимост на обучение на WB-EMS като част от „университетски спортен клуб“ също беше положителна.

Поради положителните резултати от TEST I, в проучването TEST II се впуснахме в много по-„критичната“ изследователска група от нетренирани и физически неактивни мъже (65+) с кардиометаболитни заболявания и коремно затлъстяване. Основната цел на проучването е да увеличи чистата телесна маса и да намали общите и кардиометаболитно особено отрицателните мазнини в корема. След 14 седмици WB-EMS (1,5x20min/седмица) успяхме да открием (значителни) разлики за чиста мускулна маса и общо съдържание на телесни мазнини, както и (тенденция) за мазнини в корема в сравнение с контролната група (вибрационно обучение, 2x15 мин/седмица) . Въпреки това, няма значителни ефекти върху лабораторните параметри (напр. Холестерол) или кръвното налягане. И в това проучване, освен изключително важни подобрения в силата и мощността, мярката беше силно привлекателна и приета.

Обърнахме се към още по-уязвимата група физически неактивни жени (70+) с ниска мускулна маса и костна плътност в много сложното проучване TEST III. Основната цел на TEST III беше да подобри мускулната маса и костната плътност в сравнение с контролната група (леко функционално обучение по гимнастика). TEST III показа изключително значими подобрения в мускулната маса/функция и съдържанието на телесни мазнини след едногодишна продължителност на интервенцията (WB-EMS, 1,5x20 мин/седмица); ефектите върху костната плътност са значителни, но в сравнение с мускулната маса, доста неспектаклични в обхвата на резултатите, съобщени средно за вибрациите на цялото тяло. Въз основа на тясното „взаимодействие между мускулите и костите“, тук очаквахме по-ясни резултати. Като цяло обаче заключението на TEST III е много положително, не на последно място, защото (както и преди) успяхме да регистрираме високо ниво на лоялност по отношение на ниски нива на отпадане и висока посещаемост.

Въпреки че поради споменатите причини всъщност е безсмислено да се сравняват ефектите на WB-EMS с класически (силови) протоколи за обучение за възрастни хора, това сравнение е привлекателно. Ако се направи справка с наличната литература, поне протоколите за интензивни (силови) тренировки показват средно малко по-неблагоприятни резултати от WB-EMS. Що се отнася до мускулната сила, конвенционалното мускулно трениране също изглежда причинява малко по-големи отклонения на максималната сила и значително по-големи отклонения на "силата" (т.е. изпълнение или бърза сила). Ефектите върху намаляването на телесната мастна маса са приблизително сравними, въпреки че трябва да се вземе предвид значително по-големият обем на тренировка при конвенционалните програми. Превъзходството на конвенционалните спортни тренировъчни програми за крайната точка „костна плътност“, където ефектите от тренировките на WB-EMS са приблизително в обхвата на тренировките за вибрации на цялото тяло, е безспорно.

В резултат на нашата поредица от проучвания TEST заявяваме, че WB-EMS може да представлява възможност за самостоятелна профилактика и терапия за възрастни хора, които по различни причини вече не могат или не искат да правят конвенционална физическа подготовка. Въпреки че ефектите са малко по-изчерпателни (например аспект на издръжливост), бариерите, които ограничават дългосрочното изпълнение на обучението (например аспект на времето!), Са по-ниско прагови. В допълнение, участниците оцениха WB-EMS като фундаментално привлекателен, приложим и ефективен метод на обучение, за който не са известни значими рискови фактори, ако се спазват критериите за изключване, внимателната подготовка и добросъвестното прилагане (вж. По-долу). В това отношение, според настоящото състояние на изследванията, WB-EMS може да се разглежда като ефективна във времето опция за независима мускулно-скелетна профилактика и подобряване на функционалния капацитет.

(2) Различни честоти в обучението на WB-EMS; какво е обезпечено?

Ако изследвате темата за електромиостимулацията на цялото тяло в интернет, бързо ще срещнете рекламни съобщения за превъзходството на така наречените модулирани средночестотни (≈2 Hz) (MET) пред нискочестотни EMS (≈

Като учени искахме да подходим към този въпрос без идеология и просто се позовахме на наличната научна литература. В обобщение, след обширно търсене в съответните бази данни на научната литература (напр. Medline, PEDro), са намерени само 5 проучвания, които позволяват директно сравнение на ниско срещу Извършвайте средночестотен (локален) EMS. Единственото изследване, което изследва този въпрос в надлъжен разрез в продължение на три седмици (Stefanovska et al.) Показва почти двойно увеличение на силата за сила на удължаване на крака след нискочестотно приложение на EMS (25 Hz), отколкото след тренировка с модулирана средна честота (2500 Hz)/25Hz). Всички останали (кръст-
Функционални) проучвания показват, с изключение на едно проучване, при което са регистрирани сравними ефекти, по-благоприятни ефекти от приложението на нискочестотния EMS върху острото развитие на силата и умората. Наличните проучвания за „чувствителния дискомфорт“, т.е. възприемането на болката под приложението на EMS, не показват еднакви резултати.

В обобщение можем да кажем, че въз основа на наличната литература, MET не може да се каже, че е по-добър. Нещо повече, надеждни данни от висококачествени прегледи едва ли са или изобщо не са на разположение, в ярък контраст с нискочестотния формуляр за кандидатстване за EMS, в зависимост от целевата променлива. Разбира се, това не изключва положителните ефекти на MET, тъй като те често се съобщават от специалисти по обучение; с постулацията за превъзходство на MET, обаче, от гледна точка на добрите и основани на доказателства изследвания, човек се поставя на "много тънък лед".

(3) Комбинация от WB-EMS с обучение за издръжливост

(4) Проблем с високото начално ниво на стимул в EMS

В статия на Spiegel-Online, публикувана през 2015 г. („Опасни електрически пренапрежения“), проблемът с (твърде) високите първоначални нива на стимули (т.е. относителната сила на тока) е описан много точно, особено за начинаещи в WB-EMS: замаяност, гадене и високи стойности на креатин киназата (CK) Съответстващ възможен бъбречен щам - това не е точно мотивиращо за възможния потребител. Какво наистина е „вярно“ за докладваните, почти невероятно високи стойности на CK след (твърде) интензивно първоначално приложение, проблем, който може да има клинично значение, особено в нашата област на изследване със стари, уязвими хора. За да изясним този проблем, направихме проучване с 3 въпроса: (1) Наистина ли са високи стойностите на CK след стресиращо приложение на WB-EMS (85 Hz, 20 минути, периодично виж по-горе), както понякога се съобщава в литературата? (2) Каузалната рабдомиолиза (мускулен разпад) клинично значима ли е при здрави индивиди? (3) Редовното обучение по WB-EMS води до намаляване на стойностите на CK, дори когато работното натоварване е изчерпано?

На въпрос 1 се дава ясно „да“! Всъщност успяхме да постигнем средно 117-кратно увеличение на стойността на CK в сравнение със стойността в покой (170 IU/l) при 26 спортисти (25-50 години) без опит с WB-EMS, с пик след 3- 4 дни за доказване. Максималната стойност беше приблизително 144 000 IU, резултат, който потвърждава наскоро коригираните, значително по-високи стойности (240 000 IU/l) на млад професионален футболист след изтощителна тренировка на WB-EMS. Всъщност критериите, споменати за висока деформация на CK, предизвикана от натоварване, като (а) голям дял на мускулите на горната част на тялото, (б) голям обем на тренираните мускули, (в) кратки почивки, (г) висока скорост на инервация и (д) висока или висока интензивност на стимули механичното напрежение е особено изразено при приложението WB-EMS.

Въпрос 3 обаче допринася за по-ясното облекчаване на проблема с високите стойности на CK след интензивно упражнение WB-EMS. По смисъла на "повтарящи се пристъпи", концентрацията на СК (като ключов критерий за рабдомиолиза) след 10 седмици тренировка (1х20 мин./Седмица) при сега адаптираните субекти се увеличава с коефициент от само 4-5 дори след пълното прилагане, тоест стойности в областта на интензивните конвенционални силови тренировки.

Ако към разглеждания обект се подходи със здрав разум, високите стойности на СК всъщност изобщо не трябва да се появяват поради стрес по време на първата сесия или в „пробното обучение“. От тренировъчната практика обаче знаем, че особено новите потребители с високо ниво на толерантност към упражненията, които са състезателни/състезателни спортове, изискват изцяло натоварване при първоначалното/пробното обучение, „искане“, което обучаваният по този начин EMS често се радва да спази. Отново, поради свръхмаксималната интензивност и голямата степен на едновременно упражняваните мускули, WB-EMS е особено „подходящ“ за задействане на „рабдомиолиза при натоварване“ със съответните последици за здравето в случай на груба небрежна употреба. Следователно, във фаза на кондициониране от 4-6 седмици, фокусът трябва да бъде по-бавният подход към по-високите относителни токове.

(5) Ефективност на WB-EMS в сравнение с конвенционалните методи за силова тренировка.

За мъжете на средна възраст и двата варианта на метода, HIT и WB-EMS, изглеждат еднакво атрактивни и ефективни методи за обучение за положително влияние върху фитнеса, силата, мускулната маса и телесните мазнини. По отношение на ефективността на времето и двата метода изглеждат подходящи за хора с ограничени времеви ресурси, при което времето, изисквано от WB-EMS, отново е значително (50%) по-евтино. Поради сравнително по-ниската популярност на HIT сред жените, WB-EMS може да бъде добра възможност, особено за тази група, да оптимизира фитнеса и телесния състав по ефективен във времето начин. Тази спекулация, която се подкрепя от високия дял на жените потребители на WB-EMS, обаче трябва да бъде подкрепена от бъдещи проучвания.

Университет "Фридрих-Александър" Ерланген-Нюрнберг - Институт по медицинска физика

Първи проучвания относно обучението по EMS още през 2008 г. - досега е проучено а.

ефективността на обучението по СУО в старшия сектор