HiPP портал за специализирани групи

нощна

01.2019
Автор проф. J. Spranger, Университетска детска болница в Майнц

Хипогликемията при деца с диабет тип 1 се проявява обективно с признаци на адренергична контрарегулация като бледност, изпотяване и тремор. Нощна хипогликемия често обаче тичам без симптоми.
За да се обяснят тези разлики, шест деца с инсулинозависим диабет са били подложени на хипогликемия два пъти, веднъж през деня и веднъж през нощта [1]. Под клинично наблюдение с непрекъснато определяне на кръвната захар и сърдечната честота, всеки от тях се влива с 20% глюкоза и инсулин (80 mU/m2/min). Чрез промяна на тези компоненти кръвната захар спада за кратко под 63 mg/dl до минимални стойности под 40 mg/dl. През деня плазмените нива на контрарегулаторните хормони адреналин, кортизол, глюкагон и сърдечна честота се увеличиха значително по време на хипогликемия. При нощния експеримент обаче не се наблюдава увеличение.
Липсата на хормонална контрарегулация през нощта, особено на адреналина, обяснява липсата на нощни симптоми на хипогликемия, но прави нощната хипогликемия още по-опасна.

коментар: Не може да се изключи, че дългосрочната нощна хипогликемия би довела до контрарегулация и заедно с това клинични симптоми. Дългосрочната, тежка хипогликемия обаче има последствия като промени в ЕЕГ и нарушена когнитивна ефективност [2,3].

Акредитивни писма:
[1] Fredheim S, Foli-Andersen P, Laerkolm G et al. (2018) Нивата на адреналин и кортизол са по-ниски през нощта в сравнение с дневната хипогликемия при деца с диабет тип 1, Acta Paediatr 107: 1759-1765.
[2] Hansen GL, Foli-Andersen P, Fredheim S et al (2016) Промени в ЕЕГ, свързани с хипогликемия, при деца в предпубертетен период с диабет тип 1. J Diabetes Sci Technol 10: 1222-1229
[3] Sommerfi eld AJ, Deary, IJ, McAulay V, Frier BM (2003) Краткосрочната, забавена и работеща памет са нарушени по време на хипогликемия при лица с диабет тип 1. Диабетна грижа 32: 110-1006.