Бързо лечение на менискуса след нараняване

Ако менискусът е наранен, лечението трябва да се извърши бързо. Това е най-добрият начин за предотвратяване на увреждане на хрущяла. При което в повечето случаи човек трябва да избягва операция.

Основната задача на менискуса е като амортисьор в колянната става. Ако лечението на увредения менискус се забави твърде дълго, това неминуемо води до увреждане на хрущяла и артроза. Отговорността на лекуващия лекар е да използва клинични и образни данни, за да приспособи лечението на менискуса към отделния пациент.

Класификация ISAKOS

Менискалните разкъсвания са най-честите и лекувани наранявания в колянната става. Младите, активни спортисти и възрастните хора са особено засегнати. Операцията на разкъсване на мениска е една от най-често извършваните интервенции в ортопедичната хирургия. Съществува и актуална, надеждна класификация от Международното дружество по артроскопия, хирургия на коляното и ортопедична спортна медицина или накратко ISAKOS, която взема предвид различни параметри в случай на разкъсване на менискус.

Дълбочина на разкъсване,
Модел на пукнатини,
Дължина на пукнатината,
Място на пукнатината/ширина на ръба,
радиално положение,
Нараняване, свързано и с кухината на коляното
Качество на менискусната тъкан.

По принцип в повечето случаи хирурзите трябва да се опитват да избягват операция на менискус. По-скоро е по-добре да се защити, възстанови или реконструира, за да се предотврати ранното развитие на остеоартрит чрез възстановяване на първоначалната структура, функция и биомеханика на менискуса.

ПРЕГЛЕД за лечение на менискус

Терапията на менискусни сълзи зависи от няколко фактора:

- Колко лоша е контузията?

- Как и къде се е скъсал менискусът?

- Има ли съпътстващи наранявания в колянната става?

- На колко години е пациентът?

- Какви изисквания за професионално и спортно представяне има пациентът?

В момента има три основни метода за съвременно хирургично лечение на менискуса. Първо, има артроскопска частична менисектомия. Второ, възстановяването на менискус може да се използва със или без техники за увеличаване. Трето, реконструкцията на менискус е опция.

Преди това лозунгът беше „Ако е скъсан, извадете го!“ Днес приетият лозунг е „Запазете менискуса!“. При което това беше решаващо за развитието на съвременните методи на лечение. Това важи и в бъдеще за разработването на по-нови, алтернативни методи за биологично лечение.

Балансир на товара на колянната става

Във всеки случай сложната структура на менискуса му позволява да изпълнява важни функции за коляното, долните крайници и цялото тяло. Менискусът действа като разпределител на товара в ставата. Там той се адаптира към всяко движение - като хрущял с форма на полумесец, направен от съединителна тъкан, разположен точно между горната и долната част на краката.

Когато кракът е натоварен, менискусът разпределя силата равномерно през колянната става. Благодарение на него коленните стави могат да издържат на големи натоварвания, без да причиняват наранявания. Но ако се появи болка в коляното, тогава причината трябва да се изясни бързо. Тъй като бързото и оптимално лечение на менискус предотвратява възможните последващи щети.

Сълзите на менискус, причинени от упражнения, са причинени от внезапни движения на завъртане и рязко спиране. Като в тенис, футбол или ски. Повредите възникват, когато произтичащият стрес върху менискуса е свързан с ротационен компонент.

Разкъсването на менискус може да бъде причинено от злополука (травматично) или от претоварване и износване (дегенеративно). Чести съпътстващи фактори за симптомите на менискус са затлъстяването, някои видове спорт или честата работа в клякам. Разкъсването на кръстната връзка също може да доведе до повишено налягане и необичайно натоварване на менискуса. Резултатът е разкъсване на менискуса.

Винаги изяснявайте симптомите

Веднага щом се появи болка в коляното, важно е да се изясни точно каква е причината и какво оптимално лечение е необходимо. „По-специално в коляното е трудно да определите сами причините за оплакванията - винаги се нуждаете от специалист. Тук травматолозите и спортните лекари с опит в травматологията поставят надеждна диагноза “, съветва специалистът по коляно. Надеждната диагноза на увреждане на менискус се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс, който винаги се предшества от физически преглед на колянната става.

Следните симптоми могат да показват увреждане на менискус:

Болка от външната или вътрешната страна на коляното
Условия на подуване в областта на коляното след тренировка
Кракът вече не може да бъде напълно удължен и „блокиран“.
Бегачите с наранявания на менискуса понякога усещат болезнено отпускане при стъпване и чувство, че са в капан в колянната става, т.е.
Нараняване на менискус може да се почувства чрез "пукане" на коляното.

Лечение на менискус с операция или физикална терапия

Винаги трябва да се лекува разкъсване на менискуса, което причинява дискомфорт. В противен случай рано или късно ставният хрущял ще бъде повреден. Това води до болезнен остеоартрит и може да направи изкуствена колянна става необходима.

По принцип нараняванията на менискус се лекуват в зависимост от тежестта на нараняването. Консервативно чрез физиотерапия, медикаменти и почивка и по желание чрез артроскопска хирургия.

В днешно време артроскопията с най-високо качество на изображението позволява високо прецизна хирургия за лечение или ремонт на менискус. При младите хора, и особено при спортистите, артроскопската хирургия обикновено е неизбежна при разкъсване на менискус. Това е така, защото ако коляното е под голямо напрежение, нелекуван разкъсан менискус ще се разкъса допълнително. Това причинява допълнителни, най-вече непоправими, увреждания на колянната става.

Целта на операцията е максимално запазване на менискуса. Използват се специални шевове на менискус. Ако шевът не е възможен, скъсаните части на менискуса се отстраняват пестеливо.

Между другото, ако менискусът е непоправимо повреден, имплантът може да служи като заместител. Менискус на човешки донор или изкуствен заместител на менискус влизат под въпрос.

Активирайте се отново бързо след операцията на менискус

Професионалната и спортна загуба след артроскопска операция на менискус е управляема. Тъй като обикновено пациентите могат да напуснат клиниката няколко часа по-късно след операция. И тогава пациентите трябва да използват патерици за около три дни.

Лекото колоездене може да започне само след една седмица, тежки спортове до коляното след 6 седмици. Успешната и ефективна терапия трябва да се планира в зависимост от степента на увреждането. Налични са следните опции.

Консервативно лечение на менискуса

При консервативно лечение на менискуса коляното е обездвижено за известно време. Предпоставката за това е малка пукнатина в добре перфузирана зона, ако е възможно пукнатината трябва да бъде гладка. За облекчаване на болката се използват лекарства или акупунктура. Придружаващата физиотерапия има смисъл.

Хирургично лечение: операция на менискус

Артроскопската операция на менискус. Артроскопията (огледално отразяване на ставите) започва с два малки разреза. След това специалистът вмъква видеокамера и инструменти в колянната става. С него той зашива разкъсването на менискуса или премахва скъсаните части. Не остава голям белег и нараняването зараства сравнително бързо.

Менискален шев (рефиксация на менискус). Предпоставка за шева на менискуса е свежа сълза в добре перфузирана област на хрущяла.

(Частичното) отстраняване на менискуса (резекция на менискус). По време на резекция на менискус се отстранява разкъсан или разкъсан материал на менискус. Пълното отстраняване на менискуса трябва да се избягва на всяка цена, в противен случай рискът от артроза се увеличава значително.

Трансплантация на менискус. След пълно унищожаване на менискуса има възможност за трансплантация на менискус. Трансплантира се човешки менискус.

Менискусният имплант. Изкуствените импланти от колаген или полиуретан се използват артроскопски и поемат функцията на менискуса.

Между другото, след операцията физиотерапията често се използва за укрепване на мускулите, увеличаване на свободата на движение, контрол на отока, баланс и координация.

Литература:

Kim JH, Ahn JH, Kim JH, Wang JH. Дискоиден страничен менискус: значение, диагностика и лечение. J Exp Orthop. 2020 г. 12 октомври; 7 (1): 81. doi: 10.1186/s40634-020-00294-y. PMID: 33044686.

Zackary Birchard; Джошуа А. Тък. Дискоиден менискус. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 9 септември 2020 г.

Махмут Недим Дорал, Онур Билге, Гази Хури, Егемен Турхан, Рене Вердон. Съвременно лечение на менискални сълзи. EFORT Open Rev 2018; 3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170067.