Креатинин - Какво казват високите или ниските нива на креатинин за бъбречната функция?

„Почти всички известни широко разпространени заболявания са свързани с бъбреците - по този начин бъбречните заболявания се разпространяват сред населението. В същото време са налични различни диагностични инструменти за функционална оценка; определянето на креатинин в кръвта и урината обаче остава златният стандарт. " - д-р Тобиас Вайгъл

Проверено от медицински специалисти и написано в съответствие с най-добрите научни стандарти

Този текст е създаден в съответствие с медицинската литература, настоящите насоки и изследвания и проверен от медицински специалист преди публикуването.

Какво е креатинин?

Креатининът е продукт на разграждането на киселинния креатин.

Креатинът снабдява мускулите с енергия и се произвежда в черния дроб, бъбреците, а също и в панкреаса. Образува се от аминокиселините глицин и аргинин. Всеки ден 1,5–2% от креатина се екскретира като креатинин. Действителното количество отделен креатинин зависи както от мускулната маса, така и от бъбречната функция.
За да разберем откъде идва креатининът в тялото ни, се нуждаем от кратка екскурзия в мускулите. Това използва АТФ (аденозин трифосфат) като енергиен източник. В началото на интензивно упражнение АТФ се получава от следната реакция:

Креатин фосфат + АДФ = креатин + АТФ

Следното основно правило може да се използва за съдържанието на креатинин в 24-часова урина:

21–27 mg/kg/24h за 20-30 годишни
6–13 mg/kg/24h за хора над 90-годишна възраст

Нивото на креатинин в кръвта (серума) е около 0,8 до 1,25 mg/dl (мъже Кога лекарят измерва стойността на креатинина?

Тъй като креатининът е важна стойност за бъбреците, основно се определя дали лекарят подозира, че имате бъбречна дисфункция, като бъбречна недостатъчност. При пациенти на диализа той служи и като последващ контрол за бъбречно заболяване, а креатининът също е контролен параметър, когато пациентите трябва да приемат лекарства, които потенциално увреждат бъбреците (напр. Ибупрофен, диклофенак). Освен това има няколко други причини, поради които лекарят определя стойността на креатинина:

високо кръвно налягане
Метаболитни заболявания като захарен диабет
Колагенози (заболявания на съединителната тъкан)

В този контекст може да се запита защо креатининът се определя например при хипертония. Това е така, защото бъбреците също имат функция за регулиране на кръвното налягане. Ако лекар измерва високо кръвно налягане във вас и например дългосрочно измерване потвърждава тези стойности, той вероятно ще вземе и проби от урина, което може да показва проблеми с бъбреците. И обратно, високото кръвно налягане може да увреди и бъбреците.

Можете да намерите повече информация за различните бъбречни стойности в това видео
В допълнение към креатинин, наред с други неща определят се и бъбречни стойности като нива на урея или цистатин С. Проверява се и урината и компонентите, които тя съдържа. Можете да разберете какво точно представляват тези бъбречни стойности в следващото видео от Dr. Тобиас Вайгъл.

С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече

Винаги отблокирайте YouTube

Какви са причините за повишените нива на креатинин?

Значително повишените нива на креатинин са индикация за бъбречна недостатъчност (над 1,7 mg/dL). Определянето на съдържанието на креатинин е проблематично, тъй като стойностите в нормалните граници не изключват възможността за бъбречна дисфункция. По същия начин само умерено повишеното ниво на креатинин в кръвта не означава непременно проблеми с бъбреците. Причините, поради които стойността на креатинина се повишава без бъбречна недостатъчност, са наред с други.

Липса на течности (така наречената „десикоза“),
много богата на месо диета,
тежки мускулни увреждания (например от наранявания),
висока мускулна маса (напр. при културисти).

Някои лекарства също повишават нивата на креатинин, когато се приемат за дълъг период от време. Примерите включват противовъзпалително средство и обезболяващо средство напроксен или активната съставка ацетилсалова киселина (ASA), която се съдържа в аспирина.

С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече

Винаги отблокирайте YouTube

Кой може да бъде засегнат от повишени нива на креатинин?

Бъбречните заболявания често се развиват в контекста на други основни заболявания като Високо кръвно налягане, захарен диабет или атеросклероза. В този случай засегнати са най-вече възрастните хора. Въпреки това, бактериалните инфекции, бъбречните инфекции и др. Също могат да доведат до нарушения на бъбречната функция, ако се лекуват неадекватно. Фокусът тук е особено върху млади пациенти от мъжки пол, които не приемат сериозно оплакванията си и чакат твърде дълго, преди най-накрая да посетят лекар. По правило острата бъбречна болест, която е била отключена, може да се лекува добре, но за да се избегнат дългосрочни последици, лечението трябва да се извърши възможно най-рано, преди бъбречните филтри да бъдат трайно повредени.

Симптоми на бъбречна дисфункция

Бъбречната дисфункция обикновено се забелязва от придружаващите я симптоми и може да има различни причини.
Трябва да ви накара да седнете и да забележите:

Болка в страната, долната част на гърба
повишена или намалена нужда от уриниране
повишена екскреция на протеини
прекомерно чувство на жажда
промени в цвета на урината (напр. поради отделянето на червени кръвни клетки)
Оток (задържане на вода), най-вече в долните части на тялото
Подуване на лицето (подпухнали очи след ставане)
Бледност, слабост и умора
задух
Електролитни дерайлирания
треска
Отравяне с урина (така наречената „уремия“)
Зрителни нарушения
Нарушения на концентрацията и съзнанието

Кутия с факти за креатинина

важна стойност на бъбреците
Креатининът е продукт на разграждането на киселинния креатин
високите нива на креатинин могат да показват бъбречна дисфункция

Ниво на креатинин в кръвта (серум):

0,8–1,25 mg/dl (мъже)
0,7–1,1 mg/dl (жени)

Нормални стойности на креатинин в 24-часова урина:

21-27 mg/kg/24h при пациенти на 90-годишна възраст

Повишени стойности в урината (съответно по-ниски в кръвта) при:

физическо натоварване
Захарен диабет
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
Инфекции

Намалени стойности в урината (съответно повишени в кръвта) при:

Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
Мускулна дистрофия
Анемия
напреднало бъбречно заболяване
левкемия

Какво прави лекарят? Част 1: Диагностика

Първо и най-важно е подробното интервю за анамнеза. Вашите специфични симптоми ще бъдат разгледани от лекуващия лекар и вашите хранителни и питейни навици ще бъдат записани. Лекарят обсъжда и съществуващи заболявания във вас и във вашето семейство, както и използването на лекарства. Това е последвано от физически изпит. В допълнение към така наречената ударна болка в бъбреците (болка при потупване по фланговете), лекарят изследва краката за задържане на вода. Ако при натискане на кожата остане вдлъбнатина, която само бавно се нормализира, това говори за оток на краката („вода в краката“). Допълнителни въпроси относно подуване и задържане на вода (напр. В областта на лицето) могат да обосноват съмнението, че бъбреците са засегнати.
Това е последвано от анализ на бъбречната функция въз основа на типични бъбречни стойности. Основният параметър тук е съдържанието на креатинин в кръвта или урината. От това може да се сближи така нареченият GFR (скорост на гломерулна филтрация - колко кръв се „филтрира“ в бъбреците или колко е непокътнат бъбречният филтър) или клирънс (през което време кръвта се „почиства“ от определено вещество от бъбреците) изчисли. Нормалните стойности са:

за мъже: 95-145 ml/min
за жени: 75-125 мл/мин

Като грубо правило, ако GFR е под 90 ml/min (тази стойност може да е малко по-ниска при жените), има функционално увреждане на бъбреците. Под 60 ml/min има умерено и под 30 ml/min тежко увреждане или ограничаване на бъбреците. Въпреки това, от около 30-годишна възраст, има естествено намаляване на бъбречната филтрация (приблизително 10 ml/min на 10 години). Следователно е напълно нормално възрастните хора да имат значително „по-слаба“ бъбречна функция от младите пациенти. Бъбречната функция също трябва винаги да се оценява в контекста на възрастта, пола и съпътстващите заболявания.
Можете да изчислите GFR безплатно, като използвате стойността на креатинина чрез следната връзка: Изчислете клирънс на креатинин (GFT) онлайн.

Какво прави лекарят? Част 2: лечение

Чрез определяне на креатинин в кръвта, както и 24-часово събиране на урина, бъбречната функция обикновено може да бъде оценена доста точно. Допълнителните параметри на кръвта могат да станат важни за оценка на степента на заболяването в хода на заболяването. Ако може да се определи функционално нарушение на бъбреците, търсенето на възможни причини е във фокуса на по-нататъшната диагностика. Повечето заболявания като диабет или високо кръвно налягане, вероятно в комбинация с високи нива на липидите в кръвта, водят до функционално увреждане на бъбреците. Но разпространените инфекции, генетичните варианти на бъбреците и долните пикочни пътища, пикочните камъни и тумори също могат да бъдат причина за бъбречна дисфункция. По принцип: Трябва да се открие и лекува основното заболяване, което е отговорно за повишените бъбречни стойности като креатинин.
Като пример, следното трябва грубо да покаже как може да изглежда лечението на бъбречна недостатъчност, например поради повишена стойност на креатинина:

Ако искате да научите повече за лечението на бъбречна недостатъчност или бъбречна болка като цяло, моля, разгледайте следните статии: