До (и) септичен шок

Когато се гушкате с Мими, Уолди или Флеки, често забравяте: пухкавите съквартиранти са хищници въпреки всички домашни условия. И ухапванията им не просто болят. Те могат бързо да станат животозастрашаващи инфекциозни извънредни ситуации.

Бъдни вечер е, а на масата за хранене на медицинската сестра Таня Z. Котката й дебне от стола за неговия шанс и ближе устата си, пълна с очакване. Тъкмо се кани да сложи изречение на масата - дамата от къщата го прогонва. Това изобщо не подхожда на домашния тигър. Той хапе бързо и яростно и хваща топката на палеца на лявата ѝ ръка. „Ааа!“, Крещи Таня З. Тя отдръпва ръката си и гледа раната. Едва ли има какво да се види и въпреки болката тя не оставя празничното настроение да бъде развалено. Защото тя е убедена: "Не ходете на лекар за ухапване от котка!"

Безвреден "бит"?

Мнозина мислят така - и грешат. „Проблемът с ухапванията на котки е, че те често се пренебрегват“, казва д-р. Михаела Хубер. Ръчният хирург е заместник-началник на интердисциплинарната спешна помощ в Университетската болница в Регенсбург и по това време е лекувал Таня З. „Външно ухапването на котка, подобно на пункция, често изглежда безобидно. Но тя къкри под повърхността. В слюнката на котките са открити над 60 различни микроба. “Pasteurella canis и Pasteurella multocida * често се срещат в раните, но също така стрептококи, ентерококи, Е. coli и смесени инфекции с анаероби. Иглените зъби транспортират опасен коктейл в дълбините. Нищо чудно, че повече от половината ухапвания се заразяват.

Инфекциите с Capnocytophaga canimorsus са редки, но се страхуват. Този зародиш може да се намери в устата на почти всяко куче и в устата на някои котки. Ако защитните сили на пациента са отслабени, те наистина могат да надхитрят имунната система. Сепсисът, менингитът или ендокардитът се появяват практически без предупреждение. И често такава инфекция е фатална.

Когато животните щракнат, 40% от тях се хващат за ръка. И тук от всички места ухапването е особено рисковано. Патогените могат да се разпространят бързо по преградите на съединителната тъкан чрез обвивки на сухожилията, карпалния тунел, мускулните отделения или по кухината под палмарната апоневроза в предмишницата. За да бъде нещата още по-лоши, в ръката има много брадитрофни тъкани, като хрущяли, връзки и сухожилия, където имунната система не може правилно да се „защити“ и антибиотиците не могат да стигнат до там правилно. Ако възпалената тъкан набъбне, тя бързо притиска чувствителни структури, които са близо една до друга на ръката, и бързо настъпват функционални загуби. Следователно важи правилото: „Слънцето не трябва да изгрява или да залязва върху инфекция на ръката.“ Същото се отнася и за инфекциите на краката. Също така трябва да бъдете особено внимателни с хора с имуносупресия и нарушения на кръвообращението, напр. Б. при пациенти на диализа, както и пациенти със склеродермия, диабет, състояние след спленектомия или кортикостероидна терапия.

Подозрителна червена линия ...

В деня след ухапването Таня З. се грижи за пациентите си на почивка. Докато сваля гумената ръкавица от ръката си, погледът й пада върху раната. Тя е разтревожена: Малка червена линия минава от ухапването към предмишницата. Тя незабавно се представя във вътрешното спешно отделение. Там раната се изрязва, изплаква се, оставя се отворена и ръката се обездвижва. Таня З. също получава антибиотик - и има право да се прибира у дома.

Кучета: До костите

Ухапванията от кучета причиняват по-малко усложнения от ухапванията на котки. Лаещите четириноги приятели са отговорни за добри 80% от всички ухапвания, но едва всяко пето ухапване от куче се заразява. Това е така, защото кучетата имат по-тъпи зъби в сравнение с котките. Те не инжектират дълбоко микробите, а разкъсват и изстискват тъканта. По този начин те развиват голяма сила в челюстите си. Те могат да счупят костите и да увредят ставите. Ето защо, разбира се, трябва да посетите и лекар след ухапване от куче. Почиства добре раната, премахва некротизираната тъкан и лекува наранявания на костите.

Кучетата традиционно хапят, когато стопаните им се намесват в битка. Ето защо собствениците на кучета са най-честите жертви на кучешки нападения. Децата често са ухапани, ако пречат на кучетата, докато се хранят, галят ги отзад или пренебрегват нуждата им от почивка. Децата, които искат да прегърнат любимо куче, също живеят опасно. След това животното се чувства застрашено и щрака. Кучетата рядко умишлено атакуват част от тялото, а по-скоро захапват това, което идва пред устата им: при възрастни това е предимно ръката, предмишницата или прасеца - при децата това може да бъде и гърбът или главата. В най-лошия случай ухапването по лицето заплашва мозъчен абсцес. И тук трябва да се извърши дебридиране - но възможно най-пестеливо от естетически съображения.

Задължение: вижте, наблюдавайте

Противно на всички митове, ухапванията от гризачи обикновено са далеч по-малко драматични. Те са малки, рядко се заразяват, а зоонози като бяс, треска от ухапвания от плъхове и туларемия са рядкост по нашите географски ширини. Независимо от това, то също не трябва да се приема лекомислено! Д-р Михаела Хубер разказва за случая на възрастна дама: Почистила е тавана и когато взе чувал, отдолу надникна малка пълня. Страхувайки се за живота си, той захапа пръста на пациента. Тази хапка също първоначално се играеше надолу. Но костта се зарази и в крайна сметка пръстът трябваше да бъде ампутиран.

Атаките на отровни животни като змии и скорпиони рядко се пренебрегват. От една страна, правилно, защото инжектираните отровни коктейли могат да имат системен ефект върху сърцето и ЦНС. От друга страна, паническото поведение често е контрапродуктивно, защото ако избягате да посетите лекар веднага след ухапване от змия, отровата се изпомпва в кръвообращението ви. Освен това местните отровни змии пръскат само много ниски дози отрова.

Независимо от това, разбира се, е важно да не отхвърляте раната от ухапване като дреболия - дори тя да е толкова малка. Всеки трябва да бъде наблюдаван и лекуван незабавно - поне локално. Dr. Хубер, когато е работила като доброволка в станция за повторно въвеждане на орангутан в джунглите на Суматра. Там маймуна ухапа силно ръката й, когато се събуди твърде рано от най-тежкия упойка. Ухапването скъса мускулите в междупалковото пространство между палеца и показалеца. Д-р Хюбер незабавно изплакна обилно раната с водороден прекис и я повдигна. При липсата на материал и антибиотици тя не можеше да направи нищо повече. Но тези прости мерки вече бяха достатъчни: „Имах наистина голяма лапа за една седмица. Но слава Богу се получи добре. "

Но понякога дори най-бързото действие вече не е ефективно: Dr. Хубер си спомня случая с малко момиченце, което е било ухапано по пръста от кон. За съжаление тук не можахте да запазите пръста си. Причината е проста: конят го беше отхапал напълно - и го погълна.

* Pasteurella multocida означава преведено "много убийци", от латински "multus" (много) и "caedere" (да убива, да убива).