Карцином на дебелото черво: ДНК на тумора като индикация за рецидив

Четвъртък, 7 юли 2016 г.

Вашингтон - Фрагментите на туморната ДНК (ctDNA), циркулиращи в кръвта, могат да предоставят полезна информация за риска от рецидив след хирургична резекция при пациенти с рак на дебелото черво. Това показва проспективно проучване, публикувано в Science Translational Medicine.

Хирурзите могат да излекуват около 80% от пациентите с рак на дебелото черво на етап II с една операция. Останалите имат повишен риск от метастази и се нуждаят от допълнителна химиотерапия. Понастоящем идентифицирането на тези високорискови пациенти е предизвикателство за медицинските специалисти.

Настоящият туморен маркер карциноембрионален антиген (CEA) има само ниска специфичност и не е подходящ за ранно откриване. Диагнозата чрез компютърна томография (КТ) е свързана с лъчение и висока фалшиво положителна честота. Жана Тий и колегите му от Института за медицински изследвания Уолтър и Елиза Хол в Парквил, Австралия, използваха кръвен тест за ctDNA, за да изследват над 1000 плазмени проби от 230 пациенти с рак на дебелото черво на стадий II, претърпели операция.

Те открили, че особено тези, които са се пристъпили и са се възползвали от допълнителна химиотерапия, при която фрагменти на туморни ДНК могат да бъдат открити в кръвта. При пациенти, които не са получавали химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, изследователите откриват ctDNA при 14 от 178 (почти 8%).

От тях 11 са имали рецидив в рамките на 27 месеца. От 164 пациенти, при които не се открива ctDNA, ракът се връща само при около един на всеки десет. Дори след допълнителна химиотерапия, която са получили 52 пациенти, австралийските изследователи са успели да направят по-лоша диагноза от наличието на ctDNA. За разлика от това, стойностите на CEA не се повишават при пациенти с повишена ctDNA.

aerzteblatt.de

Чувствителността на единична плазмена проба към рецидив в рамките на 36 месеца е 48%. В замяна на това специфичността на откриването на ctDNA беше много добра и много по-добра от тази на CT. Тъй като броят на ctDNA-позитивните пациенти е относително малък, това ограничава валидността на проучването. Но също така в други проспективни проучвания за рак на гърдата и панкреаса, ctDNA вече може да служи като предиктор за рецидив.