Дивертикуларна болест

Дивертикулите са издатини на чревната стена, които рядко могат да се възпалят. Те са изключително чести, но рядко причиняват дискомфорт. Те варират от лек дискомфорт в таза вляво до кървене до масивна коремна болка („апендицит вляво“). Острото възпаление обикновено се лекува успешно с антибиотици. Оперират се хронични, устойчиви на терапия оплаквания и перфорации.

Поява

Дивертикулите са издатини на чревната стена. Повече от 50% от всички хора на възраст над 60 години имат дивертикули. Повечето дивертикули са разположени в ляво дебелото черво.

причина

дивертикулите са прекомерен натиск в дебелото черво (в резултат на запек) поради диета с ниско съдържание на фибри и слаба съединителна тъкан.

Симптоми

Дивертикулите са предимно случайни находки в контекста на колоноскопия или ултразвуково изследване. Само при малка част от засегнатите се развиват симптоми в резултат на подсъзнателно възпаление. Това са предимно болки и крампи в лявата долна част на корема, които могат да бъдат свързани с движението на червата.

терапия

Фокусът на терапията е върху постигането на редовно изхождане чрез диета, богата на фибри и достатъчно упражнения. Може да са необходими лаксативи като люспи на псилиум или макрогол. Ако тези мерки се провалят, интервалната терапия с противовъзпалително лекарство може да бъде ефективна през първите 10 дни от месеца.

Остро възпаление на дивертикулите ще се появи едва при всеки 10-и човек с дивертикулоза.

Дразнещи и безвредни дивертикули в симгата

Дивертикулит

Острото бактериално възпаление на дивертикула и околностите му се причинява от различни фактори.

Симптоми

са болки в таза, треска, промени в дефекацията (най-вече запек, но също и диария).

диагноза

се диагностицира с помощта на типични симптоми, физически преглед и ултразвуково сканиране. Колоноскопия не трябва да се извършва при остри симптоми поради повишения риск от увреждане на червата. Това трябва да се направи след излекуване на възпалението (за безопасно изключване на тумор).

Рядко е необходима компютърна томография.

Значително разширяване на стената на дебелото черво в резултат на дивертикулит: ултразвуково изображение

Маркирани възпалителни промени при дивертикулит: ендоскопска картина

терапия

Повечето пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно с диета (с ниско съдържание на фибри) и вероятно антибиотична терапия. По-тежките случаи трябва да се лекуват в болница с антибиотици чрез инфузия; ако възникнат усложнения, може да се наложи и операция. Хирургията също може да бъде полезна, ако се появят множество пристъпи на дивертикулит.

Д-р мед. Тобиас Оберле

Bahnhofstrasse 3a
79189 Бад Кроцинген
Германия