Диуретици в културизма

Диуретиците са терапевтични средства, които се използват за увеличаване на потока урина, екскрецията на натрий и електролити, за регулиране на обема и състава на телесните течности или за отстраняване на излишните течности от тъканите. Те се използват в клиничната терапия за лечение на различни заболявания и синдроми, включително високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност, бъбречни и белодробни заболявания.

Диуретиците са забранени в спорта, защото могат да се използват от спортисти по две основни причини. Първо, мощната им способност да извежда вода от тялото може да доведе до бърза загуба на тегло, което може да е необходимо, за да се достигне клас на тегло при спортни събития (борба, олимпийски вдигане, бокс). Второ, те могат да се използват за маскиране на прилагането на други допанти чрез намаляване на концентрацията им в урината главно поради увеличаване на обема на урината.

Фуросемидът е мощен диуретик, който се предлага както под формата на инжекция, така и под формата на ос.

Пероралният фуроземид може да се дава под формата на таблетки или перорален разтвор. Фуроземид, прилаган интравенозно, е два пъти по-ефективен от пероралния фуроземид. Фуроземид действа незабавно и промива урината в рамките на 20 минути след поглъщане. Крайният полуживот на лекарството е приблизително два часа, а общата продължителност на терапевтичния ефект е шест до осем часа. Фуроземид действа върху бъбречната верига на Henle инхибира натриево-калиево-хлоридната помпа и води до повишена диуреза и натриуреза (повишена загуба на натрий). Лекарството също индуцира бъбречен синтез на простагландини, което допринася за неговото бъбречно действие.

Неблагоприятните ефекти са свързани с дисбаланси на течности и електролити и хиповолемия. Те включват хипонатриемия и/или намален обем на извънклетъчната течност (свързана с хипотония, циркулаторен колапс и тромбоемболични епизоди), хипокалиемия (която причинява анормални сърдечни ритми), хипомагнезиемия, която вероятно ще причини конвулсии и метаболитна алкалоза, хиперурикемия (която понякога води до подагра) и хипергликемия. Освен това те повишават плазмените нива на липопротеиновия холестерол и триглицеридите с ниска плътност, като същевременно понижават плазмените нива на липопротеиновия холестерол с висока плътност.

Напротив, спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик. Той принадлежи към групата на инхибиторите на алдостерон, клас диуретици, които антагонизират действието на алдостерон върху дисталната част на дисталния канал.

Алдостеронът е хормон, който принадлежи към групата на минералокортикоидите и се секретира от надбъбречната кора. Той влияе върху реабсорбцията на натрий и отделянето на калий от бъбреците, като по този начин увеличава задържането на вода, кръвното налягане и обема на кръвта. Тъй като калият е най-важният вътреклетъчен йон, задържането му (чрез действието на спиролактон) допринася за по-добър клетъчен обем, което има положителен ефект върху поддържането на размера на клетките. Алдостеронът играе важна роля през последната седмица преди състезание по културизъм.

За да инхибираме алдостерона и елиминираме задържането на вода, ние подвеждаме тялото с умишлено повишен прием на натриев хлорид (готварска сол). Това очевидно ще потисне задържането на натрий през следващите дни. Обикновено спираме излишния прием на натрий, последния ден на дефицит на гликоген, точно преди фазата на зареждане с въглехидрати.

Злоупотребата със спиронолактон може да доведе до животозастрашаващи странични ефекти поради драстично повишаване на калия (хиперкалиемия) и метаболитна ацидоза. Миокардът е много чувствителен към този метаболитен дисбаланс и може лесно да доведе до тежки аритмии (камерна тахикардия, мъждене) или дори сърдечен арест (Mohamad Benaziza 1993).

Диуретиците са изключително опасни вещества, които са отговорни за хиповолемия и дехидратация, набраздени мускулни крампи (спазми), загуба на координация и баланс, хипотония (спад на системното кръвно налягане) на вътреклетъчния калий. Получената хипокалиемия може да доведе до тежки сърдечни аритмии в резултат на електролитни промени/загуби. От друга страна, прекомерната употреба на калий-съхраняващи диуретици като спиронолактон може да доведе до хиперкалиемия и следователно да изложи спортистите на злокачествени аритмии.

Забележителен пример за сърдечно-съдов колапс, причинен от злоупотреба с диуретици, е трагичната смърт на гигантския арабин Мохамед Беназиза (Момо) по време на Голямата награда на Холандия през 1993 г. Той не само злоупотребява със спиронолактон, но и се отказва от приема на вода и консумира кленбутерол под формата на прах, казва неговият близък приятел Саммир Бану.

В допълнение, диуретиците се считат за един от най-силно засегнатите класове по отношение на сексуалната дисфункция, особено по отношение на еректилната функция, еякулацията и либидото (главно тиазидни диуретици и спиронолактон). Спиронолактон има тенденция да причинява нежелани сексуални странични ефекти. При стандартната доза при мъжете могат да се появят чувствителност на гърдите, гинекомастия и еректилна дисфункция, докато менструални нарушения могат да се появят при жени в менопауза.

Диуретиците за предпочитане се използват преди лягане, за да се избегне евентуално припадък от хипотония. Картофите и бананите с високо съдържание на калий могат да помогнат при хипокалиемия, кофеинът и алкохолът са строго забранени (диуретичен ефект).

В бодибилдинга диуретиците са строго забранени по време на фазата на изчерпване на гликогена или всяка друга фаза на подготовка преди състезанието, различна от фазата на натоварване с въглехидрати, за да се избегне рискът от възможно задържане на вода под кожата. През седмицата, водеща до състезание, културистите следват заострени стратегии за увеличаване на "пълнотата на мускулите", като максимизират нивата на гликоген в мускулите за по-сух и по-твърд външен вид, като минимизират подкожния филм на водата под кожата от допълнителни калций и магнезий Консумирайте източници в комбинация с висококалиеви въглехидрати като печени картофи и банани. Мускулите не могат да се огъват и изпомпват без подходящ електролитен баланс. За разлика от фуроземида, спиронолактонът е отговорен за поддържането на саркоплазматичната волемия. Това отразява физическия външен вид на културиста, където мускулите му са в тонус и могат да се свиват. Напротив, чрез измиване на всички електролити от мускулната цитоплазма и особено от калия, фуроземидът води до характерния плосък, пропусклив и празен вид на мускулите.

Калият е най-важният вътреклетъчен електролит и е важен за поддържане на клетъчния обем. Трудната част със спиронолактон идва в деня преди шоуто, когато серумният калий е висок и преминаването към фуроземид е задължително нещо. Фуроземидът изхвърля излишния калий, за да не попадне опасно в кръвта.

Сутринта на състезанието, комбинирането на умерена доза фуроземид (10 mg) със спиронолактон (12,5 mg) е сигурен начин за премахване на излишната вода, в случай че все още има задържане на вода. Имайте предвид, че дехидратираните мускули не могат да се свиват правилно. В такива случаи калциевите таблетки и течният магнезий са добър избор.

Лично аз, като бивш състезателен културист и шампион, използвах три различни вида диуретици (Lasix, Aldactone, Moduretic) във всяка сесия на моя спортен автомобил (00,09,10,13). Успях да спечеля и двата пъти (2000, 2009). Сблъсках се с грозната страна на хиповолемия (ниско кръвно налягане, припадък) и мускулни крампи (rectus abdominis). Диуретиците могат да означават разликата между двама спортисти с една и съща подкожна телесна мазнина. Използването им може да застраши всички усилия и да сложи край на шоуто, докато те са безполезни, ако процентът на телесните мазнини не е под пет до шест процента.

Препратки:

В: Brunton L., Lazo J., Parker K., редактори. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2006. стр. 737-770.
Тестване на спортни наркотици - перспектива на анализатора. Trout GJ, Kazlauskas R. Chem Soc Rev. 2004; 33: 1-13.
StatPearls Тахир М. Хан; Абдул Х. Сидики. Последна актуализация: 10 май 2019 г.

4. Злоупотребата с диуретици като лекарства за повишаване на ефективността и маскиращи агенти в спортния допинг: фармакология, токсикология и анализ. Amy B. Cadwallader, Xavier de la Torre, Alessandra Tieri и Francesco Botrè Br. J. Pharmacol. 2010 септември; 161 (1): 1-16

Ролята на спиронолактона при лечението на пациенти с рефрактерна хипертония. Ouzan J., Perault C., Lincoff AM, Carre E., Mertes M., Am J. Hypertens. 2002; 15: 333-339.
Миокарден инфаркт, хиперкалиемия и вентрикуларна тахикардия при млад мъж културист. Appleby M., Fisher M., Martin M. Int. J. Cardiol. 1994; 44: 171-174
Стратегии за хранене, фармакология и упражнения, приети от шест културисти: Доклад за случая и критичен преглед Paulo Gentil et al. Eur J Transl Myol. 2017 г. 24 февруари; 27 (1): 6247.
Преглед на положителните и отрицателните ефекти на сърдечно-съдовите лекарства върху сексуалната функция: препоръчителна диаграма за употреба в клиничната практика. PJ Nicolai et al. Neth Herz J. 2014 януари; 22 (1): 11-19.
Стратегии за основната седмица и деня на състезанието за състезателни естествени културисти Андрю Дж Чапъл и Тревър Н. СимпърСпорт2018,6 (4), 126