Дискова херния (BSV, ядро ​​пулпозен пролапс, NPP)

Болката в гърба, излъчваща крака или ръката, може да показва дискова херния. Задачата на неврологията е да помогне да се реши дали все още са възможни консервативни мерки или е необходима операция.

дискова

Какво е дискова херния?

Междупрешленните дискове действат като еластични буфери между гръбначните тела на гръбначния стълб. Вътре те се състоят от това, което е известно като желатиновото ядро (Nucleus pulposus), който действа като вид гел възглавница. Това е заобиколено от твърд пръстен от влакна (annulus fibrosus). С възрастта съдържанието на вода намалява и по този начин еластичността на междупрешленния диск. Ако вследствие на това влакнестият пръстен получи малки пукнатини, желатиновото ядро ​​може да се издуе навън (Изпъкналост). Ако желатиновата сърцевина пробие фиброзния пръстен, възниква дискова херния (Пролапс).

Поради високия стрес, причинен от телесното тегло, особено когато седите, дисковите хернии в областта на лумбалния гръбначен стълб (лумбална BSV) са най-често срещаните (около 90%).

Какви симптоми причинява дисковата херния?

Симптомите, причинени от дискова херния, зависят от това къде се появява, колко е голям и дали са засегнати нерви или нервни корени. Дисковите хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб често излъчват в задната част на крака (седалищна болка, лумбаго), в шийния отдел на гръбначния стълб през рамото в ръката до ръката. Дисковата херния в основата си има пет етапа, през които не е необходимо всички да бъдат преминати в реда, в който се провеждат, но етапите понякога се пропускат.

  1. Локална болка в областта на гръбначния стълб
  2. + (допълнително) с харизма
  3. + Сензорни смущения (изтръпване, изтръпване ...)
  4. + парализа
  5. + Дисфункция на пикочния мехур и червата

Каква е работата на невролога?

Неврологът не вижда херния диск прекалено много от неговата „механична“ страна, а по-скоро проверява дали има „функционални нарушения или увреждане“ на нервния корен, който се притиска от диска. След като херния на диска често вече е определена чрез образен метод в КТ или ядрено-магнитен резонанс, това помага да се реши дали е необходимо консервативно или хирургично лечение и дали херниалният диск, наблюдаван в образния процес, изобщо е причина за болката. Това става чрез неврологично изследване и електромиограма (ЕМГ).

Не всеки херния диск трябва да бъде опериран - консервативни срещу хирургични мерки

Дали оперативната или консервативната се оценява различно в продължение на десетилетия. В момента се приема, че дисфункцията на нерва в частност определя дали е необходима операция. По принцип, етапи 1-3 (вж. По-горе) трябва да се лекуват консервативно, т.е.с физиотерапия, топлинна обработка, маса за прашки, лекарства за облекчаване на болката.

Ако обаче има значителна парализа или дори стадион 5 с херния на лумбалния диск, например нарушение на пикочния мехур с проблеми с уринирането, не може да се избегне незабавна операция. Тук се прилага 24-часов прозорец, т.е. операцията трябва да се извърши в рамките на 24 часа от началото на парализата или разстройството на пикочния мехур, за да се избегне траен отказ. В екстремни случаи това може да означава: „В петък следобед снимки под мишница и презентация в неврохирургична или ортопедична клиника“.

Допълнителни признаци, които показват спешна нужда от действия:

  • злополука
  • Остеопороза и лека травма
  • История на тумора
  • инфекция
  • Отслабване
  • треска
  • Засилване на болката през нощта
  • Прогресивна нервна недостатъчност
  • Намаляване на болката и парализата на мускулите
  • Синдром на Kauda (сензорно разстройство в генитално-аналната област и/или микционно разстройство (обикновено задържане на урина, препълнен пикочен мехур, вероятно инконтиненция)