Чревна флора: Дисбиозата бележи началото на болестта на Crohn

Четвъртък, 13 март 2014 г.

Бостън - Пациентите с болестта на Crohn вече имат нарушение на чревната флора в началото на заболяването си. Това доведе до най-големия досега микробиомен анализ на възпалителното заболяване на червата, причината за което е неизвестна. Публикацията в Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) хвърля нова светлина върху патогенезата и подчертава, че прилагането на антибиотици, които много пациенти получават преди поставяне на диагнозата, може да бъде вредно.

Болестта на Crohn, която започва в чревните крипти на лигавицата, преди да се разпространи в цялата чревна стена, а понякога и в околностите, отдавна е свързана с нарушение на чревната флора. Според една от хипотезите тя може да предизвика възпалителна реакция при генетично предразположени хора, която след това да започне собствен живот.

По-ранни проучвания вече показват, че пациентите с болестта на Crohn често имат нарушения на чревната флора, което е известно още като дисбиоза. Промените също могат да бъдат резултат от заболяването. Освен това много пациенти се лекуват с антибиотици преди поставяне на диагнозата.

За своето проучване екипът на Ramnik Xavier от Общата болница в Масачузетс в Бостън специално търси по-млади пациенти, чието начало на заболяването не е било отдавна и които все още не са получили лечение на болестта на Crohn, което сега се предлага с редица противовъзпалителни лекарства.

В 28 центъра са открити 447 предимно педиатрични пациенти, от които само около 10 процента са били лекувани с антибиотици непосредствено преди съмнение за друго заболяване на червата. От всички пациенти са взети биопсии от илеума и ректума, както и проба от изпражненията и са изследвани за бактериален състав. Констатациите са сравнени с тези на 221 деца с невъзпалително заболяване на червата.

Най-големи разлики са открити при биопсиите. При възпалителните лезии преобладават Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae, докато броят на Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales, които са свързани със здрава чревна флора, е намален.

aerzteblatt.de

Дисбиозата не се открива само в лигавицата на илеума, но и в ректалните биопсии, дори ако те все още не са били засегнати от болестта. Пробите на изпражненията обаче бяха незабележими. Ксавие подозира, че болестта не е напреднала достатъчно далеч, за да промени цялата чревна флора.

Авторите съобщават, че дисбиозата е особено изразена при приблизително 10 процента от пациентите, които вече са получавали антибиотици. Те се опасяват, че антибиотичната терапия е могла да повлияе отрицателно върху хода на заболяването (което обаче не може да бъде доказано чрез проучване на напречното сечение). Ако дисбиозата всъщност е (един от) причинителите на болестта на Crohn, промяната в чревната флора може да има положителен ефект върху възпалителното заболяване. Понастоящем обаче няма конкретни подходи за такава терапия, базирана на микробиоми.