Диета на раздразнените черва: Има ли подходяща диета за синдром на раздразнените черва?

Как вижда тя правилният хранене в Синдром на раздразнените черва навън? Какво друго мога да ям? Много пациенти с раздразнителни черва се питат това! Но има ли универсална диета, която е еднакво подходяща за всички хора със синдром на раздразнените черва? „Вероятно не“, казва д-р. Sabine Poschwatta-Rupp, хранителни концепции в Giessen. MeinAllergiePortal й говори за индивидуални концепции за засегнатите пациенти.

Госпожица д-р Poschwatta-Rupp, каква е правилната диета за синдром на раздразнените черва?

Няма общо диетично изискване за синдром на раздразненото черво, което отговаря на всеки пациент с раздразнените черва. По-скоро трябва да се пристъпи индивидуално към избора на хранителните компоненти за всеки пациент. Решаващи за състава на вида на диетата са от една страна основният симптом или симптоми, а от друга специфичната ситуация на пациента, напр. Бюджет на времето, вид работа и т.н...

Как да развиете диета с раздразнителни черва?

На първо място, трябва да се изключи всяка непоносимост към храни или други гастроентерологични заболявания. Това е важно, така че симптомите на раздразненото черво да не са причинени от симптоми като фруктозна малабсорбция, непоносимост към глутен, непоносимост към лактоза, IBD или хранителни алергии. Понякога е достатъчно да се нормализира преди това прекомерна консумация на плодове или консумация на храни със заместители на захарта. Ако съществуват други заболявания, паралелни на синдрома на раздразнените черва, те трябва да бъдат взети предвид при диетата. За тази цел се използват анамнезата и дневникът на симптомите, за да се определи кои храни не се понасят индивидуално. Често тук вече има подозрителни фактори, които, ако все още не е поставена диагноза, трябва да бъдат изяснени от лекар. Тогава дневникът на симптомите често е много полезен за лекаря и пациента.

В допълнение, принципите на леката пълноценна храна могат да бъдат облекчаващи за червата. Трябва да се имат предвид и разрушителни фактори като стрес.

Колко много хляб може да бъде проблем със синдрома на раздразнените черва?

Германия е „страна за хляб“. Тук има безброй видове хляб. Докато по-ранните поколения се нуждаеха от диета с високо съдържание на въглехидрати поради тяхната физическа активност и поради това препоръката беше да се яде дебел парче хляб с малко топинг, днешната ситуация трябва да се оцени по различен начин. В тази страна хората често ядат много въглехидрати - сутрин, по обяд, с кафе и за вечеря - продуктите от пшеница, ръж или ечемик са на масата за почти всяко хранене. В по-големи количества зърнените продукти могат да доведат до метеоризъм поради съдържанието на фруктан. Това не означава, че трябва да избягвате хляб, люспи и т.н., но както често се случва, дозата е от решаващо значение.

Има и хора, които не могат да понасят определени компоненти на пшеницата, въпреки че не страдат от цьолиакия. Дълго време хората говориха за „чувствителност към глутен“ в тези случаи, но тъй като все още не е установено кои компоненти на пшеницата причиняват оплакванията, сега тя се нарича „чувствителност към пшеница“. За да проверите дали има чувствителност към пшеница, струва си да използвате напр. Опитайте продукти от спелта или ръж.

Съществуват и специални препоръки за напитки за пациенти с раздразнено черво?

За някои, страдащи от IBS, напитките, които са твърде горещи, са проблематични, но напитките, които са твърде студени, обикновено са проблемът. Често това са пациентите, които страдат от гастрит в допълнение към синдрома на раздразненото черво и блокерите на киселини често правят ситуацията по-трудна. Те последователно променят средата в тънките черва и по този начин насърчават свръхрастеж на микроби, което от своя страна може да доведе до чревни оплаквания. Ако стомахът е раздразнен, черното кафе или чай често не се понасят добре и същото важи и за алкохола. Ако червеното вино не се понася добре, възниква въпросът дали това се дължи на алкохола или съдържанието на хистамин; може да има и непоносимост към хистамин. Но и тук трябва да се има предвид, че това обикновено се случва вторично и може да бъде резултат от дразнене на чревната лигавица. В обобщение може да се каже, че общата препоръка не е възможна и за напитки; това трябва да се установи индивидуално, както е в случая с вида на диетата като цяло.

Споменахте термина „ключов симптом“ във връзка със синдрома на раздразнените черва ...

Съществуват различни видове синдром на раздразнените черва с различни основни симптоми. При някои пациенти болката доминира, други имат както болка, така и запек, някои само запек или диария, трети страдат повече от метеоризми, т.е. Подуване на корема и газове. В зависимост от това кой основен симптом преобладава, терапията също е много различна. Наклонява ли се пациентът напр. до диария, по-специално човек ще избягва шофирането на храни и по-скоро ще състави лека диета. Пациентите със запек се възползват от богата на фибри диета и достатъчно течности. Листни зеленчуци, моркови, копър, млада кольраби, тиквички, фино ронлив хляб, люспи и в малки количества ядки и семена, които трябва да се дъвчат добре. Люспите на псилиум са се доказали ефективни както при диария, така и при запек. Комбинацията от люспи на псилиум, царевичен декстрин и баобаб също е разумна смес от диетични фибри без глутен. Препоръчително е да се постигне общ дневен прием от поне 30 g фибри. Това съответства и на препоръката DGE за здрави хора.

В допълнение, има някои задействащи фактори при синдрома на раздразнените черва, които могат да варират значително от човек на човек. Възможен задействащ фактор за симптомите на раздразнените черва е стресът, който също е сравнително често срещан сред здравите хора. След това някои имат склонност към запек, други до диария.

Как да се заемете с разработването на диета с раздразнителни черва?

Модификацията на нормалната диета до лека лека диета често е достатъчна. Вместо това ще избягвате особено стресиращи видове приготвяне, като пържене или пържене, и ще отдадете предпочитание на щадящите методи на приготвяне. Както вече споменахме, полезно е и воденето на дневник на симптомите. В крайна сметка пациентът ще види какво е добро за него и кое не. Също така ще се внимава съответните порции да не са твърде големи и пациентът да дъвче добре по време на хранене. Взема се предвид и температурата на хранене, ледено студени напитки или сладолед за десерт са напр. много често не се толерира. Често помага на пациентите с раздразнителни черва да следват този много общ съвет. Диетата с ниско съдържание на FODMAP, която отчасти се препоръчва в насоките за раздразнените черва, не винаги има смисъл според мен. Елиминирането или значително намаляване на типичните храни, които могат да причинят симптоми като лук, чесън и някои видове зеле, както и бобови растения, често е много ефективно.

Според вас какво трябва да се има предвид в случай на диета с ниско съдържание на FODMAP за синдром на раздразнените черва?

При диетата с ниско съдържание на FODMAP ферментиращите въглехидрати, т.е. естествени пребиотици, до голяма степен изключени от диетата. Пребиотичните съставки включват напр. галактоолигозахаридите, фруктаните или фруктоолигозахаридите. Те обслужват само лигавицата, предпазваща чревни бактерии щамове като Akkermansia muciniphila и Faecalibacterium prausnitzii като храна. Диетата с ниско съдържание на FODMAP, наред с други неща, води до глад. тези представители на микробиома на червата му са толкова откровени, поради което понякога този вид диета се разглежда много критично от експертите.

Особено пациентите с раздразнителни черва често имат това, което е известно като „сито“, известно още като „синдром на спукан черва“. Поради това на тези пациенти се помага с мерки, които насърчават целостта на лигавицата. Следователно диетата с нисък FODMAP в продължение на месеци е по-скоро контрапродуктивна. Проучванията показват, че диетата с ниско съдържание на FODMAP е временно възможна за облекчаване на натоварването на червата или за намаляване на симптомите. Не бих препоръчал обаче диетата с ниско съдържание на FODMAP като постоянна диета. След елиминиране, пациентите трябва да бъдат придружавани от балансирана постоянна диета по време на диета.

Има ли дългосрочни проучвания върху храни с ниско съдържание на FODMAP?

Има някои проучвания върху диетата с ниско съдържание на FODMAP, някои от които са проведени само за няколко седмици. В някои проучвания на участниците в проучването от групата на верум също са дадени препарати от семена от бълхи, за които е известно, че са много полезни при лечението на синдром на раздразнените черва. В това отношение определено трябва да се поставят под въпрос резултатите от тези изследвания.

Вярно е, че напр. Фруктозата и инулинът - и двете трябва да се избягват при диета с ниско съдържание на FODMAP - често водят до метеоризъм. Дозата също винаги играе роля, т.е. Трябва да разберете какви количества от тези вещества все още са приемливи, но не е нужно да ги премахвате напълно от менюто. Целта трябва да бъде постепенно повишаване на поносимостта към активните съставки на пребиотиците чрез консумиране на въпросните храни заедно с храни, които съдържат протеини или мазнини, т.е. като част от хранене. Това може да поддържа чревния микробиом.

Интересно е - и това наблюдение също беше включено в насоката - че консултативната ситуация сама по себе си помага на пациента. Самият факт, че се чувствате добре гледани, често води до подобряване на симптомите. Не знаете дали е един от тях. Психологическият компонент, „чувството, че сте в добри ръце“, също може да има облекчение и да намали стреса.

Обратно към ситото на червата или „синдром на спукан черва“ на пациенти с раздразнени черва: богатата на пребиотици диета има за цел да затвори „течовете“?

В известен смисъл да. На първо място, диетата с ниско съдържание на FODMAP или целенасоченото премахване на несъвместими храни може да помогне за облекчаване на натоварването на червата. В екстремни случаи може да бъде полезно и облекчаващо да се намали делът на грубите диетични фибри за кратко време. В същото време честотата и консистенцията на изпражненията трябва да се нормализират с помощта на препарати от псилиум. Използването на комбинирани препарати, направени от семена на бълхи, устойчиви на нишесте като Царевичен декстрин, баобаб и микроелементи като Калцият се е доказал. Бълхите се подуват в червата и имат леко пребиотичен ефект, а калцият също подпомага храносмилането, като активира храносмилателните ензими. Ето защо те са много полезни за раздразнените черва с основния симптом на "запек". Поради подуването обаче бълхите също нормализират времето за преминаване в червата в смисъл на забавяне. Ето защо те са също толкова ефективни при регулирането на основния симптом на раздразнените черва „диария“. Насоките S-3 препоръчват псилиум и за двата вида IBS. В зависимост от основния симптом можете да използвате и пробиотични щамове.

Кои пробиотични щамове препоръчвате за лечение на синдром на раздразнените черва?

Има проучвания с доказателство за ефективност върху отделни щамове. В зависимост от основния симптом, насоката препоръчва различни щамове, напр. i.a. Lactobacillus plantarum за болка и метеоризъм, Lactobacillus shirota и E. coli Nissle за запек. В аптеката обаче можете също да получите много щамове препарати като прах с до 11 различни бактериални култури в сашето с дневна порция, проучвания също показват ефективност тук. Тези препарати могат да поддържат много добре микробиома и аз лично съм имал много добър опит с много щамови препарати. Има дори препарати с Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum, които имат понижаващ кортизола ефект, който има и стрес-регулиращ ефект. Освен това се предлагат комбинации от пробиотици и пребиотици, така наречените синбиотици. Те също така осигуряват „храната“ за пробиотиците. Също така може да си струва да използвате паралелно няколко пробиотици, напр. една сутрин и друга вечер, така че и двете препарати да работят идеално.

Как фитотерапевтиците могат да помогнат при синдром на раздразнените черва?

Насоките за раздразнителни черва дават много интересна справка за употребата на фитотерапевтични средства. За синдром на раздразнените черва, напр. използването на мента, или като чай, приготвен със свежата билка, или като извлек от аптеката. Маслата от мента и ким действат като спазмолитици при коремни спазми или болки в корема и могат просто да бъдат изпробвани от пациента. Мелиса също се е доказала и расте изключително добре в градината.

Насоките също препоръчват лайка, корен от ангелика, ким, бонбон, бял трън, жълтурчета и корен от сладник за синдром на раздразнените черва. Пациентите трябва да използват тези фитотерапевтични средства само след консултация с лекар, тъй като тези вещества могат да имат и други, по-малко желани ефекти.