Диария при деца

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Диария при деца

Диарията се появява, когато детето ви има повече изхождания от обикновено и консистенцията на изпражненията е по-течна от обикновено.Най-честата причина е възпаление на стомашно-чревната лигавица или гастроентерит, причинени от патогени.

Повръщането често е друг симптом на това заболяване (-> повръщане диария). Освен това хранителни грешки (особено при бебета), алергии, наследствено заболяване муковисцидоза или цьолиакия, вродена непоносимост към храна, могат да бъдат причините за диарията.

Диаричните заболявания засягат децата (особено кърмачетата) по-бързо и по-тежко от възрастните поради голямото количество течности, които губят, тъй като съдържанието на вода в чистата телесна маса е с една трета по-високо. Диарията, особено в комбинация с повръщане и/или треска, може да се разпространи до шок.

Патоген

Причинителите на диарията в детска възраст са предимно вируси и бактерии. Вирусната диария се появява по-често през зимата, докато бактериалната диария е по-често през лятото.

Три четвърти от всички диарийни заболявания при деца на възраст до четири години са причинени от ротавируса. Понякога бебетата се заразяват в родилния дом.

Но следните патогени също са отговорни за диарията:

Вируси: адено, ентеро, астро и norwalk вируси,
Бактерии: салмонела (най-честият патоген при хранително отравяне), шигела, някои щамове на Е. coli (EHEC), Campylobacter jejuni, Yersinia, Colstridium difficile; рядко холерни вибрации или златист стафилокок,
Едноклетъчни организми (протозои): Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica.

предаване

Патогенът често се предава чрез храни като яйца, месо, майонеза, мляко, сладолед, вода, немити плодове и салати. Неправилното съхранение и обработка на храната предава главно бактериални микроби като салмонела. Заразяването с Rotavieren става почти по въздуха (вдишване). Възможна е инфекция само чрез използване на една и съща тоалетна (детска градина!).

инкубационен период

Времето за инкубация обикновено е от 4 до 48 часа.

Клинична картина

Клиничната картина е следната:

Има две форми на гастроентерит. Възпалението е придружено от колики в корема и слузеста до кървава диария, но без повръщане или със стомашно-чревни оплаквания като диария и повръщане. Първият признак на остър гастроентерит е загуба на апетит при децата. Бебетата често са сълзливи предварително, нямат голям интерес към заобикалящата ги среда и са мързеливи да пият. Може да се появи лека до висока температура. Повръщането и диарията могат да се появят много внезапно. Столът мирише неприятно и по-лошо от обикновено. Коремът е подут и се чуват живи чревни звуци. По-големите деца се оплакват от силни, спазмирани коремни болки.

Тежестта на заболяването зависи от количеството загубена вода и свързаната с това загуба на жизненоважни соли (електролити). Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо загубата на вода и електролити може да доведе до дехидратация на тялото и да стане животозастрашаваща.

Със загубата на вода има значителна загуба на тегло. Еластичността на кожата намалява. Вдигнатата гънка на кожата се изглажда по-бавно или дори спира. Очите са блестящи и поставени дълбоко в очните кухини. Детето е вяло, вяло или дори замаяно. Може да се наблюдава, особено при бебета, че те изведнъж стават апатични след период на безпокойство (писъци и хленчене). Настъпилото спокойствие не е знак, че всичко е наред, а че загубата на вода (дехидратация) вече е напреднала. Ако загубата на вода е много голяма, детето може да изпадне в шок и да се появят гърчове.

Диарията винаги е сериозно заболяване при бебе, което може да бъде животозастрашаващо без лечение. Ето защо, винаги посещавайте лекар, ако бебето Ви има гадене и/или диария за повече от 6 часа или ако забележите симптоми при Вашето дете, както е показано в таблицата по-долу. За децата в детската градина не чакайте повече от 12 часа, а за децата в училище не по-дълго от 18 часа, за да посетите лекар, освен ако състоянието на детето не се подобри. Диарията и коремните спазми също могат да показват апендицит. Уведомете Вашия лекар за цвета, забележимата неприятна миризма и слуз или кръв в изпражненията.

Симптоми

Симптомите на дехидратация в резултат на остра диария се оценяват по определена схема. Вашият лекар ще извлече терапията си от това.

Загуба на тегло Симптоми Леко дехидратирана жажда и безпокойство (писъци) Умерено дехидратиран 5 - 10% хлътнал фонтанел при кърмачета, апатия, сив цвят на кожата, отпусната кожа, суха лигавица (език), рядко уриниране, тежка дехидратация над 10% от телесното тегло Потънали гнезда, Замъгляване на съзнанието до кома, симптоми на шок

Основната цел на всяко лечение на гастроентерит е да се напълни тялото с течности (рехидратация). Електролити и хранителни вещества също трябва да се доставят отново. Повредената чревна лигавица се спестява от диетата.

терапия

Терапията зависи от възрастта на детето, загубата на течности и дали диарията е придружена от повръщане.

Не лекувайте диарията при вашето бебе без медицински съвет. Вашият лекар ще започне подходящо лечение. В случай на голяма загуба на вода е необходимо насочване към клиника. Може да е необходимо течността да се замести чрез капково (интравенозно подаване на течност). Това е особено необходимо, ако бебето повръща силно.

Вашето дете трябва Пийте около 100 до 150 милилитра течност на килограм телесно тегло за 24 часа. За това Вашият лекар ще Ви предпише електролитен разтвор с глюкоза (гроздова захар). Вашето бебе не харесва тази напитка, така че можете да смесвате чай (копър, лайка, мента, билков или черен чай). Ябълков сок или сокове, които иначе харесва, също са подходящи като добавки. Ако всички опити с тези продукти се провалят, можете също да направите напитка сами. Добавете седем чаени лъжички глюкоза и една чаена лъжичка сол към всеки литър течност (чай, който детето харесва, газирана газирана напитка). Може да се наложи първоначално даване на супена лъжица на всеки пет минути. След това бавно увеличавайте количеството доставена течност (50 милилитра на всеки 15 минути).

Налична в търговската мрежа лекарствена храна вече може да се дава на новородени. Оризовата каша също има успокояващ стомаха ефект през първите два месеца от живота. От шестата до осмата седмица от живота можете да храните и моркова супа или пюре от моркови, от третия месец можете да ядете сурови ябълки и сладко от банани. От четвъртия месец от живота се допускат и натрошени моркови и варени картофи.

Придържайте се към диетата в продължение на два дни, след като диарията се подобри. След това преминете към обичайната си диета.

При деца, които вече са на шест месеца, при диария може да се използва следният хранителен план. Доставка на течности чрез инфузии обаче може първоначално да е необходима в случай на ненаситно повръщане и тежка дехидратация.

Възможен хранителен план за повръщане при диария:

Ако повърнете, първо дайте 1 супозитория или чаена лъжичка или капка антиеметично лекарство, както е предписано от лекаря.
Без храна или течност за един час!
Само след това време давайте 3 чаени лъжички кока-кола (без диетична кола), чай (вижте по-горе) или електролитен разтвор (със и без чай/сок, или приготвени сами) на всеки 15 минути. Не използвайте кола обаче, ако имате тежка диария. Давайте чая, докато спите, например с бутилката.
Носете пръчка с гевреци всеки път, когато сервирате чай!
Не започвайте да храните супи, докато не спрете да повръщате (около 3 часа по-късно). Изсипете и супата лъжичка по лъжица. За супата използвайте бистра, нискомаслена месна супа с отлагания (грис, ориз, рибела, букви, воня, каша, оризова каша). Бульонът, разбира се, може да се дава и направо.
Възможни са и други храни: банан и ябълка (настъргани), картофено пюре (наполовина вода, наполовина мляко), картофи с морковени зеленчуци (приготвени в нискомаслен бульон), картофена супа, ориз с лек сос (без лукови сосове заради метеоризма), сухари, стари кифлички, стари Бял хляб, сок от боровинки или компот от боровинки.
Трябва да се избягва нормалното мляко, ако е възможно. Лечебната храна е най-добра.

Храната трябва да се поддържа малка и не е задължително по обичайното време на хранене. 10 малки хранения са по-добри от 5 големи! Предписаните лекарства за диария трябва да се приемат само ако пациентът вече не повръща.

Продължителност на заболяването

Продължителността на заболяването обикновено е от 3 до 5 дни. В по-тежки случаи трябва да се дава определена лека диета (нормална диета, при която съдържанието на мазнини и лактоза е намалена) за няколко седмици, докато изпражненията на болното дете се нормализират напълно.

Рядко се появяват усложнения при гастроентерит. Въпреки това може да възникне чревна обструкция. Кърмачетата и новородените могат да развият непоносимост към протеини от краве мляко. Чрез атакуваната чревна лигавица кръвта на бебето влиза в контакт с протеините от кравето мляко. След това детето може да образува антитела срещу тези протеини.

предотвратяване

Превантивна мярка срещу диария е да се избягват остарели, развалени и недоготвени храни. Птиците, сладоледът, сметаната, майонезите и десертите, приготвени със сурови яйца (например тирамису), са изложени на риск от салмонела. Особено през лятото, когато няма достатъчно охлаждане, патогенните микроби се размножават експлозивно.

Най-добрата защита за избягване на опасяващите се инфекции с EHEC патогена (ентерохеморагична E. Coli) е да не се пие сурово мляко или сурово мляко директно от фермера и винаги да се готви говеждо добре преди консумация.

Салатите и плодовете винаги трябва да се измиват добре, тъй като те също могат да предават патогени от диария. Ако дете или друг член на семейството страда от диария, хигиената (измиване на ръце, дезинфекция на тоалетната, превключвател за светлина и дръжки на вратите) е основен приоритет, за да се предотврати заболяването на цялото семейство. Като превантивна мярка срещу диария дори на кърмачета и малки деца могат да се дават лекарства, съдържащи лекарствени дрожди.