Диамин оксидаза (DAO)

Защо се определя активността на диамин оксидазата в кръвта?

Диамин оксидазата (DAO) е ензим, който разгражда биогенния амин хистамин в организма, като витамин В6 действа като кофактор.

Самият хистамин е така нареченият биогенен амин (продукт на декарбоксилиране от аминокиселината хистидин), който има различни задачи в организма:

Вещество вещество (т.нар. Медиатор при възпалителни реакции) и
Невротрансмитери.

От една страна, организмът може сам да произвежда хистамин от аминокиселината хистидин. Особено високи концентрации на хистамин се откриват в гранулите на т.нар

Мастоцитни клетки - това са специализирани възпалителни клетки в тъканта.

От друга страна, хистаминът също се съдържа частично в много храни. съдържат големи количества - те включват например:

По принцип както хранителните алергии, така и псевдоалергичните реакции водят до повишено освобождаване на хистамин от мастоцитите, при което тази така наречена реакция на дегранулация се задейства от следните механизми:

По отношение на биологичните ефекти на хистамина, увеличеното отделяне на това вещество в тъканта води до да се

локални възпалителни реакции (зачервяване на кожата, пъпки), сърбеж и болка,
Контракция на гладката мускулатура също
Стимулиране на стомашната секреция.

Въпреки че хранителните алергии и псевдоалергичните реакции показват сходни симптоми, тези заболявания трябва да бъдат точно разграничени едно от друго по отношение на лечението.

Поради тази причина могат да се проведат следните лабораторни тестове, за да се изясни подозрение за наличие на псевдоалергични реакции (напр. Непоносимост към хистамин):

Определяне на хистамин в кръвта (често проблематично поради краткия полуживот),
Определяне на хистамин и хистаминови метаболити в урината,
Определяне на хистамин и в изпражненията
Определяне на активността на DAO в кръвта.

По този начин, заедно с резултатите от алергичните изследвания, точната причина за симптомите при засегнатите пациенти може да бъде изяснена съответно в много случаи.

Как да тълкуваме активността на диамин оксидазата в кръвта?

Индикация за непоносимост към хистамин се дава със следната група от лабораторни измервания:

Нормален или повишен хистамин в кръвта с намалена DAO активност в кръвта едновременно,
Съответно повишаване на активността на хистамин и DAO в кръвта,
Повишени метаболити на хистамин и/или хистамин в урината,
Повишен хистамин в изпражненията.

Въпреки това, повишени стойности на хистамин могат да бъдат открити и при следните заболявания, които трябва да се разграничат диагностично от непоносимостта към хистамин:

Мастоцитоза - системно заболяване с повишено натрупване на мастоцити в няколко тъкани в тялото,
някои форми на злокачествени заболявания на хемопоетичната система (напр. хронична милеоидна левкемия, полицитемия рубра вера) и
някои невроендокринни тумори (наречени карциноиди).

Хранителна алергия

Хранителната алергия е реакция на свръхчувствителност на организма към определени хранителни компоненти, медиирани от антитела от типа имуноглобулин Е (IgE), при което тези реакции могат да бъдат насочени и срещу добавки, съдържащи се в храната или нежелани примеси от странични продукти.

В повечето случаи засегнатите имат съответна склонност към генетична (семейна) алергия. Честотата на тези заболявания е в ранна детска възраст. По-голямата част от пациентите (до 90 процента) страдат първо от поленова алергия, а хранителната алергия обикновено се появява по-късно. Освен това две трети от засегнатите имат така наречените атопични заболявания:

алергичен ринит,
бронхиална астма,
атопичен дерматит (невродермит).

Най-честите хранителни алергии зависят от възрастовата група

Съществуват и някои допълнителни (модулиращи) фактори, които могат да насърчат появата на понякога тежки алергични реакции:

Честота и количество на въведения алерген,
Метод на приготвяне (готвенето инактивира редица алергени),
физическо натоварване веднага след хранене за страдащите от алергии,
стрес,
хормонални фактори и много други.

По отношение на развитието на хранителна алергия, трябва да се прави разлика между действителни имунологични (алергични) реакции и реакции на неимунологична непоносимост към храната, при което след подходящ прием на алерген се появяват следните имунни реакции:

Най-често срещаните форми са Реакции, медиирани от имуноглобулин Е (IgE), причинено от освобождаването на хистамин от мастоцитите в рамките на един час (тип I - незабавна реакция);
са по-редки форми Реакции, медиирани от имуноглобулин G (IgG), които се появяват в рамките на един до 20 часа поради образуването на имунни комплекси (тип III - междинна реакция) и
от Т-лимфоцитни медиирани отговори, което може да се случи след 20 часа (тип IV - забавена реакция).

Най-важните неимунологични реакции на непоносимост към храната включват така наречените псевдоалергични реакции. Те показват симптоми, подобни на алергии, тъй като те също са причинени от освобождаването на хистамин от мастоцитите. В тези случаи механизмите за задействане не са имунологичните реакции, описани по-горе. Такива реакции на непоносимост могат да възникнат при следните обстоятелства.

В случай на така наречената хистаминова непоносимост - може да има дисбаланс между хистаминовата атака (чрез снабдяване и/или освобождаване на мастоцити) и разпадане (ензим диамин оксидаза - DAO).
След доставяне на големи количества биогенни амини от определени хранителни източници: хистамин (кисело зеле, някои видове сирена, червено вино, консервиран тон и др.), Серотонин (банани, орехи и др.), Тирамин (сирене, домати, авокадо и др.).
Чрез хранителни добавки: напр. Сулфити (в бира и вино).
Чрез натриев глутамат: така нареченият „синдром на китайския ресторант“ (често предизвикан от соев сос).

И накрая, има и друга група неимунологични реакции на непоносимост към храната, които трябва да бъдат разграничени от действителните хранителни алергии, особено по отношение на лечението. Те включват

вродени ензимни дефекти като лактазна недостатъчност и непоносимост към фруктоза,
Глутено-чувствителна ентеропатия (така наречената "спру"),
системна мастоцитоза и други.

Симптомите на хранителна алергия могат да засегнат следните органи поради хистаминовите ефекти:

За изясняване на хранителна алергия са необходими следните диагностични стъпки:

Анамнеза: Попитайте пациента за алергични симптоми и кога се появяват.
- Препоръчително е да се води дневник на храната в продължение на три седмици.
- Освен това, изключване на неимунологични реакции на непоносимост към храна (напр. Непоносимост към хистамин).
Спазване на диета за елиминиране с нисък алерген в продължение на седем дни и последващо постепенно приемане на отделни храни.
- Определяне на общия IgE в кръвта;
- Определяне на алерген-специфични IgE антитела в кръвта;
- Определяне на алерген-специфични IgG антитела в кръвта;
- Специални тестове:
  - Тестове за хистамин (в различни материали за изпитване), DAO, ECP, триптаза и др.
Кожни тестове (тестове за убождане): изследва се реакцията на кожата към определени алергени.

За лечение на хранителна алергия, изчерпателните хранителни съвети и избягването на алергени (избягване на съответните храни) са най-важните терапевтични стъпки. Освен това е препоръчително да се придържате към следните общи препоръки:

По отношение на възможностите за лекарствена терапия, има следните опции, които могат да бъдат предписани от лекуващия лекар в зависимост от симптомите на пациента:

така наречените стабилизатори на мастоцитите: напр. Кромогликова киселина,
Антихистамини,
Витамин B6 (DAO кофактор),
Терапевтични средства за астма и др.

Чрез последователно лечение на хранителната алергия, болестта всъщност може да бъде излекувана в много случаи, особено чрез дългосрочно избягване на алергени. Докато шансовете за възстановяване при деца са над 50 процента, при възрастни алергията може да се очаква да изчезне в около една трета от случаите. В допълнение, има и възможност за така наречената десенсибилизация, която се счита за обещаваща в случай на алергии до до три вещества.

Референтна стойност

Единица за справка

Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
U/mL (единици на милилитър)	> 10 U/mL	> 10 U/mL	> 10 U/mL	> 10 U/mL

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализирано 04/10/2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти