Диагностика и лечение

Имате ли епилепсия? Ако е така: какво трябва да се направи и къде мога да получа помощ? Искаме накратко да обобщим тези и други основни въпроси относно справянето с епилепсията в следните параграфи:

диагноза

Диагнозата обикновено отнема три стъпки.

записването на изживяването на засегнатото лице, по-специално дали изземването е предшествано от определено чувство или определено възприятие;
подробно описание на последователността на пристъпите. Това често изисква описанията на наблюдателите и
медицински прегледи.

В по-голямата част от случаите се извършва ЕЕГ (електроенцефалограма). ЕЕГ измерва електрическата активност на мозъка. С MRT (магнитно-резонансна томограма) могат да се показват изображения на мозъка, за да се разпознаят белези или промени в мозъчната структура. В зависимост от индивидуалния случай понякога се прави CT (компютърна томограма), която може да се използва и за получаване на слоеви изображения на мозъка. PET (позитронно-емисионна томография) и SPECT (единична фотонна емисионна компютърна томография (SPECT) са две изследвания, които измерват мозъчния кръвоток и мозъчния метаболизъм. Могат да бъдат регистрирани малки функционални нарушения на мозъка Друг преглед е лумбалната пункция, при която цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis) се отстранява и изследва, за да може да се изключи менингеално или мозъчно възпаление в случай на фебрилни гърчове, например.

Един резултат от диагнозата може да бъде синдром на епилепсия, т.е. комбинация от различни видове припадъци, курсове, констатации и симптоми, които редовно се появяват заедно. Синдромът на епилепсията (за разлика от епилепсията) може да има няколко причини и курсове.

Кога да посетите лекар?

След първоначален припадък има смисъл да се обърнете към невролог, за да изясните дали е вероятно еднократен припадък или вече е имало множество неразпознати припадъци и дали трябва да започне лечение за предотвратяване на по-нататъшни припадъци. Притежателите на шофьорски книжки може да се наложи да спрат да шофират за определен период от време.

лечение

Не всеки припадък и не всяка епилепсия трябва да бъдат лекувани, понякога причинителите на припадъците могат да бъдат избегнати или вече знаем, че някои епилепсии изчезват сами. Предимствата и недостатъците на специфично лечение трябва да бъдат внимателно преценени в интервю с експерт по епилепсия. Има три различни възможности за лечение: медикаментозно, хирургично и немедикаментозно лечение.

Най-често срещаният е Лечение с медикаменти, които предпазват мозъка от епилептична активност. Тъй като обаче припадъците са непредсказуеми, лекарствата трябва да се приемат редовно (понякога за цял живот). Целта на лечението е да се предотвратят гърчове и в същото време да не причиняват значително увреждане поради странични ефекти. Ние знаем кои лекарства действат най-добре при коя форма на епилепсия и въпреки това ефектът върху отделни хора с припадъци не може да бъде точно оценен. Само около половината от всички пациенти с припадъци стават без припадъци с първото лекарство. Търсенето на правилното лекарство или правилната комбинация от лекарства понякога може да отнеме много време. Следователно е необходимо интензивно лечение от лекаря, особено когато се наемат или сменят нови лекарства.

A оперативно лечение на епилепсия се препоръчва, когато различни лекарства не подобряват състоянието, когато произходът на припадъка е локализирана промяна в мозъка и когато този „фокус на пристъпа“ може да бъде премахнат без големи увреждания на други важни мозъчни функции. Хирургичното лечение изисква внимателна диагностика в специализирани центрове за епилепсия. Друга процедура за лечение, която изисква лека операция, е Стимулатор на блуждаещ нерв. Под кожата се вкарва електрическо устройство, което изпраща електрически импулси към блуждаещия нерв, който от своя страна ги препраща към мозъка и активира мозъка, така че той "няма време" за припадъци. Точният начин на действие все още не е известен. В случая на засегнатите обикновено може да се постигне значително намаляване на честотата на гърчовете, по-рядко пълна свобода от гърчове.

Условия за лечение без лекарства могат да се комбинират и с оперативните и лекарствените. Някои примери за немедикаментозни методи за лечение са: корекции на начина на живот на заболяването, като ежедневно структуриране, регулиране на ритъма сън-будност и избягване на прекомерна консумация на алкохол, избягване на извънреден психологически стрес. При някои хора припадъците се предизвикват от музика или умствено усилие, като Психическа аритметика, задействана. Познаването на факторите, провокиращи изземването, е особено важно за тези мерки. Като правило се изисква по-дълго време за наблюдение, за да може надеждно да се идентифицират тригерите.

"Кетогенната диета" е по-специфична и е показала успех при по-малките деца. В „кетогенната диета“ диетата е насочена към много високо съдържание на мазнини. По правило такава терапия трябва да бъде създадена и инструктирана в специализирана клиника.

Някои засегнати хора реагират на ярка и трептяща светлина. В допълнение към избягването на такава трептяща светлина, специалните очила също могат да помогнат. Противно на общоприетото схващане, съвременните компютри и телевизори вече не могат да предизвикват атаки. Някои хора могат да се научат да спират пристъпите си чрез поведенчески техники. Въпреки това - поради голямото разнообразие от епилепсии, всяко правило трябва да се разглежда на фона на отделния случай.

рехабилитация

Епилепсиите имат не само медицински, но и социални последици. Всеки, който зависи от автомобил по професионални причини, който работи като покрив, в надзорни служби или на смени, може да се наложи да се преориентира, ако се появи епилепсия или професионалните задачи трябва да бъдат коригирани. Дори ако методите за лечение, описани по-горе, са успели да постигнат освобождаване от припадъци или подобрение, трябва да се осигури успехът на лечението и да се постигне подходящо дългосрочно управление на заболяването. Съществува и специфична за епилепсия рехабилитация, напр. в Бетелския център за епилепсия. Тази мярка за рехабилитация се финансира от пенсионно осигуряване, застраховка за злополука и здравно осигуряване, както и от други мерки за рехабилитация.

Къде можете да намерите повече информация и помощ?

В Германия има редица специализирани центрове за епилепсия. Най-старият и най-големият център е във Ветил (www.mara.de). Всички диагностични и терапевтични процедури, както и рехабилитация на епилепсия са на разположение там.

Адреси на други центрове, амбулатории за епилепсия, специализирани отделения и резидентни невролози с фокус върху епилепсията могат да бъдат намерени в Интернет. През последните години в отделни федерални провинции са създадени консултативни центрове за хора с епилепсия. За възрастни с епилепсия, за деца с епилепсия и за техните родители има и програми за обучение, в които човек научава най-важните неща за заболяването и как да се справи с него. Освен това програмите за обучение предлагат възможност за обмен на идеи с други засегнати хора. Групите за самопомощ също могат да бъдат в помощ.