Диабетна нефропатия

A диабетна нефропатия Увреждане на снабдяващите бъбречни съдове в резултат на прекомерно високи нива на кръвната захар, което може да доведе до изразено увреждане на бъбречната функция. В Германия диабетната нефропатия е най-честата причина за налагане на диализа.

Съдържание

Какво е диабетна нефропатия?

Увреждането на гломерулните (топчести) капиляри на бъбреците се нарича диабетна нефропатия, която често може да се наблюдава във връзка с дългосрочен, особено лошо контролиран и на повече от десет до 15 години захарен диабет (тип I и II). В много случаи симптомите на диабетната нефропатия се проявяват само след години на напреднало заболяване.

Те включват главоболие, лошо представяне, анемия (анемия), образуване на оток в краката (подуване поради задържане на вода), наддаване на тегло, сърбеж и кожата променя цвета на млечното кафе. При около една трета от засегнатите от захарен диабет нефропатията е свързана с диабетна ретинопатия.

В напредналите стадии на диабетна нефропатия може да са необходими диализа и бъбречна трансплантация поради изразеното бъбречно увреждане. Повече от 30 процента от хората, които се нуждаят от диализа в Германия, са засегнати от диабетна нефропатия, което прави болестта най-честата причина за нужда от диализа.

причини

Диабетната нефропатия се дължи на повишено ниво на кръвната захар за дълъг период от време. Повишеното ниво на кръвната захар причинява отлагания в големите кръвоносни съдове, доставящи бъбреците, което води до нарушаване на притока на кръв (артериосклероза) и в резултат на това допълнително увреждане на по-малките, гломеруларни съдове.

Бъбречните функции, особено филтриращата способност на органа и способността за детоксикация, са силно нарушени, така че повече протеини се отделят с урината, особено така нареченият албумин, който не може да се намери в урината на здрави хора.

В допълнение, различни фактори като хипертония (високо кръвно налягане), повишени нива на липидите в кръвта, лош контрол на кръвната захар, консумация на никотин, прекомерен прием на протеини от храната и генетично разположение (разположение) увеличават риска от диабетна нефропатия.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Сърбеж
жълтеникаво-кафеникава кожа
Обща слабост и лоша устойчивост
Задържане на вода
главоболие
Анемия (анемия), желязодефицитна анемия
Качване на тегло

Диагноза и курс

Диабетната нефропатия се диагностицира от концентрацията на албумин в урината. Тъй като например нивата на протеини в урината също се повишават в случай на инфекции на пикочните пътища или фебрилни заболявания, поне две от три проби урина (сутрешна урина) трябва да имат повишено ниво на албумин за надеждна диагноза.

Нивото на концентрация може да предостави информация за етапа на диабетната нефропатия. Докато при стойност от 20 до 200 mg/l може да се приеме начално бъбречно заболяване, увреждането на бъбреците вече трябва да се класифицира като напреднало на стойност над 200 mg/l. В допълнение, повишените стойности на креатинин, пикочна киселина и урея в кръвта предоставят информация за нарушената бъбречна функция и дали хроничната бъбречна недостатъчност вече е налице.

С ранната диагностика и започването на терапията, диабетната нефропатия може да бъде забавена и ако е необходимо, да бъде спряна. В дългосрочен план нелекуваната диабетна нефропатия води до тежко увреждане на бъбречната функция и дори до необходимост от диализа.

Усложнения

Диабетната нефропатия е резултат от нарушен захарен баланс, какъвто е случаят със захарния диабет, който може да има голямо разнообразие от усложнения. Повишената захар в кръвта може да доведе до запушване на по-малки съдове в тялото и по този начин до недостатъчно снабдяване на отделните органи с кръв и кислород, което води до тяхната смърт.

От една страна, бъбреците (диабетна нефропатия) са особено засегнати. В хода на процеса се увеличава притокът на урина, който в следващите етапи става все по-малко. Бъбречната недостатъчност е на хоризонта. Това увеличава риска от развитие на оток, но също и от сърдечни аритмии, тъй като по-малко калий се отделя поради бъбречна недостатъчност, което увеличава концентрацията в кръвта (хиперкалиемия).

Отравяне на кръвта или уремия също са възможни, тъй като токсините вече не се отделят достатъчно. Освен това, в контекста на диабета, съдовете на ретината могат да се запушат (диабетна ретинопатия). Това може да доведе до тежко зрително увреждане, което може да доведе до слепота. Нервите са засегнати и от диабет (диабетна невропатия), което може да доведе до нарушения на чувствителността, но също така и до двигателни нарушения.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на това заболяване във всеки случай трябва да се потърси лекар, тъй като няма самолечение и в резултат бъбреците могат да бъдат напълно и най-вече необратимо увредени. Обикновено трябва да се потърси лекар, ако лицето вече страда от диабет. Кожата сърби и самата кожа става жълта или кафява. Ако тези оплаквания се появяват заедно със задържане на вода или с умора и обща слабост, посещението при лекар определено е необходимо.

Недостигът на желязо и увеличаването на теглото също могат да показват това състояние. Много пациенти страдат и от главоболие. Като правило заболяването може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар или интернист. По-нататъшното лечение обаче зависи от развитието на това заболяване и след това се извършва от различни специалисти. След това на заинтересованото лице може да се наложи бъбречна трансплантация.

Лечение и терапия

В случай на диабетна нефропатия, терапевтичните мерки целят преди всичко оптимално определяне на стойностите на кръвната захар, тъй като това забавя хода и елиминира бъбречното увреждане в ранните етапи.

Освен това трябва да се провери лекарството и при необходимост да се коригира продължителната терапия. Например, засегнатите от диабетна нефропатия не трябва да приемат често използваното антидиабетно лекарство метформин, тъй като влошава бъбречната недостатъчност и поради това е противопоказано (неподходящо). Освен това стойността на кръвното налягане при пациенти с диабет с бъбречно заболяване трябва да се поддържа възможно най-ниска, тъй като бъбреците могат да функционират по-добре при ниска стойност.

В допълнение се използват антихипертензивни средства като АСЕ инхибитори и антагонисти на ангиотензин II, които не само свеждат до минимум риска от прогресиране на диабетната нефропатия, но и този от инфаркти и инсулти. Освен това трябва да се лекуват и други рискови фактори като повишени нива на липидите в кръвта. В много случаи на диабетна нефропатия се препоръчва промяна в диетата към диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, както и намаляване на наднорменото тегло и избягване на консумацията на никотин.

В напредналите стадии на диабетна нефропатия в повечето случаи е показана диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация, тъй като в този момент вече има необратими (необратими) увреждания.

Outlook и прогноза

Прогнозата за диабетна нефропатия се счита за неблагоприятна. Тъй като причината е лошо лекувано диабетно заболяване, вече има няколко години предварително, в които стойностите на кръвната захар са неправилно зададени. Освен всичко друго, това оказва влияние върху органичната активност на бъбреците и скъсява продължителността на живота на пациента.

С промяна в медицинските грижи и здравословния начин на живот пациентът може да окаже положително влияние върху неговото благосъстояние. Полученото увреждане на бъбреците се счита за непоправимо. Скоростта, с която заболяването прогресира при диабет, може да бъде повлияна. Функционалността на бъбреците все още е нарушена. В тежки случаи диабетната нефропатия води до органна недостатъчност и следователно до смърт на пациента.

В допълнение към доброто лечение на диабета, засегнатите имат редовна диализа. Това е огромна тежест и може да доведе до психично разстройство. Други заболявания също влошават перспективата за възстановяване. В благоприятни случаи се открива донорен бъбрек и пациентът има право на бъбречна трансплантация.

Веднага след като това се изпълни успешно, животът може да бъде успешно удължен. Очаква се обаче обезценки. В допълнение, доброто медицинско лечение на диабета е от съществено значение за предотвратяване на рецидиви на симптоми или бъбречни проблеми.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Диабетната нефропатия може да бъде предотвратена целенасочено чрез редовни прегледи (кръвно налягане и мазнини, съдържание на протеини в урината) и добър контрол на кръвната захар. Освен това се препоръчва промяна в диетата на диета с ниско съдържание на сол и протеини. С ранна диагностика и своевременно започване на терапията може да се избегне бъбречна недостатъчност поради диабетна нефропатия.

Диабетна нефропатия

Тъй като диабетната нефропатия е често, но и опасно вторично заболяване на захарен диабет, то изисква редовно и професионално последващо обслужване от опитен нефролог. По време на контролите, лекарят трябва да вземе кръв от пациента и да провери бъбречните стойности, за да открие рано всяко възможно увреждане на бъбречната функция.

По този начин може да се предотврати предстояща бъбречна недостатъчност. Ако е необходимо, нефрологът може да извърши биопсия, за да може да направи точно изявление за етапа на бъбречно увреждане. По време на процедурата може да се наложи диализа или в най-лошия случай бъбречна трансплантация, за която пациентът трябва да бъде информиран.

Ако диабетната нефропатия възниква в контекста на все още нелекуван захарен диабет, пациентът трябва да бъде насочен към подходящ специалист, така че пациентът да бъде обучен и обучен с подходящите лекарства и инсулин, тъй като приемането на лекарството може да бъде много сложно.

Лекарят също трябва редовно да предписва проверки на кръвната захар, за да провери настройката за лекарството и, ако е необходимо, да го промени. Освен бъбреците често са засегнати и очите, поради което пациентът трябва да отиде на офталмолог за годишен преглед. С помощта на отражение на очното дъно това може да разпознае промените рано и по този начин да предотврати слепота.

Можете да направите това сами

Ако се диагностицира диабетна нефропатия, първата мярка за самопомощ е оптимално регулиране на кръвната захар и избягване на високо кръвно налягане, тъй като бъбреците са допълнително стресирани от хипертония. С горните мерки хората, страдащи от диабет, могат да забавят хода на диабетната нефропатия или дори да го спрат напълно. Това е независимо от това дали е по-често срещаният диабет тип 2 или тип 1.

В ранните етапи бъбреците могат да се регенерират напълно. Болестта се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, които я доставят, и гломерулната капилярна васкулатура на бъбреците. Съдовите увреждания обикновено могат да бъдат проследени до неоптимално коригирана концентрация на кръвна захар, която се запазва от години.

В някои случаи някои лекарства носят причинно-следствена причина. В съдовете се развиват склеротични отлагания, така че бъбречната функция е нарушена и може да се провали напълно в крайния етап, така че само диализата и бъбречната трансплантация могат да поправят ситуацията.

Независимо от оптималните настройки на кръвната захар и налягането, една мярка за самопомощ е да се идентифицират типичните симптоми на диабетната нефропатия. Типични признаци могат да бъдат чести сърбежи и леко жълтеникаво-кафеникаво оцветяване на кожата. По-малко специфичните симптоми са общо ниска устойчивост, главоболие и задържане на вода (оток) в тялото и произтичащо от това наддаване на тегло. В повечето случаи се среща и обща желязодефицитна анемия.