Diabetes insipidus: симптоми, терапия и причини

Diabetes insipidus е заболяване, което може да бъде проследено обратно до нарушен хормонален баланс. Бъбреците не са в състояние да задържат достатъчно количество вода в тялото. В резултат на това хората със захарен диабет отделят голяма част от урината и освен това са много жадни.

Безвкусен диабет: симптоми.
Безвкусен диабет: причини
Симптоми
диагноза
терапия
разбира се
Предотвратявам

Diabetes insipidus е хормонално разстройство, което води до неправилно контролиран воден баланс. Страдащите обикновено са много жадни и отделят много големи количества урина. Болестта не трябва да се бърка със захарен диабет (диабет). И тук силната жажда и честото уриниране са характерни симптоми, но причината е нарушен метаболизъм на захарта.

Бъбреците нямат хормон, който регулира баланса на течностите

Бъбреците нормално регулират водния баланс на организма. Във връзка с така наречения антидиуретичен хормон (ADH, вазопресин) те гарантират, че - в зависимост от индивидуалните нужди - се абсорбира или отделя достатъчно вода. Недиабетният диабет се появява, когато ADH отсъства или не може да работи правилно върху бъбреците.

При здрави хора диенцефалонът (хипоталамусът) образува ADH. Оттук се стига до хипофизната жлеза, където се съхранява или при необходимост се освобождава в кръвния поток. Ако човек загуби много течности (например чрез обилно изпотяване) или не може да пие нищо дълго време, тялото се опитва да спести вода. Хипофизната жлеза освобождава вазопресин в кръвта.

Хормонът кара бъбреците да отделят по-малко урина. Ако, от друга страна, някой е изпил много вода, ADH не се отделя в мозъка. Ако хормонът липсва, бъбреците отделят много течност. По този начин организмът може да адаптира баланса на течностите си към съответните нужди.

Лекарите правят разлика между две форми на безвкусен диабет:

централен безвкусен диабет: Нарушава се производството или секрецията на ADH в хипоталамуса или хипофизната жлеза.

бъбречен безвкусен диабет: ADH не може да работи върху бъбреците (например поради бъбречно заболяване).

Причини: Защо се развива безвкусен диабет

Има няколко възможни причини за безвкусен диабет. Причината е най-вече в липсата на хормона ADH, който регулира водния баланс. В по-редки случаи се появява безвкусен диабет, тъй като ADH не може да работи правилно върху бъбреците.

Причини за диабет insipidus centralis

1. Причина: Дефицит на антидиуретичния хормон ADH (вазопресин):

При централен безвкусен диабет диенцефалонът не произвежда достатъчно вазопресин или хипофизната жлеза отделя недостатъчно количество хормони в кръвта. Следните причини са възможни за централен безвкусен диабет:

Увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза: Някои заболявания могат да ограничат производството или освобождаването на ADH, включително:

Идиопатична: В около една трета от случаите точната причина не е известна. Изглежда, че наследствен компонент играе роля при някои страдащи. В други случаи имунната система атакува и унищожава клетките, произвеждащи ADH.

Бъбречни проблеми като причина за диабет insipidus renalis

2-ра причина: липса на ефективност на ADH върху бъбреците (диабет insipidus renalis): Следните фактори могат да попречат на ADH да действа върху бъбреците:

Бъбречни заболявания, които са увредили трайно бъбреците
Известен рядък генетичен дефект, който майките предават на синовете си, причинява дефект на докинг местата (рецепторите) в бъбреците, към които обикновено се свързва ADH.
Някои лекарства за депресия (литиеви соли) могат да увредят бъбреците в някои случаи.

Симптоми: Тези признаци показват безвкусен диабет

Захарният диабет причинява типични симптоми. Засегнатите хора винаги са много жадни и отделят големи количества урина едновременно. Ако в резултат на това тялото става все по-дехидратирано, възникват допълнителни оплаквания.

При безвкусен диабет липсва хормонът вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH), който играе решаваща роля в регулирането на водния баланс. Действа върху бъбреците и предотвратява отделянето на твърде много вода.

Следователно, при безвкусен диабет се появяват характерни симптоми:

Засегнатите трябва да уринират много често, денем и нощем (полиурия). Те отделят между пет и 25 литра урина в рамките на 24 часа.

Поради загубата на течности болните хора са постоянно много жадни и пият по-големи от средните количества вода (полидипсия).

При безвкусен диабет възникват нарушения на съня

Тъй като симптомите на безвкусен диабет продължават и през нощта, те обикновено причиняват нарушения на съня - следователно засегнатите често са съответно уморени. При децата подмокрянето в леглото може да бъде допълнителна индикация за заболяването. Пиейки много големи количества вода, засегнатите могат до известна степен да компенсират загубата на течност. Възрастните хора или много малките деца, от друга страна, често не успяват да направят това и те изсъхват. Тогава главоболие, ниско кръвно налягане и сухота на кожата и лигавиците могат да се появят като последици.

Когато тялото изсъхне от безвкусен диабет

Ако все още има недостатъчен прием на течности, това може да бъде животозастрашаващо. Поради високата загуба на вода при безвкусен диабет, кръвните соли също са небалансирани и нивото на натрий се повишава. Излишъкът от натрий и дехидратация може да доведе до объркване и - в краен случай - до гърчове и кома. При малки деца на възраст под две години може да се появи диария вместо големи количества урина. Освен това те често изостават в растежа си.

Диагноза: Така лекарят разпознава безвкусния диабет

Симптомите на безвкусен диабет обикновено са показателни за диагнозата. Ако има подозрение за заболяването, лекарят обикновено започва така наречения опит за жажда. Като правило следват допълнителни процедури за изследване, за да се изясни причината за безвкусен диабет.

Често оплаквания като обсесивна жажда и постоянно ходене до тоалетна карат лекаря да се замисли за безвкусен диабет. За да стесни по-точно диагнозата, той първо изследва количеството разтворени соли в урината. Обикновено при безвкусен диабет урината е много водниста, тъй като бъбреците не могат да концентрират урината по-силно. За по-нататъшна диагноза след това лекарят извършва така наречения тест за жажда. Засегнатото лице няма право да пие нищо за период от шест до осем часа. През това време лекарят ще провери дали бъбреците вече са в състояние да концентрират повече урината, както обикновено.

Спринцовката с хормони показва кой несипеден диабет е налице

Ако бъбреците не могат да направят това, пациентът получава инжекция с малко количество хормон ADH (антидиуретичен хормон, вазопресин). Ако причината за безвкусен диабет се крие в мозъка (diabetes insipidus centralis), ADH, от друга страна, може да действа върху бъбреците: след това пациентът отделя по-малко и по-концентрирана урина. В случая на бъбречно-свързан диабет insipidus обаче този ефект не настъпва. В някои случаи лекарите се опитват да стимулират секрецията на хормона вазопресин, като дават на пациента концентриран физиологичен разтвор. Хормоните не се освобождават при централен безвкусен диабет.

Кръвните тестове закръглят диагнозата

В много случаи следват допълнителни изследвания, за да се изясни точната причина за безвкусен диабет. Диагностичните процедури включват:

Кръвни тестове (напр. Определяне на кръвна захар, вероятно ADH и други хормони от хипоталамуса и хипофизната жлеза, евентуално определени стойности на бъбреците)

Образни процедури, обикновено ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се разкрият възможни причини в мозъка като тумори или възпаление.

Назален спрей до операция: възможности за терапия при безвкусен диабет

Лечението на безвкусен диабет зависи от причината. Ако има дефицит на ADH (антидиуретичен хормон, вазопресин), лечението се състои в заместване на липсващия хормон. Ако причината за безвкусен диабет е тумор в хипоталамуса или хипофизата, лечението обикновено се състои от операция. Бактериалното възпаление на мозъка (енцефалит) или менингите (менингит) може да се лекува с антибиотици.

Липсващ хормон при безвкусен диабет като спрей за нос

В случай на други форми на централен безвкусен диабет обаче причината е неизвестна или не може да бъде елиминирана, например ако има генетичен дефект. В тези случаи терапията на безвкусен диабет се състои в заместване на липсващия хормон ADH. Засегнатите приемат активната съставка десмопресин или като капки за нос, назален спрей или като таблетки. Лечението започва с ниска доза, която пациентът обикновено приема преди лягане. След консултация с лекар, дозата след това може да бъде увеличена, за да отговори на индивидуалните нужди.

Избягвайте твърде много натрий в кръвта

В случай на свързан с бъбреците диабет insipidus (diabetes insipidus renalis) обаче не е възможна причинно-следствена терапия. Лечението често е по-трудно с тази форма. В някои случаи лекарите ще предписват специфични диуретични лекарства (тиазидни диуретици). Те могат да предотвратят натрупването на прекомерни количества натрий в кръвта. Големите загуби на течност трябва да бъдат заменени съответно.

Ход и прогноза на различните форми

Трудно е да се направи общо становище за хода на заболяването при безвкусен диабет. По принцип обаче се прилага следното: Ако причината за заболяването може да бъде елиминирана, прогнозата обикновено е добра. При централен безвкусен диабет туморите на хипоталамуса или хипофизната жлеза често са причина за заболяването.

Ако лекарите могат да ги отстранят с операция, в някои случаи не се изисква допълнително лечение. В много случаи обаче липсващият хормон вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) трябва да бъде заменен под формата на лекарство. Терапията е относително проста и като цяло се понася добре, така че засегнатите обикновено нямат големи ограничения в ежедневието.

Нека Вашият лекар редовно проверява Вашия безвкусен диабет!

За да се избегнат усложнения, препоръчително е редовно да се правите контролни прегледи с безвкусен диабет - в идеалния случай със специалист по хормонални нарушения (ендокринолог). Без адекватно лечение съществува риск от безводен диабет да се дехидратира поради голямото количество загубена течност. Особено засегнатите деца или възрастни хора често не могат да компенсират загубата, като пият достатъчно количество вода. Тогава дехидратацията може бързо да стане животозастрашаваща.

За съжаление предотвратяването на безвкусен диабет е невъзможно

Diabetes insipidus не може да бъде основно предотвратен, тъй като причините за него като мозъчни тумори или генетични дефекти не могат да бъдат избегнати. Можете обаче да предотвратите възможни усложнения от безвкусен диабет, като предприемете няколко мерки.

За да се подобрят шансовете за терапия, има смисъл да се консултирате с лекар на ранен етап, ако забележите следните симптоми при себе си или при детето си:

ненаситна жажда
много често уриниране в големи количества урина
оплакванията продължават ден и нощ
други допълнителни оплаквания като главоболие или проблеми с кръвообращението

Редовно посещавайте специалист, ендокринолог

Дори ако се лекувате от безвкусен диабет, важно е да провеждате редовни прегледи при Вашия лекар. Обикновено това е специалист по хормонален дисбаланс (ендокринолог). Той може да наблюдава хода на заболяването и - ако е необходимо - да предприеме подходящи терапевтични мерки.