Дебели деца: „Родителите трябва да бъдат образци за подражание“

Сряда, 29 март 2017 г. в 8:32 ч. Сутринта

Бърза храна и готови ястия: Децата имат все повече и повече бекон, които се натрупват около коремчетата и бедрата. Родителите също са виновни за това, казва лекарят във Фрайбург Карл Отфрид Шваб Шваб им

Пълно с прелъстяване на мазнини: Твърде много бърза храна, твърде много сладкиши, твърде малко упражнения. Снимка: Илюстрация: Rita Reiser
Карл Отфрид Шваб Снимка: ZVG

BZ: Професор Шваб, всеки трети тийнейджър в САЩ е твърде дебел, а всеки пети в Германия, според наскоро публикувано проучване за детското здраве. Съгласни ли са тези цифри с вашия опит?
Шваб: В Германия броят на по-малките деца с наднормено тегло до известна степен стагнира, но това, което очевидно се увеличава, е екстремното затлъстяване. Там виждаме много, много големи увеличения. Затова трябва да се погрижим специално за тези деца.

BZ: А децата и тийнейджърите с наднормено тегло стават възрастни с наднормено тегло?
Шваб: Много хора, които са затлъстели като деца или юноши, също са затлъстели като възрастни. Децата, които са със затлъстяване, но които са достигнали нормално тегло до 18-годишна възраст, тъй като са получили адекватна терапия, също могат да имат нормално тегло като възрастни. Интересното е, че тогава те имат също толкова малък риск от инсулт или инфаркт, колкото тези, които не са били нито затлъстели като дете, нито като възрастен. Причината: в детството втвърдяването на артериите все още е обратимо. Но всеки, който е бил затлъстен като дете и остава затлъстял като възрастен, има повишен риск от заболявания, свързани с теглото: диабет тип 2, високо кръвно налягане, инфаркт и инсулт.

BZ: Защо затлъстяването при деца е толкова опасно?
Schwab: Тъй като затлъстяването често предизвиква съпътстващи заболявания: твърде високо кръвно налягане, диабет, мастен черен дроб, твърде високи нива на пикочна киселина, проблеми с дишането, ортопедични проблеми в коленете и бедрата. Дебелите деца често биват тормозени и изтласквани, което също води до психологически проблеми.

BZ: Кои деца имат особено често наднормено тегло?
Шваб: Генетиката играе важна роля. Делът на генетичната предразположеност към затлъстяване при деца е 60 до 70 процента. Ако майката и бащата са с наднормено тегло, децата също.

BZ: Ако гените имат толкова голямо влияние, откъде може да започне терапията?
Шваб: Поне можем да повлияем 30 до 40 процента чрез начин на живот, т.е.здравословна диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини и чрез упражнения. Изисква се обаче високо ниво на мотивация и постоянство. Ако приятелката каже на тийнейджър: „Прекалено си дебела“, отслабването действа чудесно. Но ако хората с наднормено тегло нямат психологически стрес, освен че лекарят казва „Трябва да отслабнете малко“, шансовете за успех са доста слаби.

BZ: Каква роля играе околната среда?
Шваб: Децата от зле образовани родители са за съжаление малко по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото деца от семейства, в които родителите им са добре или много добре образовани. Тези разлики се увеличават с напредването на възрастта на децата. Поради това е важно терапията да започне възможно най-рано. Проучване на Cochrane от 2011 г., което разглежда всички оценими програми за затлъстяване, стига до две заключения. Първо: Терапията със затлъстяването е ефективно. Второ: Най-добрият успех се постига с малки деца. Ето защо основахме цирк Flitzebizz, програма за упражнения и обучение за деца от четири до седем години. Учим децата, че се забавляват, спортувайки и че са успешни с него. В същото време родителите научават интересни факти за храненето и психолозите могат да дават съвети за поведението на родителите. Три докторски дисертации потвърждават, че например координацията на децата и знанията за храненето и фитнеса са били по-добри от преди дори година и половина след края на спортната програма.

"Терапията има малко смисъл, без да страда."

BZ: Не са ли родителите терапията за всички и в края на всички? Възрастните пълнят хладилника.
Шваб: Разбира се, родителите трябва да бъдат образци за подражание. Когато на децата им се каже: „Хайде, хапнете нещо, за да можете да станете големи и силни“ или „Чинията трябва да е празна“ не е полезно. На масата има предимно готови продукти, т.е. силно преработени храни, които съдържат твърде много мазнини и захар. Ако компонентите се разбъркват само заедно, малко внимание се обръща на калориите. Затова готвихме с родителите.

BZ: С какъв успех?
Шваб: Ако родителите бяха под натиск, имахме добри резултати. Ако обаче нивото на страдание отсъства и социалната среда не го следва, тогава терапията няма много смисъл. Уловката на тази история за успеха е, че родителите със затлъстяване често са по-удобни, те са безделни и трудно убедителни да водят децата си на програма за упражнения два пъти седмично. Също така е трудно, ако липсват езикови умения. Затлъстяването е основен проблем, особено сред децата мигранти.

BZ: Не трябва ли политиката и бизнесът да реагират?
Шваб: Виждам, че здравноосигурителните компании имат задължение. Бих искал да създам интегрирана програма за Фрайбург, в която да комбинираме стационарно и амбулаторно лечение. Изследване на това може да бъде направено в университета и резултатите да бъдат оценени.

BZ: Фиксираното хранене изглежда е изключение в много семейства. Независимо дали на улицата, пред телевизията или в киното, хората постоянно се хранят.
Schwab: Тъй като често няма редовно време на хранене, много малки хранения не дават на стомаха шанс да изгради чувство за ситост. Стомахът също е по-голям при затлъстели хора, отколкото при слаби хора. Следователно затлъстелите хора трябва да ядат много, докато не се почувстват сити. Често хората ядат твърде бързо. Когато дойде чувството за ситост, в стомаха вече има твърде много.

BZ: Ние също винаги ядем грешни храни?
Шваб: Дали храненето ви прави дебел или не, също е свързано с енергийната му плътност. Бързата храна е с високо съдържание на плътни калории, но не е задължително да ви засити. Усещането за ситост не зависи от калориите, а от количеството. Ето защо диетата с високо съдържание на фибри е много по-добра.