Цироза на черния дроб без злоупотреба с алкохол - как е DER SPIEGEL

Очите са обезцветени в жълто, черният дроб е възпален, краката са подути: всичко показва, че мъжът има хепатит, свързан с алкохола. Но 38-годишният мъж от индийския щат Керала твърди, че през живота си не е изпил нито капка бира, вино или шнапс.

За да се изключат причините за възпаление в черния дроб, различни от алкохола, лекарите тестват мъжа за хепатит А, В, С и Е, причинени от вируси. Резултатите са отрицателни. Други патогени, лекарства, тежки метали или пестициди, които биха могли да причинят симптомите, също не могат да бъдат открити. Лекарите също изключват автоимунно заболяване.

Биопсията потвърждава подозрението

Тъй като не знаят какво да правят по-нататък, лекарите решават да направят биопсия. Пробата разкрива колко тежко черният дроб на пациента вече е бил повреден. Органът е с белези и възпаление. Освен това се натрупват мазнини. Преди това пациентът е страдал от затлъстяване на черния дроб и цироза. Освен това сега лекарите диагностицират алкохолен хепатит, причинен от злоупотреба с алкохол, което може да обясни защо състоянието на пациента се е влошило бързо.

Те все повече се съмняват във въздържанието на пациента си. Отново и отново те се сблъскват с него и семейството му с ясните лабораторни резултати. Те се обаждат на психолог и психиатър, които трябва да извлекат предполагаемата истина от него. Но пациентът се придържа: той живее абстинентно.

38-годишният младеж обаче казва, че се е обърнал към хомеопат преди седмици, защото очите му са пожълтели. Причината за това е така нареченият синдром на Гилбърт, съобщават лекарите в специализираното списание "BMJ Case Reports". При засегнатите ензимът е дефектен, което гарантира, че продуктите от разграждането на червения кръвен пигмент хемоглобин могат да бъдат отделени.

Следователно жълтият разпаден продукт билирубин се натрупва и очите и кожата на засегнатите могат да пожълтеят. Това обаче обикновено не е опасно. Синдромът на Gilbert, известен също като болестта на Meulengracht, обикновено няма други симптоми. Терапията всъщност е излишна.

Но хомеопатът все пак предписва хапчета и разтвор. След като е приемал лекарството в продължение на две седмици, пациентът се е почувствал сънлив, летаргичен и неразбиращ се говор. След това хомеопатът намали количеството на разтвора, но увеличи броя на таблетките. Когато след още две седмици очите и урината на пациента станаха тъмно жълти и краката му се подуха, хомеопатът най-накрая го изпрати в болницата в Керала.

Там лекарите сега анализират уж безвредните лекарства с масспектрометър и установяват, че пациентът в никакъв случай не е бил абстинент, както той самият е вярвал. Хомеопатичните лекарства съдържат концентрация на алкохол от 18,3%.

"Много, много бутилки"

Само по себе си това не е опасно. Винените ликьори като шери или портвейн съдържат подобно количество алкохол. Но черният дроб на пациента вече е бил нападнат и се е превърнал в така наречения тлъст черен дроб. Причината вероятно е диетата на пациента. Когато дойде в болницата, индексът на телесната му маса е над 35. Той се смята за много наднормено тегло.

Колко алкохол е консумирал 38-годишният през последните няколко седмици, вече не може да се определи, тъй като не е запазил празната опаковка. Съпругата му обаче съобщава „много, много бутилки“.

За да спасят черния дроб на пациента, лекарите го поставят на диета и му дават противовъзпалителни лекарства. След това стойностите се подобряват донякъде. Цирозата на черния дроб обаче не може да бъде излекувана. Това води до постепенна чернодробна недостатъчност, тъй като здравата тъкан умира и се замества от съединителна тъкан.

38-годишното дете се нуждае от трансплантация на органи в дългосрочен план. Тъй като никой в семейството няма право на частично чернодробно дарение, той е поставен в списъка на чакащите за донорски органи от починалия.

Но времето за изчакване е твърде дълго. Състоянието на пациента се влошава бързо поради множество инфекции. Шест седмици след постъпването в болницата пациентът умира от полиорганна недостатъчност.

Бележка на редактора: В по-ранна версия се посочва, че алкохолният хепатит води до цироза. Всъщност черният дроб преди това е бил повреден, но алкохолният хепатит бързо е влошил състоянието на пациента. Поправихме позицията.