Възпаление на червата: Ето как можете да облекчите страданието

Актуализирано: 23.07.19 - 10:57 ч

възпаления

Болката в корема е често срещан симптом, когато червата е хронично възпалена.

Хроничното възпаление в червата е заболяване с високо ниво на страдание. Но можете да разпознаете и лекувате симптомите на възпалено черво.

Нивото на страдание е огромно и може да бъде още по-лошо от чувството на срам: Хората с хронични възпалителни заболявания на червата страдат от силна коремна болка и понякога кървава диария и често им се налага да ходят до тоалетна. Често има и общо чувство на заболяване: ставите болят, кожата и очите могат да се възпалят, пациентите се чувстват уморени и изтощени като цяло, а възпалението и постоянната загуба на кръв по време на дефекация често водят до недостиг на желязо.

„Има широк спектър от симптоми“, обяснява професор Оливер Шрьодер, ръководител на секция по гастроентерология в Bürgerhospital Франкфурт: "Диагнозата е трудна, често отнема години, преди да се открие истинската причина за симптомите."

Гастроентерологът и ендокринологът се грижи за около 500 пациенти с възпалителни заболявания на червата в голямо амбулаторно отделение в Университетската болница във Франкфурт в продължение на десет години и сега създава така наречения „амбулаторен отдел за овластяване“ в Bürgerhospital. Пациентите могат да бъдат насочени там от гастроентеролог. Предпоставка: Трябва да сте подозрителни Болест на Crohn или улцерозен колит съществуват. И двете са най-честите форми на възпалителни заболявания на червата.

10 съвета за здравословно черво

Болестта на Crohn и улцерозният колит не са широко разпространени заболявания, като изчисленията варират от 400 000 до 600 000 души в Германия. „Повечето пациенти са на възраст между 15 и 30 години, когато болестта избухне, а жените и мъжете са приблизително еднакво засегнати.

Но броят непрекъснато се увеличава, но причините за това не са точно известни “, казва Оливер Шрьодер:„ Предполага се, че променените хранителни навици с по-честа консумация на рафинирана захар, по-добра хигиена и по-често предписвани антибиотични терапии играят роля. “

Днес науката приема, че освен такива външни влияния, в някои случаи има и генетично разположение, ако някой развие хронично възпалително заболяване на червата: „В момента има повече от 170 известни рискови гени“, обяснява лекарят.

Чревната флора - техническият термин се нарича „чревен микробиом“ - е важен фактор: „При засегнатите се нарушава защитният биофилм върху чревната лигавица. Това улеснява проникването на вредни вещества - например бактерии, които се поглъщат с храна и биха били напълно безвредни за здравия човек. "

В червата на пациенти с болест на Crohn или улцерозен колит обаче се наблюдават постоянни възпалителни реакции, които се поддържат от различни пратеници, обяснява Оливер Шрьодер.

Следователно променената чревна лигавица е важна част от пъзела при диагностицирането - но като цяло е сложна. „Никога не трябва да разглеждате само отделни симптоми или констатации, винаги трябва да видите цялостната картина“, казва специалистът.

Възпаление в червата: така работи диагнозата

Това е като „пъзел“, който лекарят трябва да състави: от предишната история на заболяването, клиничния вид с всички негови оплаквания и от ендоскопските и хистологичните резултати от променената чревна лигавица. В допълнение към медицинската история и физически преглед, това изисква кръвен тест и колоноскопия, по време на които също се отстранява тъкан. Освен това в специални случаи се използват и образни методи като абдоминална ехография или магнитно-резонансна томография.

Болест на Crohn и улцерозен колит са подобни заболявания, но има и някои сериозни разлики. Въз основа на симптомите обаче те трудно могат да бъдат разграничени, казва Оливер Шрьодер: „Пациентите с болестта на Crohn са склонни да страдат от чревни спазми, а тези с улцерозен колит - повече от кървава диария.“ Фистули, които изискват операция, се срещат почти изключително при болестта на Crohn.

И за разлика от това заболяване, възпалението при улцерозен колит е ограничено до дебелото черво: „Почти винаги започва в ректума и след това продължава през устата.“ Болестта на Crohn, от друга страна, може да засегне целия храносмилателен тракт от устната кухина до ануса до стомаха и често се разпространява „прекъснато“, болните и здравите области след това се редуват.

5 съвета за здравословно черво

Възпаление в червата: как да се борим с болестта

И двете заболявания не могат да бъдат излекувани и до днес: „Можем да лекуваме само симптомите, а не причината“, обяснява гастроентерологът във Франкфурт. Лекарите обикновено опитват многоетапна терапия, която започва с „най-безвредното” лекарство, което е най-лошото в страничните ефекти. В този случай това е така Мезалазин, производно на салициловата киселина, известно от обичайните болкоуспокояващи, което има противовъзпалителен ефект.

Ако не е достатъчно, следващият препарат се предписва. „Обикновено бързо гарантира, че коремните спазми и диарията отшумяват и пациентът се чувства субективно по-добре“, обяснява професор Шрьодер: „Въпреки това, кортизонът има малък ефект върху действителното увреждане на червата, възпалителните промени обикновено продължават, дългосрочният ход болестта остава незасегната. "

Имуносупресори - лекарства, които потискат защитната система на организма - от друга страна, са насочени срещу възпалението, но на цената на повишен риск от инфекции и някои видове тумори, както признава лекарят.

От началото на 2000-те години на пазара се предлагат и биопрепарати, генетично модифицирани лекарства, които също блокират възпалителния процес. Най-добре проучените и най-дълго установени биологични препарати за хронични възпалителни заболявания на червата парализират така наречения TNF-алфа. TNF-алфа е съкращението за „тумор некрозис фактор алфа“, сигнално вещество, което участва в контрола на имунната система.

И точно поради този начин на действие биологичните продукти крият и риск от инфекции и образуване на тумори, поради което пациентите трябва да бъдат редовно наблюдавани. Освен това тези лекарства са много скъпи: Schröder поставя годишните разходи за лечение на пациент на около 25 000 евро.

Възпаление в червата: продължителността на живота не е ограничена

Язвен колит също може да бъде опериран, ако ходът е тежък и симптомите са тежки. След това хирургът обикновено премахва цялото дебело черво и ректума, при което сфинктерният мускул се задържа и се създава заместващ ректум от тънкочревна тъкан. Независимо от това, изкуственият анус обикновено трябва да бъде създаден временно. По-чести са обаче операциите при болестта на Crohn, при които болните чревни секции се отстраняват по начин, който щади органите; с това обаче не е възможно лечение.

Ако улцерозният колит е по-лек, може да се опита и лечение с микробиотици, казва Оливер Шрьодер. По-конкретно, пациентите получават бактерията "E-coli-Nissle 1917", кръстена на лекар и микробиолог, който я изолира по време на Първата световна война и по този начин успешно се бори с диарията през Първата световна война. Не е доказан положителен ефект от тази зародишна терапия за болестта на Crohn.

Все още няма надеждни знания за ефективността на трансплантацията на изпражнения, при която се пренася чревната флора на здрав човек; Тази терапия се използва, наред с други неща, за лечение на упорита инфекция с опасния патоген на диарията Clostridium difficile.

С всички мъки, свързани с възпалителни заболявания на червата, качеството на живот може да бъде значително намалено, но продължителността на живота обикновено не е, казва Оливер Шрьодер. И това също може да бъде утеха: Въпреки постоянното възпаление в червата, рискът от развитие на рак от него - в този случай карцином на дебелото черво - се увеличава само леко: При пациент с увреждане на дебелото черво, който е болен дълго време, той се увеличава с пет до десет процента.