11 въпроса за детския ревматизъм/какво е детски ревматизъм?

Най-честите форми на възпалителен ревматизъм са:

Ревматизъм, свързан с инфекцията (реактивен артрит)
ювенилен идиопатичен артрит (JIA)
Ревматизъм на съединителната тъкан (колагеноза)
Ревматизъм на кръвоносните съдове (синдром на васкулит)
Костен ревматизъм (хроничен рецидивиращ мултифокален остеомиелит - CRMO)

При тези различни форми на ревматизъм възпалителният процес може да протича в няколко части на тялото, така че в зависимост от клиничната картина не само ставите, но и очите, кожата, мускулите, костите или вътрешните органи могат да се разболеят.

Наследствените фактори, заедно с много други фактори, играят роля в развитието на ревматични заболявания, но те не са "наследствени заболявания" в класическия смисъл. Рискът други братя и сестри също да развият ревматизъм е само малко по-висок, отколкото при „нормалната популация“. Така че имате всички основания да очаквате здравословен брат или сестра за вашето ревматично дете.

Отделни, много редки ревматични заболявания могат да се появят дори при новородени. Най-честото възпалително ревматично заболяване в детска възраст, ювенилен идиопатичен артрит, започва, в зависимост от формата, при малки деца, ученици или юноши, понякога още на 1-ва или 2-ра година от живота.

Колагеноза и васкулит могат да се появят на всяка възраст.

Ревматичното заболяване се определя като „непълнолетно“ (детско), ако се появи преди 16-годишна възраст.

Най-честата форма на ревматизъм - ювенилен идиопатичен артрит - започва с подуване на ставите и болка. Децата често се оплакват малко от болка, но приемат лоши пози, които са нежни към ставите, напр. Флексия в колянната става. Внимателните родители забелязват промени в начина на движение на детето си и ставите често са сковани, особено сутрин. Постоянните болки в ставите също могат да доведат до неспокоен сън или дори по-агресивно или депресивно поведение.

Понякога ревматизмът започва при деца с неясна треска, която продължава седмици или продължава да се появява отново. Придружаващите кожни обриви, болки в ставите и мускулите или дори заболяване на вътрешните органи говорят за ревматизъм.

В случай на синдроми на колагенози и васкулит, кожните промени често са първите признаци на заболяването, често съчетани с неспецифични симптоми като повишена температура, умора, умора и загуба на апетит.

Точната причина все още не е известна. Предполага се, че комбинация от вътрешни фактори (наследствени рискови фактори, необичайно реагираща имунна система) и външни влияния (инфекции, злополуки, психологически стрес, стрес) могат да предизвикат ревматизъм. Засега няма доказателства, че могат да се използват превантивни мерки за предотвратяване на огнището на ревматизъм при деца.

Тъй като причината за ревматизма все още не е напълно известна и вероятно също е разнообразна, все още няма лекарства, които да обещават пълно излекуване. С наличните днес терапевтични концепции обаче в повечето случаи може да се постигне добър резултат. Ревматизмът в детството може да спре по всяко време, с ранно и последователно лечение, обикновено без трайно увреждане.

Като правило се препоръчва мултидисциплинарна концепция за лечение, като концепцията за лечение на Garmisch, която следва холистичен терапевтичен подход.

При условие, че лечението е разработено и наблюдавано от специализирани детски ревматолози, рискът от трайно увреждане от лекарствената терапия е нисък. От друга страна, ако болестта прогресира хронично, е възможно увреждане на ставите, очите или вътрешните органи, което може да доведе до инвалидност за цял живот.

Алтернативните терапии като хомеопатия, натуропатия, китайска медицина и много други трябва да бъдат внимателно прегледани при деца с ревматизъм. Те обикновено са скъпи и ако изобщо имат само нископрагов ефект. В никакъв случай не трябва да замествате ефективните алопатични лекарства. Надяването за „чудодейно излекуване“ понякога означава, че се губи ценно време за терапия и времето за добър резултат отминава без трайно увреждане.

От друга страна, алтернативните терапии могат да допринесат за общо възстановяване, евентуално също да имат благоприятен ефект върху ревматичното възпаление или нежеланите ефекти на лекарствата. Придружаващите мерки трябва да бъдат обсъдени с лекуващия детски ревматолог по отношение на смисленото им използване, но също така и за избягване на нежелани взаимодействия.

Има хранителни вещества, които насърчават възпалението - които са неподходящи за ревматизъм - и такива, които имат противовъзпалителен ефект. Един от неблагоприятните хранителни компоненти е арахидоновата киселина, която се съдържа в животинските мазнини. Следователно месото не трябва да присъства в менюто всеки ден, тлъстите меса трябва да се избягват. Противовъзпалителните рибени масла, от друга страна, могат напр. под формата на (с високо съдържание на мазнини) риба може да се сервира няколко пъти седмично. За достатъчно количество витамини и микроелементи трябва да се консумират ежедневно плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти.

Следователно диетата „подходяща за ревматизъм“ за деца съответства на препоръчаната здравословна диета за цялото семейство. От друга страна, едностранните диети или диети спешно не се препоръчват, особено за деца и юноши. Често им липсват важни градивни елементи за физическото и психическото развитие на юноша.

Поради подобрената лекарствена терапия и произтичащото от това по-добро здраве на пациентите с ревматизъм, упражненията и спортът стават все по-важни. Физическата активност с ежедневни движения, както и спортът в свободното време и в училище са важен компонент за благоприятното за детето развитие.

Международни проучвания показват, че повечето пациенти с ЮИА могат и трябва да спортуват! Спортната доза, т.е. степента и интензивността, трябва да бъдат индивидуално адаптирани към пациента и фазата на заболяването. Поради тази причина Германският център за детска и юношеска ревматология разработи компютърно базиран училищен спортен сертификат, който е индивидуално пригоден за всеки пациент и фазата на заболяването му. Тази нова диагностична и терапевтична опция в момента се прилага в проект за сътрудничество с Факултета по спортни науки на Техническия университет в Мюнхен като част от Спонсориран от GBA проект „Внимавай“ доразвита. В нашата клиника младите пациенти с ревматизъм могат да бъдат тествани във формата си. След това спортните учени и специалистите по спортна медицина могат да дадат индивидуални съвети за това кои спортове децата могат да правят най-добре и на какво трябва да обърнат внимание. По този начин искаме да дадем възможност на пациентите да се упражняват безопасно и възможно най-неограничено.