Частта от тялото, която събори дори древни полубогове!

Съдържание

1) симптоми

2) причини

Ясните причини за оплакванията на ахилесовото сухожилие, които могат да бъдат признаци на ахилодиния или ахилесово сухожилие, все още не са изрично известни, въпреки интензивните изследвания. Има обаче няколко възможни причини:
Обувки за бягане: Оплакванията на ахилесовото сухожилие често се появяват при неправилно подбрани или лошо прилепнали маратонки. Прекомерната амортизация може да провокира силно накланяне на петата. Капачката на петата, която е издърпана твърде високо, също може да предизвика дразнене. При всяка стъпка броячът на петите леко се трие в сухожилието. Въпреки това, износените обувки или смяната на обувките също могат да доведат до оплаквания от ахилесовото сухожилие.

Малпозиции на краката (арки, сводести крака, плоски крака, крака, арки крак):
Плоското стъпало е изравняване на надлъжната дъга от петата до топката на стъпалото. Обикновено кракът се закопчава, а глезенът изпъква отвътре (крак с катарама). Тези две деформации на краката често се появяват в комбинация. Ако състоянието се влоши, надлъжният свод лежи изцяло на пода (плоско стъпало). Splayfoot означава, че костите на метатарзалната кост се разминават. С течение на времето спускането на напречния свод на стъпалото води до дискомфорт с разширяване на предната част на крака. Кухо стъпало е деформация на стъпалото, при което стъпалото има подчертан надлъжен свод. Някои бегачи също се борят с свръхпронация, т.е. рязко накланяне на петата нагоре. Ако няма терапевтична или ортопедична намеса в случай на деформации на стъпалата и причината се лекува, обикновено се появяват болки и износване на краката и по-късно в други стави. В хода на живота съществува риск от прекомерно напрежение в слабите мускули на краката. Тези различни разклонения на краката могат да доведат до оплаквания на ахилесовото сухожилие.

Общи грешки/рискове при обучението:
а) Твърде високо увеличение на тренировката: Ако увеличите тренировките си твърде бързо, мускулно-скелетната система винаги тренира в границите си. Бягане твърде бързо, особено с високо телесно тегло, натоварва прекомерно ахилесовото сухожилие.

б) Грешна повърхност на движение: Бягането по твърда земя (бетон, асфалт, писта от тартан и др.) Или по неравна земя (пясък, сводест път, гора и др.) Поставя прекомерно напрежение върху ахилесовото сухожилие.

в) Изисквания за натоварване: Внезапните спринтове, скокове или спиращи движения натоварват много ахилесовото сухожилие.

г) Планински/скоростни тренировки: Високите скорости и планинските бягания натоварват значително ахилесовото сухожилие.

д) Липса на обучение за изравняване: Бягането винаги означава взаимодействие на различни мускули, сухожилия и връзки. Разтягането на мускулите на прасеца е особено важно за ахилесовото сухожилие.
Съкратени мускули на прасеца: Ниската еластичност на сухожилието означава, че ударите трябва да се поемат главно от мускулите на долната част на крака. Ако мускулът на прасеца е съкратен за постоянно поради неправилни обувки за бягане, неправилно подредени крака или твърде усилена тренировка (мускулен дисбаланс), това може да доведе до повишено напрежение в ахилесовото сухожилие. Следователно най-големият стрес може да бъде смекчен само в ограничена степен.

3) патофизиология

Оплакванията на ахилесовото сухожилие не са същите като оплакванията на ахилесовото сухожилие, но разбира се могат да се проявят в различни клинични картини, в зависимост от хода, спусъка или точното местоположение на болката.

Възпаление на сухожилието или плъзгащата се тъкан на сухожилието
а) Характерно за това е изразената болка при натиск от вътрешната страна на долната част на сухожилието, веднага щом сухожилието се компресира с палеца и показалеца. Значително удебеляване на сухожилието в тази област в сравнение с регионите без наранявания е също толкова често. За разлика от удебеляването на плъзгащата се тъкан на сухожилието, удебеляването на засегнатите сухожилия се движи нагоре и надолу, когато стъпалото е огънато и опънато.
б) Ако няма подуване/удебеляване, вътрешните плъзгащи се слоеве между сноповете на сухожилните влакна в сухожилието вероятно са възпалени.

Привързана тендиноза на ахилесовото сухожилие
Това означава възпаление на прехода между сухожилието и костта. Калцификатите в сухожилието, причинени от хроничното възпаление, могат да предизвикат постоянни ограничения.

Екзостоза на Haglund
Костна издатина в горната част на петата на костта причинява механично дразнене на сухожилието. От една страна, това причинява постоянен растеж на костите и, от друга страна, образуване на белези. Последиците са увеличено удебеляване на петата и вероятно увеличаване на дискомфорта. Освен това бурсата често се възпалява при екзостозата на Хаглунд.
Дегенеративно заболяване на ахилесовото сухожилие
Естественото износване на сухожилната обвивка (паратенон) или самото ахилесово сухожилие води до болка в напреднала възраст, като средната част на сухожилието е особено засегната.

Бурсит
Ясен оток (подуване) със забележимо натрупване на течност обикновено сигнализира засегнатата област на петата. В допълнение, зачервяването и прегряването се появяват като типични признаци на възпаление.
Реакция на претоварване на калканеуса
Реакцията на претоварване на калциевата кост е свързана със съхранение на течности и нарушаване на нейната трабекуларна структура (трабекули).

4) диагностика

Ахилодинията рядко е проблемна диагноза. Ортопедичният хирург може да диагностицира състоянието на ахилесовото сухожилие и да запише хода му със следните средства:

Директен физически преглед и разпит на пациента
Ахилодиния може да бъде диагностицирана с директен физически преглед на засегнатото ахилесово сухожилие. По време на физическия преглед ортопедичният хирург проверява особено сухожилието, което обикновено е болезнено удебелено. При хронично дразнене често се открива оток с форма на бутало в средата на ахилесовото сухожилие. Възпалителното дразнене на прикрепването на сухожилията на петата също е важен и ясен симптом на ахилодиния. Ако дразненето е остро, може да се почувства хрущене директно върху сухожилието, когато стъпалото е повдигнато и спуснато. Допълнителни диагнози се поставят въз основа на анамнезата (интервю за преглед). По-специално, предишни наранявания на глезена представляват интерес за лекуващия спортен лекар.

Съвременни методи за изследване за точна диагноза

5) терапия
Терапията зависи разбира се от съответната клинична картина. Няма консенсус относно шансовете за успех при оплаквания от ахилесово сухожилие, така че по-долу са представени различни възможности за лечение.
По принцип най-важният подход на лечение е последователното разтягане и укрепване на ахилесовото сухожилие (така наречената ексцентрична тренировъчна програма). Различни научни изследвания потвърждават ефективността на този метод на лечение. По-нови проучвания показват, че терапевтичният ефект на метода се основава предимно на предотвратяване на неконтролирани нови кръвоносни съдове, неоваскуларизация.

„За спортисти с голямо натоварване разтягането и разтягането определено са част от тренировъчната програма. Много високият стрес върху мускулната тъкан изисква обучение за сила, издръжливост и координация, както и подходящи упражнения за подвижност, за да се постигне непрекъснато подобряване на представянето. Колко висок е делът на обучението за гъвкавост, трябва да се проектира индивидуално. Защото от анатомична гледна точка има големи разлики в това колко е пъргав всеки от нас. Преди всичко спортистите, които често страдат от сухожилия, сухожилия или мускулни наранявания, имат голяма полза от редовната програма за разтягане. "Ули Нипер, Спортен ортопед и триатлонец)

Има различни варианти за ексцентрична тренировка, при което основната позиция винаги е една и съща: Заставате само с предната част на крака/топката на крака на кота, напр. стъпка. Тъй като е относително лесно да загубите равновесие по време на упражненията, наблизо трябва да има помощни средства за стабилизация, например перила или стена. Два възможни дизайна са показани по-долу.

1) С помощта на крака без нараняване петите се повдигат и след това тежестта бавно се прехвърля върху ранения крак. С напълно натиснати колене, внимателно спуснете петите и останете в това положение за разтягане за 20-30 секунди, преди да смените краката. Сега, като използвате невредим крак, върнете се до стойката на пръстите и огънете коляното на засегнатия крак и постепенно оставете петата да се плъзне надолу и останете в това положение за още 20-30 секунди. Изпълнявайте упражнението с изправени колене и свити два пъти на ден с три серии от 15 повторения всеки в продължение на 12 седмици.

2) По принцип трябва да правите следното упражнение само с един крак. Трябва обаче да се има предвид тежестта на болката. Ако това е твърде високо, първо трябва да започнете да тренирате на два крака. В основното положение стоите възможно най-високо на пръсти и го задържате за около две секунди. След това спуснете крака си доколкото е възможно и също останете в позицията за две секунди. Повторете този процес 15 пъти и след това сменете краката. Трябва да правите шест кръга на ден. С това упражнение също трябва да видите ясно подобрение след 12 седмици.
Първоначалната болка както в ахилесовото сухожилие, така и в мускулите на прасеца не е необичайна и при двете версии. Така че не бива да позволявате това да ви дразни, но продължете тренировката да продължава определеното време. Ключът към успеха е последователното упражнение от самия пациент.Препоръчва се придружаваща физиотерапевтична терапия, за да се осигури оптимално излекуване.

Независими лечения за оплаквания от ахилесово сухожилие

„Като приемате комбиниран ензимен препарат, ще постигнете значително облекчаване на болката след кратко време. По този начин спортистът избягва по-продължително отсъствие от тренировка и може да тренира по-ефективно и здравословно. "(Ули Нипер, Спортен ортопед и триатлонец)

- След като острата болка бъде овладяна, трябва да се предприемат мерки за стимулиране на кръвообращението. Това стимулира самолечението на тъканта. Например препоръчителни са топлинни пакети, редуващи се вани или така наречената обработка с ледени близалки (ледени разтривки за 10 -12 минути).
- Обикновено отнема шест до осем седмици, докато увреденото ахилесово сухожилие се възстанови. Тук обаче трябва да се спазват индивидуалните изисквания, които имат значително влияние върху лечебния процес. Ако след две седмици самолечение няма процес на възстановяване, трябва да се потърси ортопедичен хирург.
- Тренировката за бягане трябва да започне отново само ако бягането не причинява болка и ако не се появи, когато натискате ахилесовото сухожилие с палец и показалец.
- Носенето на така наречената скоба Airheel създава пулсираща компресия на всяка стъпка и по този начин изразен локален масажен ефект чрез две свързани въздушни възглавници, които са разположени под петата и над петата на костта. Скобата Airheel се носи без прекъсване през деня.

Лечения от лекар

Остри/хронични заболявания на ахилесовото сухожилие

б) Оперативни
- Ако консервативното лечение е неуспешно, операцията може да бъде възможен вариант. По време на хирургична процедура, хронично раздразнената плъзгаща се сухожилна тъкан или повредени сухожилни части се отстраняват, за да се осигури възстановяване на регенеративната тъкан.
- В случай на калцификация в сухожилието, тези парчета вар причиняват трайно дразнене. Калцификатите се отстраняват при операция.
Изследванията също така показват, че използваната ензимна терапия бързо съкращава времето за заздравяване след операции и че болката също се намалява значително по-бързо.

„Острите наранявания винаги водят до възпаление, те вървят ръка за ръка. Следователно насоченото лечение на възпалителния фокус е също толкова важно, колкото и терапията на самата увредена тъкан. Тук можете да решите кога спортистът може да възобнови тренировката. "(Ули Нипер, Спортен ортопед и триатлонец)

Специален случай: екзостозата на Аглунд върху ахилесовото сухожилие
Причината за екзостоза на Haglund е от механичен характер. Изпъкналата кост на пяточната кост се трие в сухожилието.
- Обувките се изработват индивидуално според формата на тока.
- Изпъкналата кост се отстранява при хирургична процедура. В допълнение, възпалената бурса може да бъде извлечена синхронно.

6) превенция

За да избегнете ахилесовия тендинит и ахилодиния предварително, трябва да избягвате неправилно и прекомерно натоварване по време на спорт. В конкретни термини това означава:
Укрепване и разтягане на мускулите на прасеца: еластичните и стабилни мускули на прасеца са незаменими за перфектно представяне на ахилесовото сухожилие. За тази цел са подходящи специални укрепващи и разтягащи упражнения за мускулите на долната част на крака, които се извършват ежедневно, ако е възможно. В допълнение към вече представения метод за ексцентрична тренировка, простото повдигане на петата може също да укрепи мускулите на прасеца и да предотврати оплаквания от ахилесовото сухожилие. Краката са леко разкрачени, коленете малко свити. След това повдигате и спускате едновременно двете пети, което укрепва мускулите на прасеца. Пълното упражнение трябва да се състои от три серии по 15-20 повторения всеки. Освен това можете да увеличите собственото си тегло, за да засилите тренировките си, например с дъмбели. В допълнение, следните упражнения за разтягане осигуряват по-голяма еластичност в мускулите на прасеца.

1) Застанете в стъпково положение пред стена, предният крак е леко сгънат, задният крак е изправен и ръцете са подпрени на стената. Тежестта на задния крак първоначално е върху топката на крака. Сега постепенно изместете телесното си тегло напред. С изцяло изпънато коляно на задния крак, бавно спуснете петата напълно. Останете в това положение за 20 секунди и повторете упражнението около десет пъти.

2) Началната позиция е стойката, където се позиционирате пред неподвижна вертикална повърхност. Сега поставете предната част на единия крак под възможно най-стръмен ъгъл върху вертикалната повърхност, като петата все още докосва земята. След това коляното на предния крак се избутва назад, докато горната част на тялото бавно се огъва напред, докато се усети разтягане. Задръжте за 20 секунди и след това сменете краката. Правете упражнението три пъти с двата крака.

3) Първо влезте в стъпка, изпънете двете ръце нагоре над главата, като продължение на гърба. И двата крака са изцяло на пода, задният крак е изправен, предният крак е леко сгънат. След това внимателно преместете петата на удължения крак назад, докато почувствате разтягане. Задръжте за 20 секунди и след това сменете краката. Правете упражнението три пъти с двата крака.

Купувайте обувки за бягане само с професионални съвети: По време на бягане силите с многократно телесно тегло често действат върху ахилесовите сухожилия, затова носенето на правилната обувка е от съществено значение. Скъпият не означава автоматично подходящ или изгоден. Изчерпателните съвети в специализиран магазин са предпоставка за закупуване на най-добрата обувка. Важно е маратонката да подпомага само крака и мускулите на краката в тяхната амортизираща и поддържаща функция, в противен случай кракът ще загуби забележимо собствената си динамика, което го прави по-податлив на оплаквания.

Обърнете внимание на експлоатационния живот на маратонките: Дори най-добрите обувки за бягане имат срок на годност в истинския смисъл на думата. Подметката се променя и може да доведе до неправилно натоварване. Ето защо специалистите по бягане препоръчват закупуване на нов чифт след изминаване на 500 до максимум 1000 километра, в зависимост от модела и телесното тегло.

Оптимизиране на стила на бягане: За да премахнете проблемите на ахилесовото сухожилие в пъпката, препоръчително е да анализирате и усъвършенствате собствения си стил на бягане. Тук често е полезен анализ на бягаща пътека.

Внимателно увеличете тренировките: Често срещана грешка при любителите спортисти е увеличаването на интензивността на тренировките твърде бързо, като бягате прекалено бързо твърде рано. Непрекъснатото претоварване в крайна сметка може да причини дискомфорт на ахилесовото сухожилие. Въпреки това, отнема известно време, докато тялото се приспособи към нови стимули, така че трябва да засилвате тренировката си постепенно и да се уверите, че имате достатъчно фази на регенерация между тренировъчните единици.