Център за рефлукс в Зигерланд

Компетентност в екипа

До 20% от населението страда от киселини. Ако симптомите се проявяват с честота, която значително влияе върху благосъстоянието, или ако се очаква усложнение на орган, се говори за "Рефлуксна болест".

Причината за това обикновено е неестествено киселинно натоварване на хранопровода поради нарушена бариерна функция в областта на стомашния вход. Клиничната картина на рефлуксна болест е разнообразна. В допълнение към класическите симптоми на киселини и болка зад гръдната кост, могат да се появят и симптоми като астма, хронична кашлица и пресипналост в резултат на рефлуксна болест. В най-лошия случай ракът на хранопровода също може да се развие в резултат на дългогодишен рефлукс. Честотата на това заболяване се увеличава. Общият начин на живот се обвинява преди всичко за това.

Диагнозата често може да бъде поставена бързо. Диагнозата е по-трудна, особено в случай на атипични симптоми. Тук клиничната експертиза трябва да бъде допълнена от диференцирано използване на диагностично оборудване. Освен това не рядко има проблеми с лечението.

The Център за рефлукс в Зигерланд, която ще се управлява от Diakonie-Klinikum Siegen и St. Marien-Hospital Siegen от декември 2014 г. взема предвид този проблем. Специалисти по диагностика, консервативна и хирургична терапия се събраха, за да намерят решения за проблемни случаи.

Симптоми

При много хора съдържанието на стомаха често или сравнително се връща обратно в хранопровода. Рефлуксна болест е, когато този рефлукс причинява симптоми като киселини или киселинна регургитация.

Симптоми

При много хора съдържанието на стомаха често или сравнително се връща обратно в хранопровода. Рефлуксна болест е, когато този рефлукс води до симптоми като киселини в стомаха или киселинна регургитация, които влошават качеството на живот и/или изгарят хранопровода.

Киселините се проявяват като усещане за парене, което се излъчва от горната част на корема или от областта зад гръдната кост нагоре към врата. В допълнение към киселинната регургитация и киселини, a Рефлуксна болест също вървете ръка за ръка с трудности при преглъщане. Други възможни симптоми включват болка в горната част на корема, усещане за парене в гърлото, лош вкус в устата и затруднено сън. Засегнатите често изпитват силно чувство на ситост, понякога гадене и гадене.

Симптомите на рефлукс не винаги означават, че хранопроводът е възпален. При до двама от трима души със симптоми на рефлукс лигавицата на хранопровода не се променя по време на огледалното огледало. Това често води до погрешна диагноза.

При рефлукс могат да се появят и симптоми, които първоначално не са свързани с болестта. Изтичащият стомашен сок може да предизвика кашлица или да атакува зъбния емайл. Такива нетипични симптоми на рефлукс и киселини включват също болка в гърдите, астма и ларингит.

Диагноза

Диагностицирането на рефлуксна болест може да бъде трудно, тъй като подобни симптоми могат да се появят и при други заболявания и в много случаи при ендоскопия не се наблюдават промени в лигавицата.

Диагноза

ЕНДОСКОПИЯ

Диагнозата на рефлуксна болест може да бъде поставена ясно, ако могат да бъдат открити типични промени в лигавицата (рефлуксен езофагит). Той също така служи за изключване или доказване на други причини за симптомите и промените в лигавиците, които са свързани с повишен риск от рак (така нареченият хранопровод на Барет). При много пациенти е необходимо също така да се вземат проби (биопсии) в областта на хранопровода и стомаха, които след това се изследват от специализиран патолог.

PH МЕТРИКА И ИЗМЕРВАНЕ НА ИМПЕДАНЦИЯ

Ако ендоскопията не е показателна, обратният поток на стомашния сок в хранопровода може да бъде открит чрез измерване на импеданса. Само киселинен рефлукс може да се измери с рН метрия. Най-добрият метод е комбинираното използване на тези два метода в една операция (импеданс-рН-метрия). За това измерване се поставя катетър в хранопровода на пациента през носа. Като алтернатива само на киселинния рефлукс има система без катетър, при която сензор за рН е ендоскопски прикрепен в хранопровода и измерените стойности се изпращат безжично към записващо устройство. В Центъра за рефлукс в Siegerland се използват и двата метода в зависимост от проблема.

ЕЗОФАГОВА МАНОМЕТРИЯ

Понякога причината за оплакванията е нарушение в движението на хранопровода (разстройство на моториката). Манометрия с висока разделителна способност се предлага в Центъра за рефлукс в Siegerland. Измененията на налягането по време на акта на преглъщане се измерват в няколко точки едновременно и най-фините смущения се показват графично и се анализират. Това изследване се извършва под местна упойка на носа и гърлото. Измервателният катетър е с дебелина само няколко милиметра и обикновено може да бъде поставен без проблеми, докато пациентът е седнал.

РЕЗГЕНОВО СЪССАНИЕ НА ХАРТИЯ

Това радиологично представяне се използва предимно за откриване на промени, до които е трудно или невъзможно да се достигне с ендоскопия. За това се правят записи с видеозапис. Поглъщането на кашистия контрастен агент е необходимо, тъй като кухините на хранителните канали не могат да бъдат показани дори на рентгеновата снимка. Обръща се внимание на изпъкналост или стесняване на хранопровода, нарушения на движението, рефлукс или диафрагмална херния.

ДРУГИ ПРОЦЕДУРИ

Освен това има и други методи като използва се измерване на изпразване на стомаха. В отделни случаи се използват специални тестове за дишане и ЯМР, които след това ще бъдат обсъдени с вас.

терапия

Промяната или адаптирането на предишни навици на живот е една от възможностите за консервативно лечение. Поради тази причина съветите за хранене и начин на живот в Центъра за рефлукс в Siegerland са част от предлаганата концепция за лечение.

терапия

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ

Промяната или адаптирането на навиците на начина на живот (напр. Издигане на горната част на тялото след хранене или през нощта, намаляване на теглото, избягване на несъвместими храни или напитки, въздържане от никотин, избягване на тесни дрехи) е възможност за консервативно лечение. Поради тази причина съветите за хранене и начин на живот са част от концепцията за лечение.

Днес лекарствената терапия за ограничаване на производството на киселина в стомаха с помощта на така наречените инхибитори на протонната помпа е много успешна концепция за терапия днес. Някои пациенти се нуждаят от постоянни лекарства за цял живот. Те обикновено се понасят добре и имат малко странични ефекти.

ОПЕРАТИВНА ТЕРАПИЯ

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на диафрагмалната херния и установяване на непокътнат механизъм на затваряне между хранопровода и стомаха. Днес това се прави с помощта на минимално инвазивни техники (лапароскопски процедури). Маншет, състоящ се от части от стомашната стена, се разнася свободно около хранопровода и се прикрепва към диафрагмата с конци.

Впоследствие повечето пациенти са без симптоми. За успешното лечение освен специалната експертиза на хирурга е важен и добрият подбор на пациентите, които са подходящи за тази процедура, което е възможно само чрез сътрудничеството на различни дисциплини.

През последните години изследванията създадоха нови възможности за медикаментозно и хирургично лечение, които са особено важни за пациенти, които не могат да бъдат лекувани задоволително с предишни методи. Примерите включват лечение на киселинния джоб, което е важно за развитието на болестта, с алгинати и електрическата стимулация на сфинктера между хранопровода и стомаха (EndoStim). Освен това най-сериозното усложнение на рефлуксна болест - ракът на долната част на хранопровода - може да бъде отстранено ендоскопски (като част от ендоскопия), ако бъде открито навреме. Днес е възможно да се премахне и промотиращата рака лигавица на Барет чрез радиочестотна аблация, използвайки ендоскопски методи.