Целиакия и чувствителност към глутен: Какво знаем за глутена в диетата!

Според често срещаните предразсъдъци класическата диета на културист се състои основно от ориз, месо и зеленчуци. Тази практика вероятно е възникнала в средата на 80-те години, когато спортистите ядат все повече и повече въглехидрати, за да натрупат маса, а десетилетие по-късно използването на инсулин и хормон на растежа увеличава нуждата им от този макронутриент. В същото време обаче глутенът е обявен за един от богите в общата популация и е държан отговорен за някои здравословни проблеми, свързани с диетата. И до днес много хора избягват глутена в диетата си, вярвайки, че това ще ги разболее.

През последните години наблюдаваме нарастващ интерес към глутена и безглутеновите диети. Причината за това са тенденции като палео диетата или книги като „Пшенична каша: Защо пшеницата ви прави дебели и болни“, вместо увеличаване на разпространението на цьолиакия. Преди обаче да изясним за какво става въпрос в тази болест, нека се погрижим за въпроса какво всъщност представлява глутенът.

пшеница
ръж
Правопис
ечемик
Зелени ядки
Овес (освен ако не е етикетиран като без глутен)
Лимец
Емер
Камут
Тритикале

Овесът, който е популярен във фитнес храненето, заема някаква специална позиция, защото генетично не съдържа глутен, но често се отглежда в същите полета като зърнени култури, съдържащи глутен и се засява и събира с едни и същи машини. При конвенционалните овесени ядки, които не са специално обозначени като безглутенови, това може да доведе до кръстосано замърсяване. Самото зърно от овес е без глутен, но не може да се гарантира, че друго зърно ще намери пътя си в опаковката. Този факт обаче е от значение само за хора, които страдат от цьолиакия. В случай на "безглутенов" овес се внимава различните видове зърно да не влизат в контакт помежду си.

Стъпка по стъпка: така създавате оптимална диета за изграждане на мускули! 6 февруари 2020 г. Саймън Годеке

За да постигнете възможно най-бързо целите си в културизма, тренировките с тежести или фитнеса, трябва да се оптимизират три важни стълба. Докато самото обучение осигурява необходимия стимул за изграждане на мускули и сила, хранителните вещества също трябва да се осигуряват чрез хранене, за да осигурят на мускулите гориво и [...] през периода на регенерация за желаните корекции и напредък.

Какво представлява цьолиакия?

Целиакия е медицинско диагностицируемо заболяване, при което страдащите имат специфична автоимунна реакция страдат след ядене на храни, съдържащи глутен [1]. В допълнение към тежките симптоми, целиакия може да бъде диагностицирана с тест за антитела и чревна биопсия.

Симптомите на това сериозно заболяване включват:

Храносмилателни оплаквания като диария, подуване на корема, болки в стомаха, гадене и повръщане
Загуба на тегло и сила и загуба на апетит
Дефицит на желязо с анемия
Остеопороза (крехки кости)
Недостиг на витамини и/или минерали

Имунният отговор на организма след поглъщане на глутен увеличава пропускливостта на червата и причинява атрофия на чревните власинки, в резултат на това други хранителни вещества вече не могат да се абсорбират в достатъчно количество [1]. В случай на цьолиакия има спешна нужда от действия, което означава, че пациентите трябва стриктно да избягват глутена в диетата си. Целиакията обикновено не се проявява от раждането, но се развива поради неизвестно досега външно влияние. Около 0,5 до един процент от населението страда от това състояние. Този брой обаче остава доста стабилен през последните няколко десетилетия и не представлява значителното нарастване на интереса към безглутенова диета през последните няколко години. Целиакията обаче не е единственият отговор на организма към глутена в диетата.

Чревната стена на здрав човек спрямо тази на пациент с целиакия

Какво е чувствителност към глутен?

Чувствителността към целиакия към глутен е малко по-малко опасна от целиакия, но е и по-сложна. Без да искаме да навлизаме твърде подробно в този момент, досега се предполага, че след поглъщането на глутен, по-специално глиадини, в чревните клетки се отделя протеин, който увеличава тяхната пропускливост. Това изглежда е така за всички хора, като хората с чувствителност към глутен или цьолиакия реагират особено силно.

Чувствителността към глутен се характеризира със следните симптоми [2, 3, 4]:

Храносмилателни проблеми като диария, подуване на корема, болки в стомаха, гадене и повръщане
Умора и изтощение
Болки в ставите

Изглежда обаче, че няма прекомерен имунен отговор, поради което тестът за антитела за цьолиакия е отрицателен. Засега липсват надеждни маркери за диагностика на глутенова чувствителност. Единственият начин да разберете дали го имате е временно да изключите глутена от диетата си и да оцените споменатите симптоми. Това състояние засяга около пет до осем процента от населението.

Често друга причина

С шума за безглутенова диета и продукти без глутен в супермаркета, все повече хора вярват, че понякога баналните им оплаквания се предизвикват от зърнения протеин. Едно проучване набира 59 души, които вярват, че са чувствителни към глутен.

Те са били накарани да ядат три различни бара с мюсли [5]:

Лента 1: с глутен
Лента 2: с фруктани (ферментирали олиго-, ди- и монозахариди и полиоли - FODMAPs)
Лента 3: без глутен или фруктани

Резултатът показа, че блокчето с фруктани, въглехидрати, които се съдържат в много готови продукти или в естествени храни като лук и чесън като ферментирали олиго-, ди- и монозахариди и полиоли (FODMAP), води до храносмилателни проблеми като Водени до метеоризъм. Тъй като фруктаните обикновено се намират в храната в комбинация със зърнени храни, съдържащи глутен, избягването на тези продукти обикновено води до подобряване на симптомите. Това обаче не е свързано със споменатата чувствителност към глутен.

Често възприеманите оплаквания не са причинени от глутен, а от други вещества в диетата [5].

Проблемът с глутена в диетата

Досега се предполагаше, че причината за чувствителността към глутен са несмлени остатъци от тези протеини в храносмилателния тракт. По-специално глиадините често се разглеждат като несмилаеми поради тяхната структура, която им позволява да действат върху чревните клетки и да повишават пропускливостта, както е описано по-горе. Интересното е обаче, че се оказа, че хората със и без целиакия могат да смилат глутена [6, 7]. Този факт обаче не изключва, че по-малки фрагменти остават отменени и могат да развият своя ефект. Вероятно степента на храносмилане определя това дали ще получим симптоми след ядене на глутен. Или може би самото храносмилане причинява проблеми.

Ролята на чревната флора

Сега става наистина интересно. Ако не разбирате следната част при първото четене, отделете време да я прочетете отново.

Макронутриентите, които включват протеини, се усвояват до голяма степен в стомаха и тънките черва. Тук ензимите като пепсин и трипсин разграждат протеиновите градивни блокове до пептиди и аминокиселини, които след това могат да се абсорбират през чревната стена. Тъй като глутенът не се разгражда лесно от собствените ензими на тялото, някои количества също трябва да бъдат усвоени от чревната флора, която се състои от бактерии. Има над 1000 различни вида, които ядат малко по-различни вещества от нашата диета и произвеждат различни вещества в процеса.

Нашата храносмилателна система, особено дебелото черво, е обитавана от значителен брой бактерии. Над 1000 различни вида живеят в нас и образуват нашата микробиота. Взети заедно, те имат над десет пъти повече клетки и над 100 пъти повече гени от самия човешки организъм. | CFB/ml = единици, образуващи колонии на милилитър.

В нас има някои щамове бактерии, които могат допълнително да разграждат и усвояват глутена [8, 9, 10]. Може да се предположи, че колкото повече от тези бактерии имаме, толкова повече глутен се разгражда и по-малко от него може да окаже своето въздействие върху чревните клетки. Обикновено това предположение също изглежда правилно. Изследователите обаче установяват, че само хората с цьолиакия имат определен вид бактерии в червата си, които ядат глиадини и след това атакуват чревната стена и унищожават влагата там [11]. Така че видът и количеството на бактериите изглежда определят дали имате целиакия, истинска чувствителност към глутен или нито един от двата проблема.

Нека обобщим това, което приемаме в момента:

Цьолиакия: Някои бактерии в червата реагират на глутен и причиняват симптоми.
Чувствителност към глутен: Недостатъчно смилане на глутен поради твърде малко бактерии, които разграждат спокойно глутена.

И двете групи се възползват от това, че не включват глутен в диетата си.

Чувствителност към глутен: въпрос на свикване!?

Факт е, че съставът на чревната флора се влияе от това, което ядем всеки ден. Ако обикновено ядем малко глутен, защото предпочитаме ориз, овесени ядки и картофи като източници на въглехидрати например, тогава броят на бактериите в червата, които използват глутен като източник на храна и го разграждат, разбира се, също ще намалее. Това е напълно естествен и логичен процес. Може би единият или другият от вас вече е забелязал, че ако внезапно ядете хляб, тестени изделия, пица или други храни, съдържащи глутен, възникват храносмилателни проблеми. Това може да се дължи на факта, че вашите ензими и чревната флора не са свикнали да смилат глутена и по този начин не са в състояние да се справят с внезапното свръхпредлагане. По този начин повече от него може да действа неразградено върху чревните клетки и се развиват симптоми като метеоризъм. След период на свикване обаче тези симптоми трябва да отшумят.

Здраве на червата: какво ние и какво не знаем за влиянието на подсладителите върху чревната флора! 16 август 2019 г. Simon Goedecke

Като силови атлети и фитнес спортисти, които придават голямо значение на техния външен вид, ние по-специално консумираме голям брой изкуствени подсладители като част от нашата диета. Независимо дали са в протеинови шейкове, леки напитки или под формата на таблетки в кафе, заместителите на сладкия вкус и без калории на конвенционалната захар са завладели диетата на много от нас. Въпреки това, [...]

Какво можем спокойно да кажем за глутена в нашата диета

Последните няколко абзаца със сигурност бяха доста сложни за четене и основно ни казват, че все още не знаем точно какво причинява глутен и кое не и защо има малка тежест при малка част от населението. Но има няколко неща, на които можем да се придържаме. От една страна, няма полза от гледна точка на загуба на тегло, просто като се избягва глутен, а консумацията на този зърнен протеин също не ви прави дебели [12]. Изключването на цялата тази група храни може да доведе до по-нисък прием на калории като цяло, но това не е свързано с глутен сам по себе си.

Второ, няма доказателства, че глутенът предизвиква невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер при хора без цьолиакия. Само възникналите симптоми като недостиг на хранителни вещества могат да допринесат за появата на тези заболявания. Глутенът обаче също не е основно хранително вещество. Ако смятате, че се справяте по-добре с диета без глутен, няма да изпитате никакви негативни последици, стига да се храните балансирано и питателно.

Заключение и обобщение

Въпреки че безглутеновата диета е модерна, това не означава непременно, че е добра диета, но разбира се не я прави и лоша. Хората, които трябва абсолютно да избягват глутена в диетата си, са хора с целиакия. Автоимунната реакция на организма към зърнения протеин може да предизвика животозастрашаващи симптоми. Това заболяване обаче може да се държи под контрол, ако не се използват подходящите продукти.

Хората, които реагират на глутен в диетата си, могат да се възползват от липсата му, въпреки че други вещества като FODMAP не рядко са и спусъка за симптомите. Смята се, че за това е отговорно непълно храносмилането в червата, но все още не сме сигурни на 100 процента по този въпрос. За всички останали неизползването на глутен не е нито полезно, нито вредно, а по-скоро въпрос на предпочитание.