Целиакия (естествена спру, ентеропатия, предизвикана от глутен)

Celiacia, какво е това?
При цьолиакия или също роден спру, чревната непоносимост към зърнен протеин, така наречения глутен, води до трайно разрушаване на лигавицата на тънките черва. Този адхезивен протеин, глутен, се съдържа в ръжта, пшеницата, ечемика, овеса и спелтата.
Оризът не съдържа глутен!
Целиакията е широко разпространена в световен мащаб, но се среща по-често в Европа и сред европейското население на Австралия и Северна Америка. Честотата в Германия е около 1: 1000 и засяга жените по-често, отколкото мъжете. Болестта обикновено се проявява през 1-ви - 3-ти Година на живота. Вторият пик на честотата е след 4-то десетилетие от живота. Има генетично разположение (наследствено предразположение) с фамилна анамнеза за заболяването.

Какви симптоми показват целиакия?
В пълната картина на целиакия, засегнатото лице страда от тежка загуба на тегло, загуба на мускулна маса и оток на дефицит на протеини (задържане на вода в тъканта, подути крака) поради нарушената храносмилателна ефективност на тънките черва. Диария с кашави, обемни изпражнения, метеоризъм, гадене, подуване на корема, анемия и недостиг на витамини с техните последици.
При децата нарушенията на растежа и неуспехът да процъфтяват също са впечатляващи.
Около 10% от засегнатите имат и типично кожно заболяване, т. Нар. Дерматит херпетиформис Дюринг (много сърбящи мехури по гърба, задните части и по разтегателните страни на ръцете и краката).
Клиничната картина на „целиакия“ обаче е много променлива и може да се изрази само в няколко симптома (анемия, непоносимост към лактоза) (олигосимптомна форма). Причината за това явление засега е неизвестна.

Как се диагностицира заболяването?
Всичко започва с медицинска и фамилна анамнеза и физически преглед, допълнен от ултразвуково изследване на корема.
Пионерското изследване е гастроскопията (гастроскопия) с отстраняване на тъканни проби от дълбокото тънко черво.Допълнителни специални серологични кръвни изследвания с определяне на ендомизий, трансглутаминаза и глиадинови антитела също подкрепят диагнозата.

Как се лекува болестта?
От решаващо значение при лечението на цьолиакия е да се елиминира задействащият елемент на заболяването - глутенът - от приема на храна. Следователно пациентът трябва постоянно да яде без глутен през целия си живот. Безглутеновите зърнени храни са ориз, царевица и просо. Спазването на стриктна безглутенова диета често е проблематично, тъй като готовите храни могат да съдържат глутен, без да е необходимо да се посочват.

При 95% от болните откриваме добър отговор на безглутенова диета с пълна ремисия (свобода от симптоми). Лигавицата отново се нормализира, недостатъците се оттеглят.