Бременност след операция със затлъстяване с възможности и рискове

Петък, 27 февруари 2015 г.

Стокхолм - Бариатричната хирургия може да предотврати усложнения като гестационен диабет при по-късна бременност. Опитът от Швеция, описан в New England Journal of Medicine (2015; 372: 814-824), също показва рискове за детето.

операция

Операциите при затлъстяване са по-чести в Швеция, отколкото в тази страна. Все по-често младите жени намаляват стомаха си или им поставят байпас. Някои по-късно забременяват и повечето след това раждат здраво дете. Сравнявайки Скандинавския регистър за хирургия на затлъстяването с регистъра на ражданията в страната, Кари Йохансон от Института Каролинска в Стокхолм идентифицира 596 такива „случая“, които тя сравнява с 2356 „контроли“.

Като такава тя избра жени, които не са били подложени на операция и които са имали ИТМ като "случаите" преди бариатричната хирургия. Средният ИТМ в контролната група е 41. Следователно мнозинството е имало болестно затлъстяване, всеки пети с ИТМ над 45 е дори „супер затлъстял“. За разлика от това, ИТМ на оперираните жени е намалял до 30 средно.

Тази драстична загуба на тегло намалява риска от гестационен диабет, който се наблюдава само при 1,9% от оперираните жени, но при 6,8% от неоперираните жени. Йохансон изчислява коефициент на коефициент от 0,25, който е значителен с 95-процентов доверителен интервал от 0,13 до 0,47. Делът на децата с макрозомия (голяма за гестационна възраст, LGA), типична последица от гестационен диабет, също е значително по-нисък - 8,6 срещу 22,4%. Съотношението на коефициентите тук: 0,33 (0,24-0,44).

От друга страна, бариатричната хирургия също може да застраши хранителните запаси на детето. Тази опасност съществува особено след байпасна операция, при която резорбционният път в тънките черва е съкратен. Общо 98 процента от жените са избрали такава операция. Резултатът е увеличение на броя на късите раждания (малки за гестационна възраст, SGA): 15,6% от оперираните жени в сравнение със 7,6% от контролната група са имали SGA новородено. Съотношението на коефициентите е 2,20 (1,64-2,95).

Жените по хирургия раждат детето си средно 4,5 дни по-рано. Честотата на преждевременните раждания обикновено е по-висока при 10,0 срещу 7,5 процента. Притеснително е също, че жените, претърпели операция, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да имат мъртвородени деца (1,7% спрямо 0,7%) (коефициент на коефициент 2,39; 0,98-5,85). За разлика от това, Йохансон не може да открие никакви разлики в малформациите.