Диабет при бременност

Дори жени, които страдат от метаболитно заболяване "захарен диабет", в днешно време могат да раждат здрави деца, ако метаболизмът им е оптимално настроен. Много е важно жените да са коригирали правилно нивата на кръвната захар преди началото на бременността. Непланираната бременност при диабетици е проблем (30-40%).

Рискове от лошо контролирани нива на кръвната захар

Повишеното ниво на кръвна захар при майката може да доведе до малформации, типични за диабета (например сърдечни и бъбречни малформации) при детето от 5-та седмица на бременността. Допълнителни ефекти от лошия контрол на кръвната захар са: повишени спонтанни аборти и преждевременни раждания, плацентарна недостатъчност, повишено количество околоплодни води (хидрамнион) и прекомерен растеж на нероденото дете със забавена белодробна зрялост. Децата могат да тежат повече от 4500 грама. Това често води до специални акушерски мерки.

Ако нивото на кръвната захар на майката е твърде високо, кръвта на нероденото дете ще стане твърде висока и в резултат ще се увеличи производството на инсулин в панкреаса на плода. Органите на детето често са по-незрели, отколкото предполага размерът им. Това много често води до нарушения в корекцията при новороденото, като ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), високи нива на билирубин (хипербилирубинемия) и свръхкиселяване на кръвта (ацидоза). След раждането бебето трябва да получи незабавна медицинска помощ и лечение, ако е необходимо.

Необходимост от инсулин

Крайната цел е оптимално да се коригира диабетикът. За тази цел лекуващият лекар може да предпише инсулинова помпа. Пероралните антидиабетни лекарства се прекратяват. Диетата, специфична за диабетното заболяване, трябва да се спазва стриктно. Потребността от инсулин обикновено не се променя през първите няколко седмици от бременността. Дори може да падне малко през първите три месеца. От 22 до 26 седмица на бременността се увеличава непрекъснато. Дори се удвоява до 36-та седмица от бременността. С началото на раждането нуждата от инсулин спада драстично.

Бременната жена трябва да знае, че има повишена нужда от инсулин в случай на инфекции и стрес. По време на раждането нивото на кръвната захар трябва да се проверява на всеки час и да се реагира в зависимост от констатациите. През първата седмица след раждането нивата на инсулин са по-ниски, отколкото преди бременността. Той достига първоначалните стойности три до четири седмици след раждането.

Прегледи

Профилактичните прегледи са предвидени за диабетик на всеки две седмици. Тъй като диабетиците страдат по-често от заболявания като вагинални инфекции, инфекции на пикочните пътища и гестоза. Свързаният контрол осигурява оптимални грижи за майката и детето.

Следните специални диагностични мерки се препоръчват, наред с други:

Доплер сонография,
Състояние на урината на всеки две седмици,
Тест за HbA1c на всеки четири седмици (преглед, който позволява да се правят заключения относно нивото на кръвната захар. Определя се така наречената памет на кръвната захар. Използва се кръвна проба, за да се определи колко захар има хемоглобин HbA1c, т.е. колко кръвен пигмент (хемоглобин) е свързан със захар (гликозиран) Тази стойност показва средното ниво на кръвната захар през последните шест до дванадесет седмици.),
Фундоскопия на всеки три месеца,
Определяне на алфа-фетопротеин (AFP) през 16-та седмица от бременността,
Контрол на инсулина и С-пептида от околоплодната течност,
Определяне на естриол (Е3). (Естриол е женски хормон. Нормалните нива на този хормон в кръвта показват, че детето е здраво).

Гестационен диабет

Латентен преди (без симптоми) диабет вече може да причини симптоми поради променените нива на хормоните по време на бременност. Съществуващият диабет също може да се влоши поради бременност. Показанията за диабетната метаболитна готовност са резултат от анамнезата, която е документирана в досието за майчинство. Рискови фактори са: фамилна диабетна предразположеност, предишни спонтанни аборти или мъртвородени деца, раждане на дете с наднормено тегло и/или деформирано.

Допълнителни признаци на латентен диабет могат да бъдат: повишена жажда, прекомерно тегло на бъдещата майка, постоянна умора, извънгабаритен плод и твърде много околоплодна течност. Ако лекуващият лекар открие захар в урината, той ще започне допълнителни тестове (тест за натоварване с глюкоза, определяне на стойността на кръвната захар на гладно). След като бъде диагностициран гестационният диабет, бъдещата майка трябва да промени диетата си и да спазва специална диета. Ако това не води до успех, тогава трябва да се използва инсулин. След това контролът се извършва както при жена с явен диабет. След раждането нивата на кръвната захар на майката обикновено се нормализират.