Кисти на бъбреците

Кистите са кухини, пълни с течност. В повечето случаи те са напълно безвредни в бъбреците и често се откриват случайно при ултразвук. Докато над една четвърт от всички 50-годишни имат една или повече от тези безвредни промени, има някои наследствени заболявания, които развиват толкова много кисти, че бъбречната функция е нарушена.

Сред тези нарушения най-често е автозомно доминиращото поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD). Тук се говори и за киста на бъбреците. Всеки 500-и до 1000-и човек е засегнат. С напредването на възрастта на пациента се развиват толкова много и толкова големи кисти, че здравата бъбречна тъкан се измества. Бъбреците могат да тежат няколко килограма през кистите. В много случаи това заболяване води до необходимост от диализа.

Кисти на бъбреците - диагностика

Диагнозата на бъбречните кисти се поставя чрез ултразвук и внимателна медицинска история на пациента. Лекарят също ще направи кръвен тест, за да оцени работата на бъбреците. Често има смисъл да се използва и ултразвук, за да се изследва семейството на засегнатия за бъбречни кисти. Генетичен тест може да се извърши само в редки изключителни случаи.

Кръвен тест
В кръвта се определя така нареченото ниво на креатинин. Креатининът е вещество, което тялото отделя през бъбреците. Ако има значително намалена бъбречна функция, концентрацията на креатинин в кръвта се увеличава. Ефективността на детоксикацията на бъбреците, така наречената скорост на гломерулна филтрация (GFR), вече може да бъде изчислена с помощта на различни формули, базирани на стойността на креатинина. Вместо да оцени работата на бъбреците с помощта на формула, лекарят може да измери ефективността на бъбреците, като сравнява концентрацията на креатинин в 24-часовата урина с концентрацията на креатинин в кръвта. С този метод се измерва така нареченият креатининов клирънс. В допълнение към стойността на креатинина, нефрологът измерва и различни други вещества, които играят роля при разграничаването на различни бъбречни заболявания.

Ултразвук (сонография)
Лекарят може да използва ултразвука, за да прецени дали бъбреците са с намален размер. Последното предполага хронично заболяване, при което бъбрекът вече е претърпял необратимо, белезно свиване. Съдовете на бъбреците също могат да бъдат визуализирани с помощта на така наречената цветно кодирана дуплексна сонография. Ултразвукът е метод, който анализира звуковите вълни. Той работи без рентгенови лъчи и следователно е напълно безвреден.

Кисти на бъбреците - лечение

Отделните бъбречни кисти не изискват никакво лечение. Ако ултразвукът показва аномалии, лекарят препоръчва само проследяване с ултразвук. Ситуацията е различна при автозомно доминиращо кистозно бъбречно заболяване. Тук са предизвикани както лекарят, така и пациентът. Пиейки голямо количество вода, пациентът може да гарантира, че хормонът, който насърчава растежа на кистата, се освобождава в тялото в по-малка степен. Диетите с ниско съдържание на сол също могат да забавят растежа на бъбречните кисти. Лекарят трябва да гарантира, че кръвното налягане се коригира възможно най-добре.

Само от 2015 г. в Германия е одобрено лекарство, което освен тези основни мерки може да забави прогресирането на това заболяване при някои пациенти.