Болест в стелт режим - двама загадъчни пациенти - DER SPIEGEL

44-годишната жена страда от болки в стомаха от месец, когато се представи в клиника в американския град Филаделфия. Преди да се появи този симптом, тя имаше треска, болки в гърлото, болки в тялото в продължение на една седмица. Тя също има обрив, който се простира до дланите на ръцете.

Лекарите й дават антибиотик, както съобщават в "ACG Case Reports Journal". Но стомаха боли само се влошава, жената е болна, почти не обича да яде. Кръвен тест показва анормални чернодробни стойности. При ултразвук на корема лимфните възли близо до черния дроб и панкреаса изглеждат подути. Ядрено-магнитен резонанс на коремната кухина не предоставя допълнителна информация.

Стомахът е парализиран, черният дроб е възпален

Друг тест показва, че изпразването на стомаха е нарушено при пациента, тя има това, което е известно като стомашна парализа. Освен това лекарите откриват възпалени области в долната част на хранопровода. Жената обаче няма възпаление на стомаха, причинено от бактерията Helicobacter pylori - както често се случва в тези случаи. Тестът за патогена е отрицателен. Лекарите могат също да направят тестове за изключване на хепатит В, ХИВ и някои автоимунни заболявания.

Черният й дроб обаче е възпален и жлъчката е заседнала в органа. Частите на черния дроб вече са с белези, определят лекарите по време на чернодробна биопсия.

Лекарите подозират автоимунен хепатит и предписват на жената лекарство, което потиска имунната система. Тя също получава лекарство за лечение на възпаление на жлъчните пътища. Но нито едното, нито другото не носи подобрение.

Болка в гърдите, треска, подути лимфни възли

Друга клиника, друг случай: 26-годишно дете търси медицинска помощ поради постоянна суха кашлица, болка в гърдите и висока температура. Той обяснява на лекарите в Ресифи, Бразилия, че е загубил десет килограма през последната година, без да иска. Лекарите усещат няколко подути лимфни възли - включително в лявата подмишница и областта на слабините, съобщават те в "Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical".

Ако имате кръвен тест, броят на клетките е нормален, чернодробните стойности са наред и бъбреците изглежда работят добре. Компютърната томография потвърждава подуването на няколко лимфни възли. Това може да се дължи на тумор. За да изяснят това, лекарите вземат подутата бучка от лявата подмишница. По-подробното изследване на тъканта показва, че това не е тумор.

Сега лекарите тестват мъжа за различни инфекциозни заболявания: ХИВ, токсоплазмоза, вируси на хепатит, цитомегаловируси. Всичко негативно.

Спестяващата диагноза

Докато тестват пациента за сифилис. Всъщност те откриват патогена на сифилис Treponema pallidum. Лекарите инжектират на мъжа антибиотик в продължение на няколко седмици. Два месеца по-късно той се възстанови. Лимфните възли са се свили обратно до нормалното.

44-годишната пациентка в САЩ е била диагностицирана две седмици след нейната чернодробна биопсия, когато е отишла на гинеколог за вагинални оплаквания. И тук тест, който вече е извършен, показва Treponema pallidum. След няколко седмици антибиотично лечение коремната болка изчезва и стойностите на черния дроб на жената се нормализират. Първото приложение на антибиотици в болницата очевидно не е било достатъчно, за да убие патогена.

Болестта има няколко етапа

Сифилисът обикновено се предава чрез секс и болестта има няколко етапа. Първите симптоми обикновено се появяват две до три седмици по-късно и могат да бъдат доста незабележими - болезнена язва се образува в устата или върху гениталните органи и заздравява от само себе си. Лимфните възли също могат да се подуят.

Четири до десет седмици след заразяването пациентите могат да развият треска и главоболие, болки в ставите или мускулите, пише институтът Робърт Кох. Повечето страдащи получават обрив и в кожните гънки се образуват плоски възли. Това твърде често преминава само по себе си без лечение.

На третия етап, който може да настъпи няколко години след инфекцията без лечение, патогенът уврежда кръвоносните съдове и вътрешните органи в най-лошия случай. Възможните последици включват психози или деменция.

Сифилисът може да се лекува с антибиотици, особено пеницилин.