Болест на Пертес - Детска болница Asklepios Sankt Augustin

Диагноза

Опитен специалист вече може да подозира M. Perthes по време на клиничния преглед. Обща характеристика на заболяването са оплакванията, които най-често се проявяват в зависимост от физическото натоварване. Обикновено децата се оплакват от болки в бедрото или дори в коляното. Друг симптом е накуцването, което в много случаи е известно от няколко седмици и може да се появи и без симптоми на болка. Клиничната картина се допълва от ограничение в подвижността, по-специално в способността за разпространение и завъртане на бедрата.
Рентгеновата диагностика е златният стандарт за образни процедури. В някои случаи може да се наложи и ЯМР сканиране. Ако мобилността е ясно ограничена и има съмнение за т.нар Феноменът "абдукция на пантата" може да бъде показан чрез динамична рентгенова флуороскопия, при която контрастно вещество се инжектира в тазобедрената става за по-добро изобразяване. По тази причина изследването се извършва под кратка упойка.

Терапия и прогноза

М. Пертес е сериозно заболяване, чието лечение принадлежи на опитни детски ортопеди. Няма универсален режим на лечение. Концепцията за лечение трябва да бъде съобразена с индивидуалния ход на отделния случай, както почти всяко друго детско ортопедично заболяване.

Ако съвместният излив води до значително ограничаване на подвижността в тазобедрената става, тогава може да се осигури облекчение за няколко дни - вероятно също при стационарни условия и прикрепване на тежест към засегнатия крак (т.нар. "Надлъжно удължение") - да се изисква.

Ако ограничението за движение надвиши определено ниво и не се подобри въпреки всички упоменати усилия, a "Хидравлично мобилизиране" на ставата. Ставата се пробива и ставната капсула се разтяга чрез въвеждане на течност. След това върху двата крака се нанасят мазилки за подбедрици, които могат да бъдат фиксирани със скоба в широк разрез (Петри-ролите). Това гарантира подобрена подвижност и все още позволява съпътстващата интензивна физиотерапия.

За съжаление, мускулът на Perhes е присъщ на факта, че има курсове, при които въпреки всички консервативни усилия, има недостатъчна подвижност в тазобедрената става. Тогава един ще оперативна терапия задължително. В зависимост от възрастта на детето и индивидуалната ситуация са възможни операции, които подобряват настройката на главата на бедрената кост в гнездото, или формата на гнездото в сравнение с главата на бедрената кост, или комбинация от двете.