Болест на Crohn: симптоми често са трудни за интерпретация

Болестта на Crohn е хронично възпаление на целия стомашно-чревен тракт. Долната тънка част на червата и началната част на дебелото черво са особено засегнати. Как се проявява болестта на Crohn и какво лечение и диета помагат срещу нея.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата (IBD), което обикновено се проявява като постоянна диария и коремна болка. Днес това е едно от най-често срещаните хронични възпалителни заболявания на червата, което засяга около 120 до 200 души на 100 000. Болестта може да се появи на всяка възраст и засяга по-специално младите възрастни. Възпалителното заболяване на червата обикновено започва на възраст между 15 и 34 години. Мъжете и жените са еднакво засегнати, децата рядко.

Болестта на Crohn може да доведе до възпаление в целия храносмилателен тракт, т.е.от устната кухина до ректума и обикновено протича на фази. Тънките черва (илеум) и дебелото черво (дебелото черво) са особено често засегнати от възпалението. Ако получите болестта на Crohn, всички слоеве на чревната стена често са възпалени - не само лигавицата, както при IBD улцерозен колит. Допълнителни усложнения са чревни фистули, свързващи канали с други отдели на червата и стеснения в червата (стенози) до чревна обструкция.

С един поглед:

Симптоми на болестта на Crohn

Основните симптоми на заболяването включват диария и коремни спазми: причини и лечение, често в дясната долна част на корема. Други симптоми на болестта на Crohn могат да включват:

треска
Отслабване
Загуба на апетит (анорексия)
Забавяне на растежа при деца
Фистули, перианални абсцеси

Някои от засегнатите страдат и от заболявания извън стомашно-чревния тракт. Те включват псориазис (псориазис), спондилартрит, възпаление на панкреаса (панкреатит) и остеопороза.

причина неизвестна

Причините за болестта на Crohn не са изяснени без съмнение. В момента най-често срещаното мнение е, че болестта на Crohn е автоимунно заболяване на чревната лигавица. Това е оправдано с добрата реакция на заболяването към имуноинхибиращи лекарства, но специфични антитела не могат да бъдат открити. Предполага се и влияние на фактори на околната среда като тютюнопушене, хранителни алергии и чревни патогени.

Доказаната връзка между мутациите в гена NOD2 и появата на болестта на Crohn предполага наследствено предразположение към болестта.

Диагностика при съмнение за болест на Crohn

Често е трудно да се разграничи болестта на Crohn от други възпалителни заболявания на червата. Диагнозата е комбинация от няколко метода за изследване, които обикновено правят недвусмислена диагноза възможна. Те включват:

Лабораторни изследвания на кръвта: При много от засегнатите параметрите на възпаление в кръвта се повишават значително и може да се установи липса на витамини и микроелементи или анемия.

Изследвания на изпражнения за диференциране на инфекциозно възпаление на червата

Ултразвукови изследвания (сонография) за диагностициране на удебелена чревна стена, абсцеси или фистули

Изследване на тъканни проби от чревната лигавица (биопсия)

Лечение на болестта на Crohn

При лечението на болестта на Crohn се прави основно разграничение между рецидивираща терапия и поддържане на ремисия. Целта на рецидивиращата терапия е да облекчи острите симптоми на рецидив. Терапията за запазване на ремисията има за цел да намали броя на рецидивите и по този начин да удължи времето, в което симптомите са свободни.

В случай на остър пристъп обикновено се предписват противовъзпалителни лекарства (5-аминосалицилат, будезонид, азатиоприн или кортизонови препарати). За поддържане на ремисия се използват лекарства за потискане на имунната система (азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат) или TNF-алфа блокери (инфликсимаб). В определени случаи хирургичното отстраняване на засегнатите участъци на червата може да бъде полезно, например при:

непоносимост към други форми на терапия
неправилно развитие на тъканите (дисплазия)
Чревни стеснения (стенози)
Фистули или абсцеси

В случай на хранителен дефицит, особено при деца със забавен растеж, храненето през стомашна сонда или с така наречената астронавтска диета може да бъде полезно. Добавки с желязо могат да се дават и в случай на дефицит на желязо.

По принцип трябва да се подчертае, че терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана за всеки пациент. Засегнатите с по-дълга медицинска история често знаят много добре коя терапия и в коя доза ефективно облекчават симптомите им.

Диета при болест на Crohn

Диетата при болестта на Crohn може да има много положителен ефект върху хода на заболяването. При болестта на Crohn първоначално са разрешени всички храни, които се понасят добре. Това е индивидуално различно. Полноценната диета може да изглежда различно по време на рецидив, отколкото във фазата на ремисия.

Няма обща препоръка за определени храни. Въпреки това диетата с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини се оказа ефективна по време на тласък. В някои случаи може да е необходимо да се храни храна с астронавти (висококалорична храна за глътки), за да се осигури достатъчен прием на хранителни вещества. Сега трябва да се избягват сурова храна, силно захаросани, неразредени сокове или газирани напитки, както и солена, пикантна, гореща храна.

Засегнатите често опитват различни диети сами, дори ако не се препоръчва специфична диета за болестта на Crohn. Въглехидратната диета, при която се ядат малко въглехидрати, и диетата FODMAP са особено популярни.

По принцип, следното се отнася за диетата при болестта на Crohn:

Във фазата на ремисия засегнатите могат най-добре да използват лесно смилаеми фибри, като овесени люспи с изключително нежна форма или фино смлени пълнозърнести продукти. Ферментиралите млечни продукти като кисело мляко и висококачествени растителни масла и протеини, например при риба и птици, обикновено се понасят добре. Морковите, пащърнакът и тиквичките понякога са по-смилаеми от зелевите зеленчуци и бобовите растения. С болестта на Crohn също трябва да се правят опити да се храните балансирано, за да отговорите на хранителните нужди на организма. Вторичните растителни вещества в плодовете и зеленчуците също имат противовъзпалителен (противовъзпалителен) ефект.

Куркума и босвелия имат противовъзпалителни свойства

Проучванията показват, че високите дози екстракт от куркума имат положителен ефект върху болестта на Crohn. Куркумата е екстракт от куркума, който има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. В проучване за определяне на дозата децата, страдащи от болестта на Crohn, са получавали куркумин под формата на капсули заедно със стандартната си терапия. Симптомите се подобряват при някои пациенти. В друго проучване чревните биопсии от болни възрастни и деца са инкубирани с куркума. Куркуминът в куркума имаше инхибиращ ефект върху протеините, които провокират възпаление. Тези наблюдения предполагат, че куркумата може да се окаже обещаваща като лечение на болестта на Crohn.

Куркуминът се поддържа от босвелия в облекчаването на възпалителните процеси. Противовъзпалителният ефект на смолата от ливанни дървета върху възпалително заболяване на червата (IBD) е изследван в проучвания. Етеричните масла и смолистите киселини, съдържащи се в тамянната смола, частично влияят на същите провъзпалителни фактори като куркумина, а други възпалителни медиатори също се влияят.

В естествената си форма и двете активни съставки са само слабо разтворими във вода, поради което бионаличността им е ниска. Мицеларната технология е идеална, за да се усвояват по-добре от червата: куркума и босвелия се включват в мицелите - те също се срещат в естественото храносмилане на хората. В резултат на това бионаличността на куркумина е 185 пъти по-висока от тази на босвеловите киселини 50 пъти по-висока. Предлага се комбинация от двете активни съставки под формата на хранителна добавка.

Курсът варира индивидуално

Болестта на Crohn е хронично заболяване, за което в момента няма лечение. Въпреки голямата вероятност от рецидив, много страдащи се справят добре с болестта и водят напълно нормален живот.

Ходът и степента на заболяването варират значително при отделните хора и поради това изискват сложна диагностика и терапия. Някои хора страдат от постоянни симптоми, докато други редуват фази на относително здраве (ремисия) и остро заболяване (рецидив).

Тъй като причините за болестта на Crohn не са напълно изяснени, също така не е възможно да се предотврати.