Бяс (бяс, Lyssa)

бяс

1. Общ преглед

Бяс (Rabies, Lyssa) е едно животозастрашаваща инфекциозна болест, причинена от вируси. Те обикновено се предават чрез ухапване на болно животно.

Вирусът може да засегне всички бозайници и да се предаде от тях на хората. Според Федералната служба за обществено здраве (BAG) лисиците и прилепите са важни резервоарни животни в Европа и кучетата, особено в тропическите и субтропичните страни. Предаването на хората става чрез Наранявания от ухапвания и драскотини болни животни или ако слюнката им попадне върху човешки лигавици (напр. очи, нос, уста). Гризачи като катерици, плъхове и мишки не играят никаква роля в разпространението на бяс.

Благодарение на обширни кампании с ваксинационни примамки, бясът може да бъде унищожен при лисици в Швейцария според FOPH. Рядко обаче може да се появи при прилепи или незаконно внесени животни (особено кучета). Последните случаи при местни животни са наблюдавани през 1998 г. (с изключение на прилепите). В Западна Европа през последните години има няколко смъртни случая сред хора, които са се заразили по време на пътуване до рискови райони (Азия, Африка).

Типичните признаци на инфекция с бяс са силна болка на мястото на ухапване, Страхува се от вода, затруднено преглъщане, слюноотделяне, страх и Промени в настроението. В резултат на увеличаване Парализа всяко заболяване завършва фатално след появата на първите симптоми.

След нараняване от болно или непознато животно, раната трябва да се измие старателно и незабавно да се потърси лекар. Докато не са се появили симптоми, ваксинацията може да предотврати появата на болестта. Превантивната ваксинация се препоръчва в Швейцария за ветеринарни лекари и техните служители, отглеждани животновъди и дилъри, хора, които са влизали в контакт с прилепи и хора, които работят с вируси на бяс в лаборатории. Когато пътувате до ендемични райони за бяс, ваксинацията се препоръчва, ако има висок индивидуален риск (напр. Туристи, приключенски пътувания до отдалечени райони, велосипедисти и мотоциклетисти), както и при по-дълъг престой.

2. Определение за бяс

Бяс, и в техническо отношение Бяс или Лиса наречен, е инфекциозно заболяване, причинено от определени вируси. Тя е т.нар Зооноза (= болест, която може да се предаде от животни на хора): Предава се предимно от ухапването на болно животно.

В нашите географски ширини бясът се среща главно при диви месоядни животни (напр. Лисици, язовци, куници) и при прилепите. В Швейцария - както и в някои други европейски страни - класическият бяс (също: бяс на лисици или бяс от диви животни) понастоящем се счита за унищожен чрез систематични мерки за контрол. Само прилепите все още могат да предават бяс в тази страна. В Америка енотите, прилепите, лисиците и скунковете са отговорни основно за предаването на бяс. Ако заразят куче или котка, човек също може да се зарази с бяс чрез ухапване от куче или котка.

честота

Благодарение на постоянната борба срещу бяс (Rabies, Lyssa), заболяването показва само едно в Швейцария, Германия, Австрия и някои други европейски страни ниска честота на: Главно чрез имунизиране на лисиците с ваксинална стръв е възможно да се елиминира до голяма степен бясът при дивите животни и домашните животни. В тази държава само прилепите могат да предават бяс. Възможно е обаче да се въведе отново бяс по всяко време - например чрез незаконно внесени животни (особено кучета). Бясът е един от болести, подлежащи на уведомление.

Докато честотата на бяс в Европа е ниска със средно 30 случая на хора годишно, бясът се среща много по-често в Азия (Китай 5000, Индия 15 000); това трябва да се спазва и при пътуване в чужбина. Около 55 000 души по света умират от бяс всяка година, въпреки че може да се очаква значителен брой нерегистрирани случаи, особено в Африка и Азия.

3. Причини за бяс

Причините за бяс (бяс, Lyssa) са инфекции с определен вирус. Това вирус принадлежи към групата на цилиндрично оформени РНК вируси, така наречените рабдо вируси. Тези патогени на бяс се срещат главно при диви животни (лисици, язовци, куници, елени) и в домашни животни (говеда, овце, кози, коне, както и кучета и котки). Гризачи като плъхове, мишки или катерици не играят никаква роля в разпространението на бяс.

Когато в Швейцария (както и в някои други европейски страни) бясът при дивите животни и домашните животни все още не е бил елиминиран до голяма степен благодарение на многогодишните мерки за контрол (поставяне на ваксинални примамки), повечето животни в тази страна са се заразили с лисици; най-честата причина за човешка инфекция с бяс е Ухапване от куче или котка. Животните и хората могат да се заразят чрез съдържащата вируса слюнка на бясно животно, както следва, ако слюнката попадне в тялото през наранената кожа:

Когато бясно диво животно, домашен любимец или бухалка ближе или хапе върху участък от кожата, който има повърхностни, не кървящи драскотини или ожулвания,
ако бясно диво или домашно животно или прилеп ухапва или надрасква или ако лигавиците или раните влязат в контакт със слюнката на животните (например чрез облизване).

Инфекция с бяс може да възникне и ако ваксиналната течност изтече от повредена ваксинална стръв и влезе в контакт с увредена кожа или лигавици.

На мястото на инфекцията вирусът на бяс се размножава само в мускулните клетки. След това вирусите мигрират към мозъка чрез нервите, където продължават да се размножават. Оттам патогените на бяса достигат до слюнчените жлези, панкреаса и жлезите на космения фоликул, където се размножават и се отделят със съответните секрети (слюнка, храносмилателни секрети, пот).

инкубационен период

С бяс (бяс, Lyssa) инкубационният период (времето между инфекцията и избухването на инфекциозната болест) е среден три до осем седмици, в краен случай - по-малко от девет дни до една или дори няколко години. Продължителността на инкубационния период зависи до голяма степен от количеството прехвърлен вирус и доколко раната на ухапване е от мозъка: за рани на главата се очаква по-кратко време на инкубация, отколкото например при наранявания на ръцете и краката.

4. Симптоми на бяс

При хората бясът (бяс, Lyssa) има три етапа, които се характеризират с различни симптоми:

Предшественик етап бяс:

Малко симптоми като главоболие и загуба на апетит,
често треска,
Изгаряне, сърбеж и повишена чувствителност към болка в областта на раната на ухапване.

Остра неврологична фаза бяс:

Чувство на страх, безпокойство,
Спазми на мускулите на гърлото, причинени от преглъщане, причиняващи страх от пиене,
Поток на слюнка от устата, за да се избегне поглъщането на слюнката,
редуване на агресивно и депресивно настроение,
Водна неприязън (хидрофобност) - визуалното или акустично възприятие на водата води до безпокойство и спазми, които могат да засегнат цялата мускулатура.

кома като последен стадий на бяс:

Спазмите и безпокойството отшумяват,
прогресивна парализа,
смърт.

Ако не се лекува, бясът води до смърт във всички случаи (100 процента леталност). Ако засегнатите не получат интензивна медицинска помощ, има най-много седем дни между появата на първите симптоми и фаталния изход от бяса. Засега в САЩ е известен само един случай в света, при който 15-годишно момиче е показало признаци на бяс и е оцеляло, въпреки че не е било ваксинирано. Причините за оцеляването му са неясни.

5. Диагностика на бяс

При бяс (Rabies, Lyssa) диагнозата се поставя директно микроскопски доказателства на вирусния виновник - в слюнката, в цереброспиналната течност или в космените фоликули на засегнатите. Диагнозата обаче може да бъде ясно потвърдена само след смъртта на засегнатото лице Проби от мозъчната тъкан. Препоръчително е да се наблюдават и изследват животните-вектори под официален ветеринарен надзор. Антигените често могат да бъдат открити в слюнката на живото животно. Предполагаемата диагноза на бяс обаче може да бъде потвърдена само на мъртвото животно.

За започване на терапия с бяс обаче потвърждението на диагнозата е без значение: Ако съмнение за бяс или бясно диво или домашно животно или прилеп има ухапвания от рани или драскотини или чиято слюнка е влязла в контакт с повърхностни драскотини, ожулвания на кожата или рани, това е едно незабавното лечение е важно - без да се изчаква подозрението за инфекция да бъде изяснено. Ако в ретроспекция се окаже, че подозрението за бяс е грешно, лечението може да бъде прекратено.

6. Терапия на бяс

При съмнение за бяс (бяс, Lyssa) терапията трябва да се приложи възможно най-скоро, тъй като инфекциозната болест ако не се лекува, винаги води до смърт.

Всяка рана, причинена от животно, заразено с бяс, или която е влязла в контакт със слюнката на такова животно или с инокулационната течност на ваксинална стръв, трябва да се почисти старателно със сапунена вода или вода, за да се измие патогена на бяса, и с Дезинфекцирайте алкохол или йод. По-дълбоките рани също трябва да се изплакват с катетри.

Ако подозирате, че имате инфекция с бяс, трябва Потърсете незабавно лечение в интензивно отделение. Там ще получите т. Нар. Веднага след измиване на заразеното място Имунна профилактика. Това означава: Лекарите активно ви ваксинират по зададен график с мъртва ваксина и - в зависимост от вида контакт с животни - ви имунизират пасивно срещу бяс едновременно с имуноглобулин. Освен това като предпазна мярка се препоръчва ваксинация срещу тетанус (тетанус).

7. Прогресия на бяс

В случай на бяс (бяс, Lyssa), курсът зависи в голяма степен от ранната терапия: Първите мерки за лечение трябва да се извършат възможно най-скоро след инфекцията. Ако болестта избухне с първите симптоми, тя вече не е лечима. Тогава фаталният ход на бяса може да бъде забавен само с интензивни медицински средства (например чрез вентилация). Случаят от 2005 г. в САЩ, при който 15-годишно момиче е оцеляло от бяс, засега е уникален и неразрешен.

8. Профилактика на бяс

Инфекцията с бяс (Rabies, Lyssa) може основно да бъде предотвратена чрез избягване на всякакъв контакт с възможни носители на патогена. Бесите диви животни често губят страха си от хората в началото на болестта. Ако иначе срамежливите животни проявяват доверчиво поведение, трябва да се обърне специално внимание на спазването на дистанция. За да се предпазите от предаване, например, трябва да докосвате прилепи само с кожени ръкавици.

Освен това a Ваксинация срещу бяс предотвратяване на инфекция с бяс. В Швейцария понастоящем рискът от заразяване с класически бяс от диви животни или домашни любимци се счита за много нисък. Следователно ваксинацията е полезна само при следните обстоятелства:

С повишен професионален риск: Трябва да се ваксинирате срещу бяс, ако имате
- се занимавате с животни чрез вашата работа (ветеринарни лекари, зоозащитници, лесовъди или ловци) и бясът на дивите животни се появява отново във вашия регион,
- имат близък контакт с прилепи по професионални или други причини,
- работа с вирус на бяс в лаборатория.

Преди пътуване до региони с висок риск от бяс: Препоръчва се ваксинация за пътуване срещу бяс, ако рискът от контакт с патогена на бяса се увеличи по време на пътуването (напр. От бездомни кучета на туристически обиколки).

Ще получите ваксината с няколко инжекции в рамките на няколко седмици. Първата бустерна ваксинация трябва да се направи година по-късно, след това на всеки две до пет години. Защитата срещу бяс продължава до пет години.

Общата профилактика на бяса включва също борба с разпространението на болестта при диви животни и домашни животни: благодарение на последователни мерки като имунизиране на лисици с ваксинална стръв, това до голяма степен е постигнато в Швейцария. Съществува рискът от повторно въвеждане на бяс от диви животни в Швейцария, но трябва да се оцени като много нисък. Риск, който е по-труден за оценка, е нелегалният внос на домашни любимци от зоните за бяс (като Беларус, страни на Балканите или Турция): Всеки, който внася животно, което не е достатъчно ваксинирано срещу бяс (напр. Куче или котка) от страни, свободни от бяс, може да донесе свои Изложете на риск живота и живота на всички контактни лица и освен това унищожете дългосрочните и разходно големи усилия за освобождаване на Швейцария от бяс.

Бясът се обявява в Швейцария: Трябва да се съобщи за съмнение за болестта.