Berfunktion - лекар по щитовидна жлеза в Гера

Причини за хиперфункция

Защо получавате свръхактивност ?

Честа неизправност на щитовидната жлеза в зряла възраст е свръхактивна. Много заболявания на щитовидната жлеза, които не винаги са свързани с гуша, могат да бъдат причина за хипертиреоидизъм. Обикновено причината е една функционална автономия (горещи възли - болест на Плъмър) или един Болест на Грейвс (Автоимунно заболяване). Само 5% от хиперфункцията се дължат на други причини (възпаление, предозиране на хормони, рак на щитовидната жлеза, свръхпроизводство на тиреостимулиращ хормон - TSH).

Как се поставя диагнозата ?

Първо, лекарят пита за симптоми като:

Сърцебиене,
Сърдечни аритмии,
високо кръвно налягане,
Треперещи пръсти,
вътрешни вълнения,
безсъние,
прекомерно изпотяване,
Топло ми е,
дифузна загуба на коса,
Отслабване,
диария

Лекарят ще намери такъв по време на изследването на кръвта понижено ниво на TSH и евентуално също повишени хормони на щитовидната жлеза (fT3, fT4). Ако лекарят открие възлови промени по време на ултразвуковото изследване, такава ще бъде Сцинтиграфия проведено с използване на безвредно радиоактивно вещество. Горещите възли (функционални автономности) абсорбират радиоактивното вещество по-бързо и по-интензивно от околната нормална тъкан. Това създава изображение с различни нива на цвят и представяне на автономните области.

Какви възможности за лечение има ?

В функционална автономия има различни възможности за лечение. The лекарствен, блокиране на щитовидната жлеза терапия (Карбимазол, Тиамазол или Пропилтиоурацил) се използва само като свързващо и подготвително лечение. Извършва се до а окончателна терапия от а хирургия или Радиойодна терапия може да бъде свързан. Лекарството не действа веднага, така че симптомите бавно се подобряват след около 2 седмици. Веднага след като нивата на тиреоидния хормон се нормализират, Вашият лекар ще избере най-благоприятната за Вас процедура, терапия с радиойод или операция за отстраняване на причината, горещите бучки.

Странични ефекти от терапията с блокери на щитовидната жлеза

Най-често през първите 6 седмици се появяват алергични кожни реакции като зачервяване до силно сърбящи пъпки. Нарушения на вкуса, промени в лигавицата, стомашни проблеми или болки в мускулите и ставите се появяват рядко. Тъй като също могат да настъпят промени в кръвната картина и случайни увреждания на черния дроб, Вашият лекар ще наблюдава тези органи с кръвни тестове по време на терапията, особено през първите 6 седмици. След спиране на лекарството, всички странични ефекти обикновено отшумяват.

Можете да намерите повече информация в нашето ръководство „Щитовидна жлеза във фокус“ от Dr. мед. Бернд Лоренц вижте по-долу.

Карл Адолф фон Базедов

Болест на Грейвс (болест на Грейвс)

определение

Името "Morbus Basedow" идва от първия човек, който описва болестта в немскоговорящия свят, лекарят д-р. от Базедов. В англоговорящия свят болестта се нарича „болест на Грейвс“ по ирландски лекар. Честотата на болестта на Грейвс се изчислява на около 1-3% от възрастното население. Болестта има наследствен компонент и засяга жените по-често, отколкото мъжете.

Имунологични фактори, които водят до заболяването

Болестта на Грейвс е една Автоимунно заболяване (заболяване, произхождащо от имунната система). Причинява се от променен протеин, който се образува от имунната система и е насочен срещу определена част от щитовидната жлеза. Този протеин се нарича стимулиращо щитовидната жлеза антитяло (ТРАК), тъй като стимулацията на рецептор на щитовидната клетка (TSH рецептор) води до стимулация на цялата щитовидна клетка, с последствие от неконтролирано свръхпроизводство на щитовидната жлезахормони.

Клинични признаци/симптоми

Клиничните признаци и симптоми на хипертиреоидизъм на Грейвс се определят от излишъка на хормони на щитовидната жлеза в кръвта и неговите ефекти върху телесните функции и метаболизма.

Типичните симптоми на болестта на Грейвс са:

Подуване на врата (гуша)
Отслабване
рядко също наддаване на тегло поради повишен апетит
нервност
Раздразнителност - от време на време личностни промени
Топлинна чувствителност
значително изпотяване
Мускулна слабост, проблеми със ставите
Загуба на телесни мазнини и мускулна маса
Треперене в ръцете
топла и влажна кожа
нарушена плодовитост
Спонтанни аборти
неправилна менструация
Костна загуба (остеопороза)
ускорен пулс, сърдечна аритмия
Повишаване на кръвното налягане.
Промени в очите (ендокринна орбитопатия)

Някои пациенти (около 30%) също имат очни признаци (ендокринна орбитопатия) вижте снимката по-долу. Очите са изтласкани напред (изглеждат така, сякаш са излезли). Те също често са подути и зачервени. При по-голямата част от пациентите тези промени в очите са незначителни. Понякога се наблюдават и двигателни нарушения поради възпалените очни мускули, така че координацията на двете очи вече не работи. В резултат на това пациентите развиват двойно виждане. За повече информация вижте По-долу.

лечение

Все още няма причинно-следствено лечение на основното разстройство на имунната система, т.е. (често генетично обусловените) промени в имунната система не могат да се борят.
Следователно, щитовидната жлеза, която е свръхстимулирана от антителата и по този начин е болна, се лекува.

Пушачите трябва да спрат употребата на никотин!

Тиреоидни блокери

Лекарства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, се използват в началото на свръхактивно състояние. Това са препаратите тиамазол, карбимазол или пропилтиоурацил.
Лечението при пациенти на Graves обикновено започва с един от тези препарати. Дозировката на лекарството зависи от нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и клиничното състояние на пациента.
По правило медикаментозната терапия продължава 12-18 месеца. След това се прави така наречения опит за изхвърляне. Ако болестта се върне, на пациента се препоръчва или операция, или терапия с радиойод.
Вероятността болестта на Грейвс да се излекува трайно след една година медикаментозна терапия е около 50%.

хирургия

Операцията се използва, ако след 12-18 месеца лечение с тиреоидни блокери няма очевидно излекуване или ако лечението има рецидив (рецидив) на заболяването.
Операцията се препоръчва за предпочитане в случай на: силно увеличена щитовидна жлеза и едновременни бучки или ясни очни признаци (ендокринна орбитопатия).
Операцията на щитовидната жлеза изисква приблизително 5 дни хоспитализация. След операцията остава само много малък остатък от щитовидната жлеза, който не може да бъде свръхактивен. Необходима е през целия живот доставка на изкуствени хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки.

Радиойодна терапия

Радиойодната терапия е много често използван метод за лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза в продължение на повече от 50 години. Препоръчва се за пациенти на Грейвс, ако щитовидната жлеза не е твърде голяма (можете да намерите допълнителна информация в нашето ръководство "Щитовидна жлеза в фокус" от д-р мед. Бернд Лоренц, вижте по-долу.

Ендокринна орбитопатия при болестта на Грейвс

A - изпъкване на дясното око (екзофталм)

Б - Дисфункция на очите с двойно виждане

С - възпалителен отговор

The Ендокринна орбитопатия се среща при болест на Грейвс в около 30% от случаите. Антителата TRAK, които са повишени при това заболяване, засягат очните мускули и мастната тъкан зад очите. За щастие, изразените форми, които застрашават зрението, се появяват рядко, но трябва да се лекуват последователно!

Пушенето насърчава появата на очните симптоми !

Когато болестта на Грейвс бъде излекувана, очните симптоми спонтанно ще намалят. Понякога обаче в очите остават дефекти, които след това се появяват в неактивна фаза болестта в едно Офталмологична клиника оперира може да бъде.

В остра фаза При очни сълзи, признаци на възпаление и двойно виждане е важно функцията на щитовидната жлеза да се нормализира бързо с помощта на щитовиден блокер. Освен това има Третиране със селен с 200-300 µg/ден Показва.

Ако тези мерки не подобрят промените в очите, е необходима обширна двустранна операция възможно най-скоро. Терапията с радиойод е неподходяща за изразени промени в очите, тъй като има тенденция да влошава очните симптоми.

Ако това не води до подобрение на очните симптоми Инфузионна терапия с кортизон (веднъж седмично в продължение на 12 седмици) и евентуално (в случай на двойни изображения) също едно Ретробулбарна радиация направени от очи.

Ако зрението се влоши в острата фаза, необходимостта от операция за облекчаване на очите трябва да се провери в офталмологичен център за компетентност. В Тюрингия има такъв център в очната клиника на клиниката Helios в Ерфурт.

Допълнителна информация можете да намерите в нашето ръководство „Щитовидна жлеза във фокус“ от Dr. мед. Бернд Лоренц вижте по-долу.