Емфизем

Белодробният емфизем е предимно краен стадий на белодробни заболявания като хроничен бронхит или ХОББ. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението.

Синоними

Емфизем пулмонум, белодробен емфизем, белодробна хиперинфлация, белодробно разтягане

определение

Белодробният емфизем е тежко, прогресиращо и нелечимо заболяване на белите дробове. Медицинските специалисти го наричат и белодробен емфизем. Разговорният език е особено запознат с наименованията на болестта метеоризъм на белите дробове или пренадуване на белите дробове. При емфизем белодробната функция продължава да намалява. Това създава прогресивно задух. Свързаната с това липса на кислород не само силно ограничава физическите показатели. Има и вторични реакции, които наред с другото натоварват сърцето. Типично последствие от емфизем е например cor pulmonale, често срещана форма на дясна сърдечна недостатъчност.

Алфа-1 антитрипсинов дефицит

В допълнение към придобитата форма на емфизем има и вроден вариант. Дефицитът на алфа-1 антитрипсин е едно от редките заболявания с 2,5 нови случая на 10 000 жители годишно. При това заболяване вроденият дефицит на протеина алфа-1-антитрипсин предизвиква хронични възпалителни процеси в белите дробове.

честота

Според експерти честотата на емфизем нараства тревожно. Не са налични точни цифри, тъй като емфиземът и ХОББ не винаги се записват правилно отделно. Но се предполага, че в Германия има около милион случая. По-голямата част от белодробния емфизем се среща при пушачи на възраст над 50 години.

Симптоми

Характерен симптом на емфизем е нарастващото задух (диспнея). Като правило задухът първоначално се появява само по време на физическо натоварване. С напредването на заболяването има затруднено дишане, дори когато тялото е в покой.

Напредналият емфизем причинява хроничен дефицит на кислород, който може да бъде разпознат по синия цвят на устните и пръстите (цианоза). Друг видим симптом на емфизем е барелоподобно уголемяване на горната част на тялото, така наречения гръден кош на цевта. Лекарите говорят за гърдите на цевта. Гърдата на цевта възниква, защото белодробната тъкан продължава да се надува.

причини

Далеч най-честата причина за емфизем са хроничните белодробни заболявания като хроничен бронхит. Ако бронхиалните проходи са постоянно възпалени, стеснени и причиняват задух, кашлица и повишена храчка, този хроничен бронхит е едно от хроничните обструктивни белодробни заболявания, които са описани по-подробно в ХОББ. Хроничният бронхит и ХОББ също са предшественици на рака на белия дроб. Най-честата причина за всички тези заболявания пушене.

Как възникват симптомите на хроничен бронхит

При здрави хора въздухът, който дишате, достига до алвеолите през бронхите. В тези алвеоли се извършва обмен на газ. По време на газообмена еластичните алвеоли абсорбират кислорода от вдишания въздух и след това освобождават въглероден диоксид от кръвта с издишания въздух. Това изисква известна еластичност. В случай на емфизем тази еластичност постепенно се губи в резултат на възпалителни процеси. Алвеолите стават все по-нееластични и вече не са в състояние напълно да освободят издишания въздух. В резултат на това може да се поеме по-малко свеж вдишван въздух. Това кара алвеолите да се разширят и в крайна сметка да загубят своята функция изцяло. Понякога малките алвеоли се трансформират в големи емфиземни мехурчета.

Приблизително 300 милиона алвеоли на здрав човек имат площ, голяма колкото футболно игрище. При емфизем на белите дробове тази област за газообмен понякога се свива до размера на кърпа.

лечение

Белодробният емфизем не може да бъде излекуван. Лечението може само да облекчи симптомите. Най-важното е да се предотврати прогресирането на болестта или поне да се забави. За да направите това, е наложително да спрете да пушите.

Медикаментозна терапия за емфизем

Симптомите на белодробен емфизем, които не са твърде напреднали, могат да бъдат облекчени с лекарствена терапия. Целта на тази терапия е да разшири бронхите (бронходилатация) и да спре възпалителните процеси в белите дробове. За тази цел често се вдишват така наречените бета-2 симпатомиметици. Активни вещества от тази група са салбутамол, салметерол или репротерол. Антихолинергиците като ипратропиум или инхалаторни глюкокортикоиди като будезонид, беклометазон или флутиказон имат още по-силни противовъзпалителни свойства.

В случай на вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, протеинът може да се дава под формата на лекарства (инфузии) и по този начин да се предотврати развитието на емфизем. За съжаление терапията е много разходоемка и не толкова обещаваща, колкото човек се надяваше първоначално.

В случай на много напреднал емфизем, избрани пациенти с емфизем (под 60 години, висока терапевтична мотивация, без допълнителни усложнения) имат само белодробна трансплантация като последен шанс. Възможностите на изкуствената вентилация са много ограничени поради характеристиките на заболяването.