Бъбречна трансплантация - биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Трансплантация на бъбрек

Кога Трансплантация на бъбрек (NTx, NTPL) описва оперативния трансфер на бъбрек в организма.

В допълнение към диализата, това е възможност за лечение при заместителна терапия на бъбреците и се провежда в случай на краен стадий на бъбречна недостатъчност (крайна бъбречна недостатъчност) или загуба на двата бъбрека.

Трансплантацията на бъбрек обикновено е желана цел за пациенти с бъбречна недостатъчност - доколкото е възможно и желано индивидуално, тъй като допринася значително повече за възстановяване на физическата работоспособност, качеството на живот и социалната интеграция на засегнатите в сравнение с диализата. Органите се трансплантират от донори на органи с умрели мозъци и от живи донори. В идеалния случай даряването на живо се извършва превантивно, т.е.преди диализа.

Шансовете за успех на бъбречна трансплантация се увеличиха значително през последните години. Сега операцията е обичайна процедура; z. Б. 25 000 бъбреци се трансплантират годишно в САЩ и над 2000 в Германия. Средното функционално време на трансплантирания бъбрек е около девет години, но има и бъбреци, които все още функционират добре след 20 или повече години. Времето за оцеляване на трансплантираните пациенти сега е много по-дълго от това на пациентите на диализа. Хората за трансплантация на бъбреци трябва - освен ако донорският орган има един и същ генетичен материал (дарение на еднояйчен близнак) - да приемат лекарства, които предотвратяват отхвърлянето (имуносупресията) за цял живот.

И накрая, понастоящем бъбречната трансплантация е най-евтиното решение от икономическа гледна точка: успешната бъбречна трансплантация, включително последващи грижи, струва около две години диализа през първата година.

история

Първата успешна бъбречна трансплантация се състоя в Бостън през 1954 г., водена от американския хирург Джоузеф Е. Мъри. Мъж получил бъбрек от брат си близнак; голямото генетично сходство предотврати реакциите на отхвърляне от имунната система.

Разпределение на органи

В страните от Бенелюкс, Германия, Хърватия, Австрия и Словения, бъбреците се присъждат съгласно критериите на организацията Eurotransplant. Критериите за разпределение на органи включват времето на изчакване (от началото на диализата) и съответствието на характеристиките на тъканната съвместимост (HLA характеристики) на донора и реципиента. Взема се предвид и страната на произход на донора и реципиента и разстоянието между отстраняването на органа и центъра за трансплантация. Средното време за изчакване на донорен донорен бъбрек („трупен бъбрек“, [1] „трупен бъбрек“ [2] [3] [4]) е около 6 до 10 години в Германия. [5]

Живо дарение

→ За повече информация относно донорството като цяло вижте статията за донорството на органи

Алтернатива на списъка в Eurotransplant за бъбрек след смъртта е донорството на жив бъбрек, което е обвързано с няколко изисквания: Първо, кръвните групи на донора и реципиента обикновено трябва да са съвместими и кръстосаното съвпадение трябва да бъде отрицателно, т.е. H. няма антитела срещу клетки на донора от страна на реципиента. Сега обаче се извършват и бъбречни трансплантации въпреки несъвместимостта на кръвните групи и положителните кръстосани съвпадения. [6] В допълнение, различни предварителни изследвания естествено поставят изисквания към здравето на донора. Донорът също трябва да е близък роднина или поне да има специални отношения с получателя. За да се осигури това и например да се изключат финансовите интереси, донорът трябва да отиде до етичен съвет в Германия преди операцията.

Хирургична процедура

За разлика от трансплантацията на сърце или белия дроб, бъбречната трансплантация обикновено се извършва хетеротопично, т.е. донорният орган не се трансплантира на мястото на собствените бъбреци, а извън перитонеума в тазовата област. Кръвоносните съдове на донорния бъбрек обикновено са пришити към тазовите съдове, докато трансплантационният уретер е свързан директно с пикочния мехур. Следователно вашите собствени бъбреци обикновено могат да останат в тялото; те трябва да бъдат отстранени преди или след трансплантацията, само ако има специални индикации. В повечето случаи трансплантацията все още ще функционира по време на операцията, но в някои случаи ще е необходима диализа след операцията. Хирургичните усложнения включват инфекции, кървене, образуване на лимфоцеле, стесняване на трансплантационния уретер и образуване на инцизионни хернии след операцията.

Имуносупресия след бъбречна трансплантация

За да се предотврати реакция на отхвърляне, след трансплантацията трябва да се вземат лекарства, които успокояват имунната система на реципиента, така че донорният орган да не бъде атакуван от имунната система на реципиента. Тези лекарства са известни като имуносупресори. При бъбречна трансплантация обикновено се използва комбинация от така наречения инхибитор на калциневрин (напр. Циклоспорин или такролимус), инхибитор на пролиферацията (микофенолат мофетил или азатиоприн) и (поне в началната фаза) глюкокортикоид, например преднизолон. [7]

Напредък в бъбречната трансплантация

1902 г. - първата експериментална трансплантация на бъбрек в Австрия от австриеца Емерих Улман (1861–1937) върху куче във Виена (в същото време Алексис Карел (1875–1944) извършва подобни експериментални операции на кучета).
През 1936 г. украинският хирург Ю Ю Вороной извърши първата човешка трупна бъбречна трансплантация. Пациентът обаче оцелява само няколко дни и донорският орган никога не работи.
През 1947 г. Дейвид М. Хюм в Бостън се провали с първата бъбречна трансплантация на млада жена поради последвалите реакции на отхвърляне.
1953 г. - Първата успешна трансплантация на бъбрек в света от жив донор е извършена от хирурга Жан Хамбургер в Париж. Въпреки това 16-годишният пациент, получил бъбрека на майка си, оцеля само за кратко.
1954 г. - първата дългосрочна успешна трансплантация се извършва между братята близнаци (братя Херикс; време за оцеляване 8 години) в Бостън в болница „Питър Бент Бригъм“. Хирургът Джоузеф Мъри получи Нобелова награда за медицина през 1990 година.
През 1962 г. той успява да трансплантира чрез имуносупресия (вж. Брайън Медавар) дори при генетично не идентични хора.
През 1966 г. е извършена първата немска бъбречна трансплантация в университетската клиника в Хале.
През 2004 г. екип от Университетския медицински център във Фрайбург, ръководен от Гюнтер Кирсте, успя за първи път да извърши трансплантация на жив бъбрек в Германия, въпреки че кръвните групи на донора и реципиента бяха несъвместими.

Вижте също

Трансплантация на сърце
Ксенотрансплантация
Трансплантация на стволови клетки
Дарение на орган
Център за трансплантация

Уеб връзки

G. Offermann: Разпределение на бъбреците (ETKAS - Eurotransplant-бъбречна система за разпределение), UK Halle (Saale), април 1999 г.
Асоциация на немските бъбречни центрове (DN) e. V. - бъбречен телефон
Насоки за трансплантация на бъбреци на Германското общество по урология (регистър на указанията на AWMF № 043/023; последна редакция: 15 януари 2003 г.)
Германска фондация за трансплантация на органи
Насоки за трансплантация на бъбреци на KDIGO (превод на немски)

Резултати от трансплантацията: В колективно проучване (Collaborative Transplant Study) резултатите от 400 трансплантационни центъра в 45 страни относно трансплантацията на бъбреци, сърце, бели дробове, черен дроб и панкреас са обобщени и постоянно актуализирани.