Бъбречна недостатъчност

Ограничение на функциите на бъбреците, което се характеризира с нарушена екскреция и произтичащото от това увеличение на уринарните вещества в кръвния серум.

Остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност):

Това е внезапното Загуба на отделителна функция бъбреците. Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), намалено производство на урина и увеличаване на уринарните вещества. В така наречената полиурична фаза след това има реактивно повишено отделяне на натрупаните преди това вещества, което налага адекватно снабдяване с течности и калий.

Настъпва остра бъбречна недостатъчност, както при около 50% от засегнатите Резултат от циркулаторен шок при които се наблюдава намаляване на GFR поради недостатъчен приток на кръв към бъбречните корпускули. Други причини са възпалителни заболявания на бъбреците, токсини (напр. Антибиотици, химиотерапевтици) и запушване на бъбречните каналчета (напр. Поради кръвен пигмент хемоглобин).

Лечението на задействащата причина е първи приоритет в терапията. Когато бъбреците не функционират правилно, диализата се използва за облекчаване на симптомите на а Уремия (Отравяне с урина), за да се избягва. Като правило може да се постигне (най-вече) пълно разрешаване на симптомите. Смъртността е намаляла поради подобрените мерки за интензивно лечение.

Хронична бъбречна недостатъчност:

Тя осигурява такъв бавно прогресивно ограничение бъбречна функция поради нарастваща загуба на бъбречна тъкан (свиване на бъбреците). Първоначално обикновено е без симптоми, след това има намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), увеличаване на уринарните вещества в кръвта (уремия), нарушения в способността за разреждане и концентрация, както и метаболизма на хормоните. Получената повреда не може да бъде възстановена.

Съществуват различни заболявания, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Те включват напр. хронично възпаление на бъбреците, злоупотреба с болкоуспокояващи и диабет. Около 30% от диабетиците (типове 1 и 2) в крайна сметка развиват терминална бъбречна недостатъчност в резултат на така наречената диабетна нефропатия.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде разделена на различни етапи въз основа на GFR и стойностите на серумния креатинин.

В етап I способността на бъбреците да се концентрират вече е ограничена и има желание за уриниране през нощта.

Вторият етап се характеризира с увеличаване на пикочните вещества като креатинин и урея и намаляване на кръвообразуването.

Ясните симптоми се появяват за първи път в етап III. Те включват Високо кръвно налягане, метаболитна (бъбречна) ацидоза, импотентност (поради недостатъчно производство на тестостерон) и повишени нива на фосфати в кръвта.

Последният (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност се характеризира с гадене, повръщане, склонност към кървене, белодробен оток, мозъчно увреждане, кома и др.

Намаляването на приема на протеини (диета с ниско съдържание на протеини) е подходяща терапия за забавяне на увеличаването на пикочните вещества и прогресирането на бъбречната недостатъчност. Количеството протеин зависи от стадия на бъбречна недостатъчност

Ако има повишаване на фосфатите и калия в кръвта, приемът на тези минерали с храната трябва да бъде ограничен (диета с ниско съдържание на калий или ниско съдържание на фосфати).

Ако диетичните мерки вече не са достатъчни (уремия), е необходимо диализно лечение. При тези условия диетата трябва да бъде съответно коригирана (диализна диета).