Свръхрастеж на тънките черва: Когато бактериите в червата причиняват болка

Бактериален свръхрастеж: черва с нежелани обитатели. Може да знаете, че дебелото черво е дом на голям брой бактерии и разнообразната микробиота се счита за положителна. Но знаете ли също, че нещата са различни в тънките черва? Много или грешните микроорганизми водят до здравословни проблеми там. Тази клинична картина е известна като бактериален свръхрастеж на тънките черва (на английски: Small Inintestinal Bacterial Overgrowth = SIBO).

Знаете ли вече ...

че с бактериален свръхрастеж бактерии използвайте хранителните вещества, абсорбирани от хората в тънките черва, което може да доведе до недостиг на хранителни вещества (Nanne-Ottens & Gewecke, 2017a)?

Бактериална колонизация на тънките черва

За разлика от микробиотата в дебелото черво, която се изследва все повече и повече и много се знае за нейния състав, малко се знае за бактериите в тънките черва. Тъй като и там има бактерии (вж. Фигура 1) - и това е добре: те са важни за здравата чревна флора. Чревната среда се поддържа чрез хранене с наличните там хранителни вещества и ферментацията им в ацетат, пропионат и бутират, както и в чревните газове водород (H2), въглероден диоксид (CO2) и метан (CH4).

Прекомерната колонизация на тънките черва с бактерии обаче е вредна. При здрави хора непрекъснатият по-нататъшен транспорт на химуса, секрецията на стомашна киселина, както и ензимните секрети от панкреаса и бактериостатичните жлъчни секрети предотвратяват прекомерната бактериална колонизация. Интактната лигавица (лигавицата, която покрива червата) също предпазва от прекомерно натрупване на бактерии (Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a). Свежда се до Прекъсвания в един от тези механизми защитата вече не е достатъчна. Това може да доведе до болка, лошо храносмилане и дори недохранване.

Основи: какво са протеините така или иначе?
Какво определя качеството на протеините?
Кои групи храни осигуряват кои аминокиселини?
Умно комбинирано: По този начин получавате всичко необходимо.
Практическа част: Рецепти за високо протеинови ястия.

Изтеглете електронната книга

Свръхрастеж на бактерии: черва в смут

Както можете да видите, бактериите, които не принадлежат към тънките черва, могат да доведат до здравословни проблеми. С този бактериален свръхрастеж на тънките черва, известен също с английското съкращение SIBO, количеството и/или съставът на тънките чревни бактерии се променя, често придружени от увеличен брой бактерии от щама Enterobacteriaceae (Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a). По правило неправилната колонизация се определя количествено, т.е. чрез броя на бактериите. Няма обаче единна уговорка кога се говори за бактериален свръхрастеж, т.е. кое количество бактерии вече не е "нормално". В повечето случаи свръхколонизацията се определя от 10 5 CFU (образуващи колонии единици)/ml в проба, взета от празното черво (част от тънките черва) (Ford и др., 2013). В някои случаи обаче за дефиниране се използват и други номера и местоположения.

Рискови фактори за бактериален свръхрастеж

И така, как се получава такова неправилно споразумение? Например нарушена или липсваща функция на илеоцекалната клапа, която представлява функционалното затваряне между тънките и дебелите черва, може да доведе до факта, че микробите могат непрекъснато да се придвижват от дебелото към тънкото черво. В допълнение, конфитюр от ястието, напр. Б., причинени от неподвижност, предотвратяват транспортирането на бактериите достатъчно, така че да се заселят в тънките черва. Ако секрецията на стомашна киселина е намалена, бактериите се унищожават неадекватно и броят им се увеличава (Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a). Това обаче обикновено не се случва без причина, най-вече зависи от другия човек Болести или неизправности.

Според Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a и други, рисковите фактори за свръхрастеж на бактерии са а.:

Хирургия или лекарства като инхибитори на протонната помпа (блокери на киселини), които причиняват намалена секреция на стомашна киселина
нарушена лигавица
имунодефицит
Затлъстяване
Захарен диабет
анатомични отклонения (напр. дивертикулоза на тънките черва)
хроничен панкреатит
Цироза на черния дроб
възпалително заболяване на червата
Синдром на раздразненото черво (3 до 5-кратна вероятност за положителен тест за SIBO при пациенти с раздразнените черва в проучването (Ford и др., 2009)

Не винаги обаче е ясно дали бактериалният свръхрастеж е причина или последица от заболяването. Това се обсъжда особено при пациенти със синдром на раздразнените черва (Ford и др., 2009). Това също усложнява лечението. Клиничната картина на бактериалния растеж е много сложна и изисква индивидуален терапия.

Симптоми на бактериален свръхрастеж

Симптомите могат да бъдат страхотни разнообразен бъда. Интересното е, че те могат да се различават в зависимост от бактериалните видове. Бактериите, които преобразуват въглехидратите, например причиняват оплаквания като метеоризъм и коремна болка поради получените газове. Така наречените "колиформни" бактерии произвеждат токсини, които увреждат лигавицата, което причинява нарушена абсорбция на хранителни вещества и напр. Б. може да насърчава дефицита на желязо (Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a).

Особено чести симптоми са диария, коремна болка, метеоризъм и спазми (Grace и др., 2013). The Недостатъчно предлагане с макронутриенти се проявява в загуба на тегло и слабост във времето.

Възможни последици от бактериален свръхрастеж

Прекомерното заселване на бактерии в тънките черва не само причинява остра болка, но и може дългосрочен и имат последствия извън червата. Според Nannen-Ottens и Gewecke, 2017a u. а.:

нарушен чревен епител → загуба на гранични ензими на четката, напр. Б. Лактаза → напр. Б. Непоносимост към лактоза
Възпалителни реакции
Увреждане на черния дроб
Метаболизъм на витамини от група В от бактерии → дефицит → анемия, неврологични промени
Нараняване на лигавицата от бактериални токсини, късоверижни мастни киселини и неконюгирани жлъчни киселини →
предотвратено усвояване на желязо → дефицит на желязо
Синтез на витамин К, фолат, D-лактат, алкохол, ацеталдехид → прекомерно предлагане → усложнения, напр. Б. при прием на антикоагуланти
нарушен метаболизъм на жлъчните киселини → нарушена абсорбция на мазнини → недостатъчна абсорбция на мастноразтворими витамини A, D, E, K

Диагностика на бактериален свръхрастеж

Тъй като симптомите са много неспецифични, не е възможна диагноза само това. Неясната дефиниция на колонизацията на тънките черва прави еднообразната диагноза още по-трудна. В допълнение, известните тестови процедури не дават ясни, надеждни резултати. Това се дължи и на факта, че свръхрастежът на бактерии може да бъде причина за много различни заболявания. Освен това видовете налични бактерии се различават по своите свойства и локализации и в зависимост от местоположението на пробата те се намират в различна плътност. Следователно има толкова много няма "златен стандарт" (процедура, която се счита за най-добрата и спрямо която се измерват други процедури) при диагностицирането на бактериален свръхрастеж. Диагнозата може да бъде поставена чрез проверка, пряко или косвено, за наличие на прекомерни бактерии в тънките черва. Най-често срещаните методи с техните предимства и недостатъци могат да бъдат намерени в Таблица 1 по-долу.

Маса 1: Диагностични опции за бактериален свръхрастеж (според Quigley, 2019)

директна диагноза чрез вземане на проби	индиректна диагноза чрез тест за дихателни газове	непряка диагноза чрез симптоми
Колекция от йеюнума

Култивиране в лаборатория

Пребройте бактериалните колонии

бактериален метаболизъм: ферментация в тънките черва от бактерии

Измерване на газовете за дишане (с H2 или частично CH4)

фалшиво положителен процент около 15%

използва се предимно, също за контрол на напредъка и ефективност на терапията

ако се подобри: SIBO диагноза

няма ясно дефинирана процедура (-)

Риск от замърсяване (-)

вероятно не всички бактерии могат да бъдат открити (-)

няма равномерно дефинирана H2 прагова стойност за положителен тест (-)

общите параметри на теста не са стандартизирани (-)

Влияние върху резултатите, напр. Б. чрез прием на диетични фибри (-)

Риск от изграждане на устойчивост (-)

По-нататъшни тестови процедури се проучват, но засега те нямат практическо значение (Грейс и др., 2013).

Разпространение на бактериален свръхрастеж

Поради неясната диагноза е трудно да се посочи честотата на свръхрастеж на бактерии. Проучванията определят дял от 0-20% сред населението. Смята се обаче, че повече хора са засегнати, но не са диагностицирани, напр. Б. поради грешна диагноза, липса на знания за лекарите или липсващи (недвусмислени) симптоми. Освен това не всеки засегнат човек посещава лекар (Грейс и др., 2013).

Лечение на бактериален свръхрастеж

Следователно възникващите усложнения могат да бъдат много мащабни. Следователно целевото лечение - в най-добрия случай преди да настъпят тези последици - е желателно, но за съжаление това не е толкова лесно. The Процент на рецидиви (т.е. делът на пациентите, които са засегнати отново след първоначално успешно лечение) е висок. Вероятно сте забелязали, че клиничната картина е доста сложна и неправилната колонизация може да има много причини. В резултат на това не е възможна обща препоръка за лечение. Винаги трябва да се има предвид индивидуалният ход на заболяването и по-нататъшната процедура се различава в зависимост от основното заболяване, видове бактерии и състоянието на снабдяване на пациента. Грубо казано, лечението се основава на три стълба:

1. Лечение на причините

Това може да се случи при анатомични промени или възпаление хирургично се случват в случай на неблагоприятно приложение на лекарството (напр. инхибитори на протонната помпа, т.е. блокери на стомашната киселина) чрез смяна на лекарството или от лекарства, които стимулират движението на червата.

2. Лечение на самия свръхрастеж

Може би най-трудната и засега неразгадана част от лечението. При стандартната терапия свръхколонизацията с Антибиотици лекувани. Това обикновено води до подобряване на симптомите. Особено ако причината не е била лекувана, бактериите ще се върнат след няколко месеца. Честите нежелани реакции също са проблем.

Приемът на пробиотици и пребиотици може да има някои положителни ефекти върху състава на чревната флора, но засега няма ясни доказателства за тяхната ефективност. Поглъщането на антимикробни растения, напр. Б. чрез препарати с масло от риган или мащерка биха могли да доведат до терапевтичен успех като нежна и евтина алтернатива (Chedid и др., 2014).

3. Премахване на дефицита

В зависимост от състоянието на пациента може да се наложи да се насочите Допълнение (евентуално) да компенсира съществуващите недостатъци в микроелементите. MCT мазнините или храносмилателните ензими могат да помогнат при проблеми с поддържането на теглото. Промяната в диетата на съвместими храни също може да намали симптомите.

Нашето заключение

Бактериалният свръхрастеж е клинична картина, към която много повече Нужди от научни изследвания състои се. Понастоящем няма единна дефиниция или ясен диагностичен метод. Следователно засегнатите често имат дълъг път на страдание зад гърба си, докато не бъдат диагностицирани. Липсата на смислени изследвания и сложността на темата затрудняват намирането на терапевтичен вариант. Въпреки това, различни терапевтични подходи предлагат възможности за облекчаване на симптомите. Също така поради нарастващата информираност за здравето на червата сред населението, свръхрастежът на тънките черва се изследва все повече и повече. Така че има основание да се надяваме, че в бъдеще ще хвърли светлина върху начина, по който може да се бори с тази болест.

литература

Chedid, V., Dhalla, S., Clarke, J.O., Roland, B.C., Dunbar, K.B., Koh, J., Justino, E., Tomakin, E. и Mullin, G.E. (2014). Билковата терапия е еквивалентна на рифаксимин за лечение на тънкочревен бактериален свръхрастеж. Glob Adv Health Med 3, 16-24.

Ford, A.C., Spiegel, B.M.R., Talley, NJ, и Moayyedi, P. (2009). Малък чревен бактериален свръхрастеж при синдром на раздразнените черва: систематичен преглед и мета-анализ. Клинична гастроентерология и хепатология 7, 1279-1286.

Грейс, Е., Шоу, К., Уилън, К. и Андреев, Х. Дж. Н. (2013). Статия за преглед: свръхрастеж на тънките черва - разпространение, клинични особености, текущи и развиващи се диагностични тестове и лечение. Хранителна фармакология и терапия 38, 674-688.

Nannen-Ottens, S., и Gewecke, K. (2017a). Бактериален свръхрастеж: храненето като част от концепцията за терапия (част 1). Хранителен преглед 64, 67-73.

Nannen-Ottens, S., и Gewecke, K. (2017b). Бактериален свръхрастеж: храненето като част от концепцията за терапия (част 2). Хранителна Umschau 64, 74-78.

Quigley, E.M.M. (2019). Спектърът на малкия чревен бактериален свръхрастеж (SIBO). Curr Gastroenterol Rep 21, 3.

Източници на изображения

Медицински отказ от отговорност и допълнителна информация

Както всяка наука, медицината и свързаните с нея дисциплини са обект на постоянно развитие. Изследванията и клиничният опит разширяват нашите знания, особено що се отнася до лечението и терапията. Доколкото в предоставената информация има препоръка, дозировка, приложение или подобно. можете да се доверите, че сме положили големи грижи, за да гарантираме, че тази информация съответства на състоянието на знанието към момента на завършване на работата. За това обаче не може да се поема гаранция или отговорност. Препоръчваме ви да проверите това внимателно сами и да действате на свой риск. Освен това, в случай на съществуващо заболяване, нашите препоръки и съвети по никакъв начин не трябва да заменят медицински съвети, диагноза или лечение - това не е терапия. Следователно никога не трябва да използвате предоставената от нас информация като единствен източник за вземане на решения, свързани със здравето. Ако имате някакви оплаквания, определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Независимост на продукта

Нашето списание е и остава свободно от рекламиране на продукти от трети страни и влияние от промишлеността и търговията, защото независимостта, прозрачността и неутралният подход са нашият основен приоритет.

Бележка относно представянето на животните

Нашата работа в областта на храненето означава, че ние също посвещаваме нашата редакторска работа на храни от животински произход поради обективност. Въпреки че ценим научния подход и обективността, в този случай решихме, че не представяме живите същества - както е обичайно в нашия сектор - като „готови за консумация части на тялото“, защото според нас това ги прави толкова обективни че те се възприемат само като потенциална „храна", а вече не като живи същества, способни да страдат. От уважение към живота на тези животни, ние им показваме така, както вярваме, че трябва да съществуват: непокътнати.