артроза

Съдържание

Остеоартритът е бавно прогресиращото разпадане на Ставен хрущял. Всяка става е гъвкава връзка между две (или повече) кости. Към ставното пространство костите са покрити с тънък слой хрущял. При здрави стави това образува еластичен буфер с добре смазана, огледално гладка повърхност. Съвсем различна картина се появява при условията на остеоартрит: Увреждането на хрущяла стига до пълното му унищожаване - след това трие кост върху костта. Артрозата може да причини болки в ставите и силно да ограничи подвижността.

В допълнение към разграждането на хрущяла, често има възпаление на синовиума. Синовиалната мембрана започва да се размножава, разрушавайки хрущялната тъкан, сухожилията и връзките и може да проникне в костта. Въпреки това, артрозата не е възпалителна, а дегенеративна Форми на ревматизъм.

По принцип остеоартритът може да засегне всяка става. Най-често са засегнати коленните, тазобедрените и пръстовите стави. Ако се атакува ставата на седлото на палеца, това се нарича ризартроза.

Артрозата е това най-често срещано заболяване на ставите. 90% от хората на възраст над 65 години страдат от повече или по-малко напреднал остеоартрит. Ако по-младите хора са засегнати от остеоартрит, това обикновено се дължи на това, че имат много наднормено тегло.

Първи предупредителни знаци остеоартрит са болки при стартиране сутрин, болки в ставите при натоварване и подуване на ставите. Посетете лекар, ако подозирате, че болките в ставите са от остеоартрит.

причини

Много остеоартрити могат да бъдат проследени обратно до неправилно подреждане или прекомерен стрес върху ставите. Отделно от това, широко разпространената липса на физически упражнения изглежда благоприятства артрозата. Ставите, които не са достатъчно раздвижени, имат липса на синовиална течност. Това е синовиалната течност, която снабдява хрущялните клетки с хранителни вещества. Гладуващите хрущялни клетки умират, отделяйки химически вещества, които омекотяват хрущяла. Повърхността му се напуква и изтрива от движението на ставата.

Тези връзки са очевидни. Основните причини, които задействат артрозата, са по-малко ясни. Човек подозира взаимодействието на различни фактори.

генетика

Изглежда, че наследствената предразположеност играе основна роля. Това показва, че по-специално остеоартритът на пръстите и коляното е много по-често в някои семейства, отколкото в други. Генетиката може да повлияе на образуването на ставите или структурата на хрущяла дори по време на първоначалното развитие на човешкото тяло.

Претоварване

Прекомерният стрес върху ставите от затлъстяване, физическа активност или някои видове спорт също допринася за развитието на остеоартрит. Някои хора са особено чувствителни към стреса; техният хрущял не е много устойчив. Освен това счупената кост, спортната травма и ударите на коленете или носовете на краката могат да насърчат развитието на остеоартрит.

Основни възпалителни заболявания

Правят ли възпалителни форми на ревматизъм като Ако подагра или ревматоиден артрит засяга ставния хрущял, остеоартритът също може да се развие в резултат на това основно заболяване. След това се говори за вторичен остеоартрит.

Симптоми

Първите признаци на остеоартрит са тъпа или пронизваща болка, която се появява, когато засегнатата става е преместена и напрегната. Остеоартритът се различава от артрита, при който ставите могат да бъдат изключително болезнени, дори когато пациентът е в покой. Много страдащи от остеоартрит са запознати с така наречената първоначална болка след период на почивка. Ако преместите болната става за известно време, болката ще изчезне.

Типична болка в ставите в началото на артрозата

Стартираща болка сутрин
Умора болка напр. след като стои дълго време
Стресова болка напр. след туризъм или бягане

При напреднал остеоартрит, постоянната болка се развива във фази на движение и почивка. Болката при остеоартрит обикновено е ограничена до засегнатата става. Само при артроза на тазобедрената става може да има болка в слабините, която се излъчва към седалището или коленете.

Скованост на ставите

Ставата, засегната от остеоартрит, често е скована, особено след период на почивка. Искате ли напр. след продължително неподвижно седене, засегнатото коляно може да удари. Тази така наречена пускова твърдост изчезва чрез движение.

Ограничения на мобилността

Артрозата на коляното или бедрото затруднява ходенето и седенето. Обуването на чорапи и връзването на обувките може да бъде предизвикателство. При остеоартрит на рамото ръката вече не може да бъде вдигната достатъчно далеч: засегнатите вече не могат да се плъзнат в палто или да се срешат. Ограниченията в движение водят до облекчаване на позите, които само влошават ситуацията. Тъй като облекчаващите пози отслабват околните мускули и по този начин дестабилизират ставата.

Други симптоми на остеоартрит

Ако има тежка деградация на хрущяла, триенето на костите заедно може да създаде шумове на мелене или напукване кауза. Но това не казва нищо за тежестта на заболяването. Такива шумове също могат да направят здрави стави.

По ръбовете на ставите могат да се образуват и костни израстъци (Остеофити) форма. Те са опит на тялото да намали контактното налягане чрез увеличаване на ставната повърхност. Костните израстъци могат да ограничат подвижността на ставата и да притиснат нервите и меките тъкани, което може да причини допълнителна болка.

Може да се появи и при артритни стави Дразнене елате, особено в коленете и пръстите. Ставите са топли и подути, а кожата може да е зачервена.

Понякога години на артроза могат да променят позицията на костите. Остеоартрит на коляното може да доведе до боулинг или чукане на коленете, артрит на тазобедрената става до разлика в дължината на краката.

диагноза

За да диагностицира остеоартрит, лекарят извършва физически преглед и в процеса на елиминиране стига до заключението, че симптомите не могат да бъдат приписани на друго заболяване. Тежестта и тежестта на остеоартрита може да се види на рентгенови лъчи. Те предоставят информация за ставното пространство и показват промени в костите. Кръвните тестове не са необходими за диагностициране на остеоартрит.

лечение

Артрозата се счита за нелечима. Въпреки това, остеоартритът може да бъде лекуван, въпреки че трябва да се отбележи, че заболяването може да бъде много променливо. Добър Смес за терапия инхибира болката и възпалението, запазва подвижността на засегнатата става и насърчава независимостта на засегнатите.

В идеалния случай семейният лекар, ревматологът, терапевтът и други специалисти работят заедно в смисъла на интердисциплинарна терапия, за да определят индивидуална програма за лечение.

Ход

Ставата, засегната от остеоартрит, трябва да се премести, но не трябва да се напряга. При физиотерапия или трудова терапия засегнатите се научават правилно да натоварват засегнатата става, да я поддържат гъвкава и да укрепват мускулите и сухожилията около ставата. Редовните упражнения увеличават издръжливостта и подобряват координацията.

Програмата за упражнения може да бъде допълнена с физически приложения като топлина, постоянен ток, инфрачервена и UV светлина, водни приложения, масаж и (в случай на възпаление) студени процедури.

Лекарства

Лекарства за болка

Лечебното лечение на остеоартрит може да се справи с основните оплаквания доста ефективно. Дори обикновените болкоуспокояващи с парацетамол могат да направят засегнатата става отново оперативна.

Ако ставата е раздразнена, лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които обикновено се приемат като таблетки. Те потискат възпалението и болката едновременно, но могат да атакуват и стомаха и червата. Често е необходимо друго лекарство, за да се избегнат подобни странични ефекти. НСПВС могат също да се прилагат върху засегнатата става под формата на мехлеми или мазилки и след това се понасят по-добре.

Препарати на кортизон

Ако дразненето е силно, помагат лекарства, съдържащи кортизон. Лекарят инжектира кортизоновия препарат директно в ставата. Това приложение може да доведе до бързо и дълготрайно подобрение. Въпреки това, поради страничните ефекти, такива инжекции не трябва да се правят твърде често.

Хондроитин

Собствените вещества за защита на хрущяла на тялото като хондроитин (всъщност хондроитин сулфат) отварят нова перспектива за лечение. Хондроитинът, образуван от хрущялните клетки, прави хрущяла устойчив на натиск и стрес. Някои първоначални проучвания показват, че добавките с хондроитин могат да инхибират разграждането на хрущяла.

Хиалуронова киселина

Обезболяването обещават препарати с хиалуронова киселина, друго ендогенно вещество. Хиалуроновата киселина е основният компонент на ставната течност (синовия) и като смазка осигурява гладко движение на ставите. Препаратите с хиалуронова киселина, които лекарят инжектира директно в засегнатата става, се понасят по-добре от кортизона.

Допълнителни медицински процедури

Пазарът на допълнителни лекарства е труден за изследване. Швейцарската лига по ревматизъм препоръчва да се свържете с добре обучен терапевт и да информирате лекуващия лекар за допълнителните лечения.

Билкови болкоуспокояващи

За щадящо лечение на артрозата има някои добре проучени билки от билколечение (фитотерапия) и ортомолекулярна медицина. Популярни са билковите болкоуспокояващи на базата на кора от върба или дяволски нокът, които могат да облекчат болката при редовен прием. Мехлеми и гелове с активни съставки от арника или оман, могат да се използват локално. Тези препарати обикновено се понасят много добре и могат лесно да се комбинират с конвенционалната медицина.

китайска медицина

От обхвата на традиционната китайска медицина, преди всичко акупунктурата, според проучване (2014), може да доведе до значително намаляване на болките в ставите. Колкото по-дълъг е периодът на лечение, толкова по-голямо е намаляването на болката.

Магнитна терапия

От известно време терапията с магнитно поле се насърчава за лечение на различни форми на ревматизъм. При остеоартрит изглежда, че има известен облекчаващ ефект.

Оперативно лечение

Ако конвенционалните лечения не работят, може да се помисли за операция. Медицинските миряни обикновено мислят за изкуствена става. Обхватът на възможностите за хирургично лечение обаче е по-широк. Тя варира от интервенции за запазване на ставите до частични протези до напълно артикулирани стави.

Съвместни операции за запазване

Артроскопия
Артроскопските интервенции са минимално инвазивни. Правят се с малки разрези и камера, най-често в колянната става. Основната цел на артроскопията е да се промие ставното пространство и да се почисти от отделените парчета хрущял. Изследванията с плацебо артроскопия поставят този метод под въпрос.

Трансплантация на хрущял
Като част от артроскопията на коляното, малко количество хрущялна тъкан може да бъде отстранено от по-малко стресираната част на колянната става, увеличено в лабораторията и инжектирано след шест седмици в секунда, също минимално инвазивна операция. Трансплантацията на хрущял обаче има смисъл само на ранен етап и когато увреждането на хрущяла е рязко ограничено („фокален ранен остеоартрит“). От друга страна, този метод доказва, че хрущялът може да се регенерира.

Остеотомия (регулиране на оста)
Ако колянната става е засегната от остеоартрит вътре или отвън, оста на основното натоварване се измества от центъра на коляното и увеличава натиска върху страната, засегната от разграждането на хрущяла. В този случай можете да премахнете клиновидно парче от пищяла и по този начин да преместите оста на натоварване от болната към здравата част. Тази корекция или корекция на остеотомията забавя прогресията на остеоартрита на коляното и в най-добрия случай позволява на засегнатите да ходят безболезнено със собственото си коляно в продължение на много години. Остеотомията също е вариант за вродени или свързани с наранявания деформации на краката.

Операции за заместване на ставите

Операциите за подмяна на ставите заместват разрушените ставни части с изкуствени протези (импланти) с цел облекчаване на засегнатите от болка и подобряване на тяхната подвижност. Смяната на ставите често показва добри резултати при тежка артроза на тазобедрената или колянната става. Успехът на операцията обаче не може да бъде предвиден. 20% от пациентите, оперирани с коляно, са недоволни и се оплакват от постоянна болка и функционално увреждане. Операцията също трябва да бъде внимателно обмислена, тъй като премахването на ставните повърхности вече не може да бъде обърнато.

Частични изкуствени стави в коляното
Изкуствената подмяна на половината на коляното често е добър вариант за тези над 60-годишна възраст. Имплантът замества само част от ставната повърхност. Оперираните пациенти могат да натоварят напълно колянната става веднага след операцията. В случай на остеоартрит на колянната капачка са на разположение съвременни частични ставни коленни стави.

Напълно съчленени стави
Пълна изкуствена става се имплантира само в случай на напреднал остеоартрит на цялата става. Напълно изкуствени стави се използват в ханша, коленете и раменете.

Дали и кога трябва да се оперирате зависи от вашето лично ниво на страдание и изискванията за вашата собствена мобилност и независимост. Преди операцията заинтересованото лице трябва да бъде информирано за шансовете за успех и възможните усложнения, за да може да прецени ползите и рисковете.

Инструменти

В случай на остеоартрит е важно да се движите внимателно и да избягвате прекомерна сила. Има безброй помощни средства, които улесняват ежедневието, като например еластични връзки за обувки, четки за дръжки и гребени или различни помощни средства за лесно отваряне на винтови капачки.

Съвет за помощ от Швейцарската лига за ревматизъм: тел. 044 487 40 10

предотвратяване

Дали увреждането на хрущяла може да бъде обърнато от изграждащите хрущяла вещества и докъде може да стигне такава регенерация на хрущялните клетки е спорен въпрос. Независимо от това, това изглежда като умна стратегия за противодействие на разграждането на ставния хрущял.

Нежно движение

Ключът към здравето на ставите е движението. Колкото повече се движат ставите, толкова по-добре се смазва хрущялът. Движението масажира хранителните вещества в синовиалната течност (синовиална течност) в хрущялната тъкан, като по този начин я поддържа еластична и еластична. Идеалните спортове, които предотвратяват артрозата, включват колоездене, плуване, аквааеробика, класически танци и туризъм по равен терен. Това са все движения, които не претоварват ставите.

Обсъдете лична програма за упражнения с медицински или терапевтичен специалист. Тези, които обичат да се движат в група, могат да посещават курсовете за движение по ревмалига. Курсовете по аквааеробика Aquawell и Aquacura са особено подходящи за хора с остеоартрит. Плаваемостта във водата облекчава основно коленните и тазобедрените стави.

В допълнение към програмата за упражнения, обучението за изграждане на мускули може да бъде полезно.

Отслабнете

Особено коленните стави страдат от натиска на излишните килограми. За да предотвратите артроза на коляното, трябва да отслабнете и да контролирате теглото си.

Облекчете ставите

Други рискове, особено за коленните стави, са спортове като вдигане на тежести и футбол, както и тежък физически труд. Те трябва да се избягват. При физиотерапия или трудова терапия засегнатите от остеоартрит се научават правилно да напрягат ставите си при ежедневни движения като повдигане, носене и седене. За облекчаване на увредените пръсти и китки при ежедневни дейности в кухнята, къщата и градината има безброй помощни средства, които предпазват ставите.

Коригирайте несъответствията

Несъответствията в стъпалата (плоско стъпало, стъпало, шарнирно стъпало) водят до модели на движение, които натоварват неблагоприятно коленните и тазобедрените стави и могат да допринесат за деградацията на хрущяла. Несъвместимостта на краката може да бъде коригирана със стелки за обувки, подложки за крачета или специални ортопедични обувки.

Откажете се от пушенето

Отказът от тютюнопушене също е превантивна мярка срещу остеоартрит. Тъй като има все повече доказателства, че консумацията на никотин може да наруши доставката на хранителни вещества в хрущяла.

Още информация
Поръчайте брошура „Артроза“ в магазина.