Изкуственият анус за пациенти с рак на дебелото черво

Стомите помагат на пациенти с рак на дебелото черво

За много пациенти животът с рак на дебелото черво също означава живот с изкуствен анус. Около 150 000 души в Германия живеят със стома. Това, което първоначално представлява голямо предизвикателство, сега може да бъде интегрирано много добре в ежедневието благодарение на съвременните помощни средства (стоматични артикули) и с помощта на рутина и съвети - особено от засегнатите. Много от страховете на пациентите със стомия се оказват неоснователни. Искаме да разгледаме по-отблизо основната ни тема, да премахнем страховете и да окажем практическа помощ.

Какво е изкуствен анус?

Създаването на изкуствен анус, известен още като stoma или anus praeter, често засяга хора с рак на дебелото черво и особено на ректума. Около 70 процента от всички стомисти имат рак, около всеки десети пациент с рак на ректума е засегнат. Но изкуствен анус може да е необходим и за други чревни заболявания като тежко възпаление на чревната лигавица.

Думата „стома“ идва от гръцки и означава уста, уста или отвор. Той не само описва изкуствен анус (изход на дебелото черво = колостома, изход на тънките черва = илеостома), но и други изкуствени изходи, като тези на пикочния мехур (уростома) или трахеостома (трахеостома) - следователно името на засегнатия орган се поставя пред медицинско правилното име, дори ако само кратката форма „стома“ често се използва в ежедневието. Думата „anus praeter“ обаче не оставя съмнение: „Anus“ е латински и описва долния отвор на червата, ануса. "Anus praeter" е изкуственият анус.

Кога и защо е необходима стома?

В случай на напреднали или дълбоко залегнали тумори в ректума, сфинктерният мускул в долния край на дебелото черво също може да се наложи да бъде премахнат, за да унищожи всички ракови клетки. Без функциониращ сфинктерен мускул, изпражненията вече не могат да бъдат задържани - следователно той би постоянно изтичал от червата. За да се избегне това, анусът се затваря и червата се дренират през хирургически създаден малък отвор в коремната стена, обикновено в долната лява област. Изходната точка е снабдена с непроницаема за миризмата торбичка за събиране, в която изпражненията се събират и които - подобно на мазилка - прилепват здраво към кожата около стомата. В много случаи може да използва остомат Дебелчревна стома (Colostoma) също използва напояване: с клизма с вода над стомата - обикновено на всеки 24 или 48 часа - червата се стимулира за бързо изпразване на чревното съдържимо. Тъй като червата са празни, обикновено няма нужда от торбичка за един или два дни. Стомата може да бъде покрита с малка, плоска "стома капачка" (подобна на мазилка).

Стома не трябва да е постоянна

Има различни причини за създаване на изкуствен анус. Следователно той не трябва да бъде окончателен във всеки случай. Например, когато се премахват части от ректума и шевна връзка в ректума, днес е обичайно този шев да се предпазва с временното създаване на анус претер (известен също като преходна или временна стома). В повечето случаи това е изход от тънките черва (илеостомия). След като чревният шев се излекува (след около 6 седмици), този анус претър може да бъде затворен и преместен обратно под коремната стена при малка операция. След това червата отново се изпразват по естествен път. Проблемите с или по време на дефекация за по-кратък или по-дълъг период обаче не са необичайни. Ето защо навременните мерки за насърчаване на континента - дори преди преместването - са важни за по-късното качество на живот.

Друга възможност за само временен изкуствен анус е при спешни операции, поради спукано черво или възпалително заболяване на червата. Това може да доведе до перитонит, така че директното събиране на чревните краища носи риск от изтичане на шев със сериозни последици. Тук се използва временен изкуствен анус, за да се даде на възпаленото място достатъчно време за заздравяване. Свързването на двата края на червата с шев ("операция за повторно свързване") може да се извърши при по-нататъшна операция. След това червата отново се изпразват естествено.

След операцията

След хирургичното приложение на стомата, тя ще се проверява ежедневно през първите следоперативни дни. По правило това се прави от специално обучена медицинска сестра (стоматотерапевт) в допълнение към лекаря. Количеството и видът на екскрецията се наблюдават внимателно и се документират положението на зъбците и щифтовете, използвани по време на операцията, притока на кръв към стомата и състоянието на кожата около стомата. Пациентът има възможност да задава въпроси и да се запознае с новата ситуация. Тази фаза също така проверява как пациентът реагира на избраната стомашна система. При необходимост може да се направи промяна на продукта.

Практически съвети за употреба

Веднага след като постоперативната фаза приключи, пациентите трябва да се научат как да се грижат за стомата в практиката възможно най-рано. В края на краищата тази грижа трябва да се извършва от вас ежедневно отсега нататък. Доставката на стома се адаптира индивидуално в клиниката. Тук също се изяснява дали еднокомпонентното или двукомпонентното захранване е правилното (едно парче: адхезивната повърхност и торбата са здраво свързани една с друга; две части: лепилната повърхност - известна също като основна плоча - и торбите са разделени и са свързани помежду си посредством заключваща пръстенна система или лепилни повърхности). В сертифицирани центрове за рак на дебелото черво стоматотерапевтът винаги е на разположение, за да предостави инструкции за самообслужване. Ако има повишена нужда от грижи, препоръчително е роднините или обслужващият персонал да бъдат инструктирани и адаптирани към индивидуалната ситуация.

Обикновено не може да се каже колко често се сменя пълният уред за стома. Това зависи от самата система за снабдяване и от индивидуалните условия (например текстурата на кожата). Най-добре е да смените стома преди закуска. През този период тялото произвежда по-малко отпадъци, което улеснява превключването. Всички необходими материали трябва да бъдат предварително подготвени и готови за употреба. В зависимост от това дали става въпрос за доставка от една част или от две части, в допълнение към торбичките или основната плоча плюс торбата, те включват също компреси, торбички за изхвърляне, евентуално ножици за изрязване на отвора на отвора в адхезивната повърхност, както и паста за защита на кожата, пръстени за защита на кожата и ленти за моделиране за допълнително запечатване и доставка.

След като всичко е подготвено, старата реставрация се отстранява внимателно отгоре надолу. Пилингът не трябва да е бурен, за да не се натоварва допълнително много чувствителната кожа около стомата. Отлепената адхезивна повърхност на старата стома трябва да бъде изследвана, за да се види какво може да се подобри. Силно омекотена или замърсена с изпражнения защитна повърхност на кожата може например да показва, че запасът е останал на кожата твърде дълго и следващия път следва да се смени по-рано. След това стомата и кожата се почистват с вода (ако е необходимо с неутрален на pH сапун), при което самата стома трябва да се маже само така, че чувствителната лигавица да не кърви. Компреси или друг подходящ мек и не пухкав материал са подходящи за това. След това всичко внимателно се изсушава.

Кожата около чревна стома се почиства кръгово отвън навътре. Косата по коремната кожа в областта на адхезивната повърхност на стомаха трябва редовно да се отстранява внимателно с бръснач за еднократна употреба. Самата стома може да бъде покрита с компрес, за да се избегне нараняване. Ако кожата се грижи и е суха, може да се прикрепи нова стома отдолу нагоре. По този начин защитната повърхност на кожата може да бъде прикрепена точно към долния ръб на стомата. Кожата се затяга ръчно, за да се получи гладка повърхност на закрепване.

който помага?

Още преди операцията, лекарят ще обясни подробно причината за създаването на анус претър и как да се справи с него. Въпреки това много въпроси възникват само след операцията и след това могат и трябва да бъдат обсъдени и изяснени.

Има така наречените стоматотерапевти, така че засегнатите да получат подходящата подкрепа и съвет. Те са специално обучени да помагат на пациенти със стома. Стоматотерапевтите обикновено са медицински сестри с допълнително обучение. Възможни са и по-нататъшни грижи вкъщи за учене на самодостатъчност. Най-добрият начин да обсъдите всяка допълнителна подкрепа, от която се нуждаете у дома, е с Вашия лекар.

Инструментите се предлагат от много различни производители. Трябва да се решава индивидуално кои доставки са най-подходящи за носещия стомаха. Безплатни предоставени мостри на продукти могат да помогнат. Понякога може да отнеме време и вие ще изпробвате различни продукти от различни производители, докато намерите „своя“ стома доставката.

Хранене на стомаха

Когато тялото се е възстановило от операцията и храносмилателната система леко е започнала отново, не е необходима специална диета, основно това, което можете да ядете, е това, което има добър вкус. Разбира се, трябва да се обърне внимание на индивидуалната поносимост на храната, какъвто е случаят със „здравите хора“. Метеоризмът може да бъде неудобен за хората, които носят остомат, и съответно много страдащи са склонни да не желаят да ядат газове. Но: Струва си да опитате!

За засегнатите с илеостомия (излизане от тънките черва) е важно да пият достатъчно, тъй като заедно с изпражненията се отделя много течност. Освен това първо трябва да нарязвате храни, съдържащи фибри, и да не ги ядете в големи количества наведнъж, за да избегнете запушване на стома, причинено от заплетени влакна в тънките черва. Също така трябва да се дъвче много добре.

Упражнение и стома

Вече не можете да плувате или да ходите в сауната - това е приказка на стари съпруги. Няма хигиенни опасения при сигурно прилепнала стома. Чантите Ostomy са водоустойчиви и в двете посоки и едва ли могат или изобщо не се виждат под умело подбрани бански костюми, особено за жени. Мъжете, които не обичат плувните шорти с висока кройка, понякога използват така наречените колани за плуване и къпане, които държат любопитни очи и предпазват стомата, особено по време на по-взискателни водни спортове. В сауната торбата за стома може да бъде покрита с кърпа. Съвременните системи за доставка не могат да бъдат засегнати от вода, топлина и движение!

След консултация с Вашия лекар, нищо не пречи на активните развлекателни дейности. Лекарите обикновено съветват да не спортувате, при които се използват коремни мускули, за да се намали рискът от разкъсване на стома. За някои спортове помощни средства като колани могат да бъдат полезни, които осигуряват чантата дори когато се движите.

Тъй като спортът и упражненията увеличават физическото благосъстояние, пациентите със стома не трябва да правят без него.

Сексуалност и семейно планиране

Изкуственият анус не е пречка за интимността и сексуалността. Бременността също не е основен проблем за жените със стомаха.

Много стомисти обаче съобщават за сексуални разстройства. Те могат да имат физически причини, като болка или хирургични белези. Ако нервите, които са важни за ерекцията, не могат да бъдат пощадени по време на операцията на мъж, импотентността може да е следствие. Вашият лекар също ще знае какво може да се направи и какви помощни средства са на разположение.

От друга страна, може да има психологически причини, като депресивни настроения или чувството, че сте физически обезобразени и непривлекателни. Небрежната интимност винаги има нещо общо със самочувствието. Следователно стома също може да го повлияе. Не е задължително обаче това да е краят на пълноценния сексуален живот. Страдащите трябва да се опитат да говорят открито за това с партньора си.

От чисто физическа гледна точка същото важи и за спорта: коремните мускули не трябва да се пренапрягат; колани, мини чанти или стомирани капачки могат да бъдат решение, ако имате притеснения относно стомашната торба.

Контакт с други засегнати лица

Ако се включите в новата ситуация, бързо ставате истински експерт в собствената си област. За добре информиран пациент стома обикновено означава почти никакви ограничения в ежедневието.

Всеки, който има нужда да се събира с хора, които си приличат, може да се свърже с Deutsche ILCO e.V. (ILCO е съставен от първите букви за илеум = тънко черво и дебело черво = дебело черво). Независимата организация за самопомощ на стомисти (с колостоми, илеостомии или уростомии - независимо от основното заболяване), засегнатите от рак на дебелото черво (със или без стома) и техните близки е точката за контакт на засегнатите и заинтересованите. В допълнение към почти 300 групи за самопомощ в Германия, ILCO предлага и безплатни информационни материали и лоби група. Членовете също получават списание за членство ILCO-PRAXIS на всеки три месеца с обширна информация и доклади за опит от засегнатите. Има и отделни срещи и затворена Facebook група за млади стомисти.

Съвети за връзки:

www.ilco.de
Уебсайт на немската ILCO e.V., организация за самопомощ от и за стомисти, хора с рак на дебелото черво и роднини. Сайтът предлага например информация за стома и рак на дебелото черво, доклади за опит, новини, препоръки за литература, възможност за поръчка на безплатни брошури, адреси на консултативни центрове и клиники за рехабилитация и връзки към други организации.

www.ilco.de/forum
Интернет форум на германския ILCO за обмен на опит между стомисти, страдащи от рак на дебелото черво и роднини.

https://www.facebook.com/DeutscheILCO.de/
Информационна страница на немския ILCO във Facebook

www.stomawelt.de
Уебсайт на притежател на стома с много практическа информация и форум за обмен на засегнатите и заинтересованите. Списъкът с връзки съдържа, наред с други неща, 13 адреса на производителя, където можете да получите информация за стоматичните продукти.

www.kaengurufreunde.de
Форумната общност за стомисти с изкуствена уростомия (уростомия), трахеотомия (трахеостомия), с наследствен или ненаследствен рак на дебелото черво или хронично възпалително заболяване на червата, както и за роднини и всички, които се интересуват от темата за стомата.

Подуване:
[1] Онкологична насока (изд.): S3 насока Колоректален карцином, версия 1.0 - юни 2013 г. Достъпна онлайн на: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf

[2] H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Компендиум на вътрешната онкология, Springer Verlag 2006

[3] Pietzonka, Veronika: Грижа за стома правилно. Публикувано в: Heilberufe. Списанието за грижи. Springer Medicine 2016, брой 68 (6).

[4] Германска ILCO e.V. Федерална асоциация

Технически съвет: Deutsche ILCO e.V.

Последна актуализация на съдържанието на: 26.01.2018

Допълнителна основна информация за рака на дебелото черво:

Диетични препоръки за колостомия (изкуствено излизане от дебелото черво)

Основната задача на дебелото черво е да удебелява тънкото и водно чревно съдържимо и в същото време да абсорбира в тялото някои електролити в допълнение към водата. Даваме съвети.

Диетични препоръки за изкуствен анус (стома)

За някои пациенти с рак на дебелото черво създаването на стома е абсолютно необходимо. Даваме хранителни препоръки за изкуственото излизане от тънките черва и за изкуственото излизане от дебелото черво.

Последен достъп на: 26.11.2020 21:14

Професор доктор. Себастиан Стинцинг, Берлин, обяснява как Двойна комбинация в BRAF-мутирал метастатичен CRC ще установи нов стандарт.
Към приноса

Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар

Ако други химиотерапевтични лечения вече са се провалили, може да се появи ново лекарство, комбинирано с химиотерапия, за да подобри перспективите.

Благодарение на новите терапии, перспективите за напреднал рак на черната кожа се подобриха значително през последните години.

Първоначалните резултати от проучването показват, че това може да донесе ползи за оцеляването при напреднали тумори.

Международен конгрес по андрология

Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология

Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет