Антибиотиците могат да причинят спонтанни аборти

Сряда, 3 май 2017 г.

Монреал - Лечението с антибиотици в началото на бременността може да увеличи риска от спонтанен аборт. В проучване на случай-контрол в Canadian Medical Association Journal (2017; doi: 10.1503/cmaj.161020), много от най-често използваните активни вещества са засегнати, с изключение на пеницилини, цефалоспорини и нитрофурантоин.

Инфекциите по време на бременност не са необичайни. Ако се открие бактериален патоген, може да се наложи антибиотична терапия - също така, за да се предотврати увреждането на плодовете от инфекцията. Спонтанните аборти са една от възможните последици. Някои антибиотици обаче също могат да увредят плодовете и да предизвикат спонтанен аборт.

Екип, ръководен от Аник Берард от Университета в Монреал, направи оценка на данните от „Кохортата на бременността в Квебек“. Кохортата включва всички бременности в държавния водосборен център в канадската провинция Квебек. Между 1998 г. и 2009 г. са регистрирани 8 702 аборта. Те включват 1428 случая (16,4%), при които на жените са предписвани антибиотици по време на бременност. Честотата е по-висока от 87 020 бременности, които не са завършили със спонтанен аборт. Там 1068 бременни жени (12,3%) са получавали антибиотици.

Изследователите сравняват всеки спонтанен аборт с десет контроли, взети от същата кохорта. Поради големия брой случаи бяха възможни анализи на отделни групи вещества. Предписването на пеницилини и цефалоспорини не е свързано с повишен процент на малформации. Това потвърждава високото ниво на безопасност на тези две групи антибиотици, които са избрани агенти за инфекции по време на бременност.

Хинолоните, тетрациклините и метронидазолът, но също и сулфонамидите се считат за съмнителни, докато макролидните антибиотици често се класифицират като безопасни. Bérard също така установява, че макролидните антибиотици имат повишен риск от спонтанен аборт. Коригираното съотношение на шансовете за азитромицин е 1,65. Той е бил значителен с 95 процента доверителен интервал от 1,34 до 2,02 въз основа на 110 експонирани случая. За кларитромицин коригираното съотношение на шансовете беше дори 2,35 (1,90-2,91, 111 открити случая). Метронидазол (коригирано съотношение на коефициентите 1,70; 1,27-2,26; 53 експозирани случая) и сулфонамиди (коригирано съотношение на коефициентите 2,01; 1,36-2,97; 30 експонирани случая) също се считат за обезпокоителни. Потвърден е известният риск за тетрациклини (съотношение на коригирани коефициенти 2,59; 1,97-3,41; 67 експонирани случая) и хинолони (коригирано съотношение на шансовете 2,72; 2,27-3,27; 160 експонирани случая).

aerzteblatt.de

За разлика от това, нитрофурантоинът не е свързан с повишен риск от спонтанен аборт. Поради това Bйrard счита антибиотикът за безопасна алтернатива на триметоприм-сулфаметоксазол при лечението на инфекции на пикочните пътища - въпреки че трябва да се има предвид, че нитрофурантоинът преминава през плацентарната бариера и проучванията при животни показват репродуктивна токсичност според техническата информация.