анорексия

анорексия (Anorexia nervosa, anorexia): Най-честата форма на хранително разстройство с умишлено индуцирана загуба на тегло - от най-малко 15% от първоначалното тегло или индекс на телесна маса от 17,5 и по-малко - поради екстремното намаляване на приема на храна. През последните години анорексията се е увеличила драстично. Около 1% от момичетата и жените на възраст между 10 и 25 години са засегнати, но също така - с нарастваща тенденция - млади мъже, деца преди пубертета и жени до менопаузата. Анорексията е заболяване, което трябва да се приема много сериозно и смъртността е висока, особено ако не се търси бързо терапевтична помощ или ако терапията не работи за засегнатото лице.

Водещи оплаквания

Загубата на тегло се предизвиква от компулсивно гладуване, често подпомогнато от провокирано повръщане или използване на лаксативи.
Загубата на тегло се крие от широките дрехи. Засегнатите избягват да се появяват по бельо, бански или голи.
Субективно вярваше и често изразяваше страх от прекалена дебелина - но все пак много зает с храна. Характерно е, че болните обичат да готвят за другите, но след това сами не ядат нищо.
Повишена физическа активност за изгаряне на излишни калории.
Липсата на менструация в ранните стадии на заболяването, регресия на гърдите (женствеността е "изгладена"), замръзване до хипотермия.
Сърдечни аритмии и нисък пулс, оток
Пухена коса по ръцете и краката
запек
Повишена податливост към инфекция
Ниско кръвно налягане.

Кога да посетите лекар или психотерапевт

В същия ден, ако засегнатото лице е отслабнало наскоро и е станало изключително поднормено тегло или се появяват сериозни вторични проблеми като тежка настинка, инфекции, запек, апатия (безразличие) или нарушения на кръвообращението.

През следващите няколко дни, ако хранителното поведение се промени значително или други водещи оплаквания станат забележими.

Болестта

Според днешното разбиране следните фактори се считат за причина за анорексия:

Фактори, свързани с личността. Анорексичните хора са описани от психолозите като ориентирани към изпълнението, перфекционистични личности с подчертана нужда от хармония. В същото време те страдат от лошо самочувствие, трудно им е да говорят за чувствата си. По време на пубертета възниква нарушение на идентичността, тъй като новите задачи като приемане на женственост или напускане на родителския дом се преживяват като странни и поразителни.

Семейни фактори. Хранителното разстройство може да изрази (несъзнателен) протест срещу очакванията за изпълнение, строги разпоредби, съперничество между братя и сестри или прекомерен, страшен контрол от страна на родителите. Също така е забележимо, че майките на дъщери с хранителни разстройства често имат проблеми с храненето. Освен това ролите често се обменят в семействата: дъщерята поема задачи в ранна възраст, които родителите всъщност трябва да изпълняват (Парентификация). Така че ще z. Б. Прехвърляне на отговорността за по-младите братя и сестри рано.

Социокултурни фактори. Идеалът за стройност на нашето общество насърчава патологичната фиксация върху теглото, фигурата и храната. Момичетата и младите жени, чиято стройност е подчертана или определена като предпоставка за разпознаване (например модели, танцьори, стюардеси), са особено изложени на риск. Особено висок рисков фактор за развитието на анорексия е постоянното недоволство на родителите от собственото им тегло. Когато родителите празнуват диети за отслабване, говорят пренебрежително за „мазнини“ или дори страдат от (латентно) хранително разстройство, те предават това негативно отношение към собственото си тяло на децата си.

разбира се. Често анорексията започва с пост по време на пубертета. Но дори когато се достигне желаното тегло, болните продължават да гладуват. Познаването на вашето тяло е нарушено, вие продължавате да се чувствате прекалено дебели - дори ако вече сте изключително изтощени. Други възприемат отслабването като решение на предишни проблеми или като „победа“ на духа над тялото.

Поне в началото на заболяването пациентите запазват естественото си чувство на глад. Следователно това не е нарушение на апетита. Те смятат за еуфория да не се поддават на глада.

За да продължи да намалява телесното тегло, калориите се преценяват щателно, ястията се пропускат и порциите храна се намаляват до минимум. Домат или хрупкав хляб, който се яде в малки количества през целия ден, често е всичко, което си позволява анорексична млада жена. Освен това упражненията осигуряват по-нататъшна консумация на калории. Често пациентите приемат подтискащи апетита, лаксативи или диуретици, за да им помогнат да отслабнат. Понякога усвояването на храната се предотвратява и от самоволно повръщане (преход от анорексия към булимия).

Много анорексични хора стават все по-изолирани от заобикалящата ги среда с напредването на болестта. В същото време те правят всичко по силите си, за да скрият болестта си, като носят облекло с големи размери, избягват да ядат с други или обясняват липсата на апетит по време на хранене, като казват, че вече са яли.

Неразделна част от анорексията е това Нарушение на телесната схема, известен също като разстройство за осъзнаване на тялото, телесно дисморфично разстройство, нарушение на телесния образ, телесно дисморфично разстройство или синдром на възприеманата грозота. Анорексиците не забелязват животозастрашаващото отслабване на телата си с екстремните мускули, губещи бедрата и ръцете. Напротив - отделни части на тялото като бедра, стомах или ханш се възприемат като прекалено дебели дори с тегло 40 кг и се гледат постоянно критично.

Лекарят или терапевтът прави това

Част от болестта е, че засегнатите рядко търсят медицинска помощ сами. Обикновено родителите или други близки хора призовават за посещение на лекар. Важно е да посетите лекар, който е запознат със съответното лице. Подходящи контакти са и педиатрите. Диагнозата обикновено е проста чрез ясните констатации от физикалния преглед, но за да бъде по-сигурна, други причини за отслабване като тумор или остро психиатрично заболяване са изключени. След поставяне на диагнозата „анорексия“ засегнатото лице обикновено се насочва към болница или специална клиника - също за временно отстраняване на болните от предишната им среда.

В ранните етапи на терапията често се дават невролептици поради техните възбуждащи и антипсихотични ефекти.

психотерапия. За да се нормализира хранителното поведение, да се разреши разстройството на телесната схема или да се разрешат (семейни) конфликти, човек започва с психотерапия. Специални клиники, които предлагат и комбинират различни методи, са се доказали. Поведенческата терапия в комбинация с упражнения и/или други терапии, ориентирани към тялото, арт терапия и семейна терапия могат да помогнат за преодоляване на анорексията. Техниките за релаксация и обучението за самочувствие също са доказали своята стойност. Лечението на анорексията е трудно и продължително, тъй като практически всички засегнати нямат представа за болестта. По правило са необходими стационарна и последваща извънболнична психотерапия от поне една година.

Ясни правила са важни: Лекарите, терапевтите и пациентите сключват договор за терапия за целите, които трябва да бъдат постигнати на етапи, поведенческите мерки и последиците от неспазването.

За по-нататъшно амбулаторно лечение има Б. терапевтични жилищни общности, за които се грижи психолог или социален работник. Те намаляват разликата между престоя в болница (интензивна терапия, но няма възможност за продължаване на работа или обучение през това време) и амбулаторната терапия (няколко часа терапия на седмица, без прекъсване в ежедневието).

прогноза

Колкото по-кратка е продължителността на заболяването и по-слабо изразените съпътстващи заболявания, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Около 25% от засегнатите напълно преодоляват своята анорексия след навременна (и постоянно постоянна) терапия.

Но: До 20% от болните умират от последиците от екстремното недохранване. Освен това около половината от анорексичните хора, които получават терапия, запазват обсесивно-компулсивно поведение или латентни хранителни разстройства, а около една трета развиват тежки психиатрични заболявания или дори мисли за опити за самоубийство през по-късните години. Честотата на рецидивите също е висока: както всички зависими, хората с анорексия са изложени на риск, особено в критични ситуации.

Подкрепа от роднини

Семейството играе решаваща роля за успеха на терапията с анорексия. От друга страна, често това е почвата, на която болестта може да се развие на първо място. Каквото и да е отключило анорексията - родителите, роднините или партньорите почти винаги са зашеметени от въпроса: „Какво сгрешихме?“

Ако родителите искат да помогнат на своето анорексично дете, първо трябва да потърсят помощ сами. От второстепенно значение е дали това се случва в контекста на предварителни дискусии за планирана семейна терапия, в брачен и семеен консултативен център или с психотерапевтично квалифициран лекар или психолог. Решаващият фактор е открито обсъждане на заболяването и професионална подкрепа през първите месеци на лечение на детето. Групите за самопомощ също предоставят добра подкрепа тук.

Специалистите терапевти също съветват да не се „бълнуват твърде много върху симптомите“, а по-скоро да се интересуват от общите житейски въпроси, интереси и задачи, които засягат младите хора. Болният човек се нуждае от пространство за чувства, както и от възможност да изпитва радост от дейности, таланти и лични характеристики, свързани с неизпълнение. Важно е да укрепите самочувствието на болното дете.