Андрогенна недостатъчност и PADAM

Андрогенна недостатъчност (Тестостеронов дефицит, тестикуларна недостатъчност, възрастов хипогонадизъм): Намаляване на ефекта от мъжките полови хормони, особено тестостерон. Последиците могат да бъдат импотентност и настроения, като екстремният дефицит на хормони заплашва остеопороза и загуба на мускули. Дефицитът на тестостерон и неговите производни андростендион и DHEA, които заедно образуват андрогените, могат да имат различни причини: свързано с възрастта намаляване на производството на тестостерон от тестисите (PADAM) или дефицит на контролни хормони, които стимулират освобождаването на тестостерон, напр. Б. от тумори на хипофизната хипофизна жлеза. Също така има връзка между метаболитния синдром и андрогенната недостатъчност.

Противно на предишното мнение, ефектите от дефицита на тестостерон са доста неясни, особено когато нивата на тестостерон са гранични. Експертите също не са съгласни по отношение на заместващата терапия с тестеостерон. Основната мярка в случай на андрогенна недостатъчност обаче винаги е лечението на всеки метаболитен синдром, който може да е налице, тъй като това често облекчава симптомите.

Водещи оплаквания при възрастни мъже

Симптомите на дефицит на тестостерон са неспецифични и връзката с понижените нива на хормоните не е ясна. Възможни са следните ефекти от дефицит на тестостерон:

Сексуална дисфункция като намалено либидо (сексуално желание) и еректилна дисфункция
Реформация на мускулите
Увеличение на процента телесни мазнини, особено в коремната област
Психологически оплаквания като умора, нарушения на съня, неразположение или депресивни настроения
Промени в кожата и косата
В екстремни случаи (очевидно спонтанни) фрактури поради остеопороза.

Кога на лекар

През следващите няколко седмици ако

възникват горните оплаквания.

Болестта

Терминология

Андрогенната недостатъчност стана популярна благодарение на лекарството против стареене. Милиони мъже страдат от умора, неразположение, импотентност и всички други водещи оплаквания. Много лекари възприемат темата като услуга IGeL и извършват обширни тестове за хормони. Обикновено се открива само частична липса на тестостерон, поради което медиците против стареене тогава също от ПАДАМ, говорим за частичния андрогенен дефицит на застаряващите мъже (синдром на дефицит на тестостерон). Честотата и клиничното му значение се обсъждат.

Термини като мъжка менопауза, Menopause virile, ADAM (Androgen Decline in the Aging Male), Testopause или Andropause са въведени от някои автори, за да се вземат предвид хормоналните промени при застаряващите мъже, аналогични на менопаузата при жените. Хормоните DHEA (предшественик на тестостерон) и растежният хормон соматотропин намаляват на възраст между 45 и 65 години, тестостеронът на възраст около 40 години с 1% годишно. Спадът на хормоните обаче не настъпва внезапно при мъжете, както при жените. Така че няма "промяна" в цялостната хормонална ситуация, както при жените - следователно терминът мъжка менопауза не е медицински правилен.

Недостигът на тестостерон се среща и при много заболявания, които нямат нищо общо с "мъжката менопауза", като тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето и кръвообращението. Въпреки това, това се случва и психологически в случай на хроничен стрес и злоупотреба с алкохол.

Сега е известно също, че андрогенната недостатъчност често се свързва с a метаболитен синдром свързани. Затлъстяването, например, е основен рисков фактор за развитие на андрогенна недостатъчност и заместването на тестостерона може да подобри ефектите от метаболитния синдром. Все още не е ясно дали метаболитният синдром води до дефицит на тестостерон или - обратното - дефицитът на тестостерон води до метаболитен синдром.

Феминизация на тестисите, андрогенна недостатъчност при жените

Вродено разстройство с липса на андрогенни рецептори, в резултат на което клетките на целевите органи не разпознават тестостерона, означава, че мъжкият пол не е или не е развит на 100%. Тогава засегнатите момчета се забелязват от липсващи тестиси (анорхия) или неопуснени тестиси или в краен случай дори се раждат като момичета, въпреки че са наследствени момчета (педиатърът говори за феминизация на тестисите). Жените също така понякога са диагностицирани с (женска) андрогенна недостатъчност, напр. Б. като част от диагнозата против стареене или менопауза. Феминизацията на тестисите и андрогенната недостатъчност при жените не са обхванати в тази статия.

Диагностична гаранция

В допълнение към физически преглед и разпит на пациента относно симптомите, диагнозата включва измерване на следните хормони в две кръвни проби, взети независимо сутрин:

Общ тестостерон
Глобулин, свързващ половите хормони SHBG
Контролирайте хормоните FSH и LH.

Количеството свободен тестостерон се изчислява от SHBG и общия тестостерон. SHBG се увеличава с възрастта и в резултат делът на свободния, хормонално активен тестостерон намалява.

Полезен е и стимулационен тест с бета-HCG, който трябва да увеличи освобождаването на тестостерон с 50–150%. Не препоръчваме удобното определяне на тестостерон в слюнката - не е надеждно.

В случай на дефицит на тестостерон, лекарят също търси признаци на често асоциирания метаболитен синдром. За тази цел се определя телесното тегло, коремната обиколка и кръвното налягане, както и стойностите на липидите в кръвта, кръвната захар и черния дроб.

лечение

Основни мерки

Намаляването на теглото, повишеното физическо натоварване, лечението на високо кръвно налягане или диабет често подобряват симптомите, свързани с дефицита на тестостерон. Други важни промени в начина на живот при андрогенна недостатъчност са умерената консумация на алкохол и здравословното хранене.

Тестостероновата заместителна терапия

Компенсирането на частичен дефицит на тестостерон чрез прилагане на тестостерон може да помогне Пациенти с PADAM може да се препоръча само в много ограничена степен. Причината за това е, че тестостероновата заместителна терапия с PADAM не е без проблеми, защото:

всичко Симптомите на андрогенна недостатъчност се наблюдават и при мъже с нормални нива на тестостерон, напр. Б. в случай на неправилно хранене, психически стрес и твърде малко упражнения. Така че никой лекар не може да каже със сигурност дали андрогенният дефицит наистина е причината за оплакванията от PADAM.
Прилагането на андрогени носи риск от ускоряване на растежа на рак на простатата, който голям брой мъже носят неоткрити. Поради това повечето лекари съветват да не се прилага тестостерон, ако стойностите на тестостерона са нормални или само леко намалени според възрастта.
Но желаните ефекти върху настроението и сексуалната дисфункция също не са сигурни: Депресията, например, може да се влоши и от приема на тестостерон.
Няма надеждни данни за ефектите от продължителната употреба на тестостерон.

Изглежда различно с Пациенти със значително намалени нива на тестостерон тъй като те обикновено се възползват значително от заместителната терапия с тестостерон.

Желани ефекти от заместителната терапия с тестостерон:

Увеличаване на мускулната маса и мускулната сила
По-малко умора и лошо представяне
Повишено либидо, подобряване на симптомите на импотентност (и по-добър отговор на Viagra® & Co)
Подобряване на координацията на тялото, намаляване на тенденцията към падане
Подобрена имунна система, по-малко инфекции
Намаляване на дискомфорта в ставите, подобряване на костната плътност.

Рискове и странични ефекти от заместителната терапия с тестостерон:

Повишен растеж на простатата, включително (неоткрит) рак на простатата
Оток
високо кръвно налягане
Увеличаване на гърдите и чувствителност на гърдите
Сърдечна недостатъчност и удебеляване на кръвта
Влошаване на нивата на липидите в кръвта, повишаване на нивата на черния дроб в кръвта
Акне (често само в началото на терапията).

Ако един от проблемите, споменати като страничен ефект, вече съществува като съпътстващо заболяване, заместващата терапия с тестостерон трябва да се въздържа от.

Форми на приложение на тестостерон. Ако въпреки споменатите рискове някой реши да се подложи на терапия с тестостерон, той се прилага ежедневно чрез тестостеронови кожни гелове или под формата на интрамускулни инжекции на тестостерон на всеки 10-14 седмици (например Nebido®). Въпреки че кожните гелове имат по-малко странични ефекти, те са неудобни за използване (ежедневно приложение, първо избягвайте контакт с кожата с партньора си), поради което не са премахнали спринцовките. Приемът на тестостерон първоначално трябва да бъде ограничен до 3–6 месеца. Само ако има поне 3 желани ефекта и няма значителни странични ефекти, като например Ако например промените в кръвната картина или повишаване на чернодробните стойности (лабораторни изследвания!) Са спрени, продължаването на терапията е отговорно. Либидото обикновено трябва да се подобри след няколко седмици, еректилната дисфункция след около 6 месеца. Костната плътност също се подобрява след около 6 месеца и се увеличава до 3 години след началото на терапията.

Освен това лекарят наблюдава нивото на PSA на всеки шест месеца като индикатор за ускорения растеж на рака на простатата. Той може да се увеличи с максимум 1 ng/ml на всеки шест месеца и да не надвишава границата от 4 ng/ml, в противен случай трябва да се прекрати заместителната терапия с тестостерон. Поради тази причина редовното палпиране на простатата също е много важно при заместителната терапия с тестостерон. Между експертите няма консенсус относно максимално възможната продължителност на заместителната терапия с тестостерон.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Степента, до която позволявате на предполагаемите или действителните свързани с PADAM странични ефекти да повлияят на качеството ви на живот е - сравним със симптомите на менопаузата при жените - несъмнено въпрос на вашето вътрешно отношение. Незначителните рискове от заместителната терапия с тестостерон предполагат, че първо трябва да опитате друг начин, за да овладеете нежеланите последици от доказан дефицит на тестостерон. Можете да намерите помощ, информация и съвети за това в статиите

депресивно настроение
импотентност
остеопороза

Скептицизмът към урологичните интернет сайтове, оправдан другаде, съществува по-специално по отношение на урологичните анти-стареещи интернет предложения. Човек трябва да провери точно какво твърдят източниците на информация, посочени от Google & Co.
Повече за анти-стареенето.