Анастомозна и шевна недостатъчност след интервенции при затлъстяване и метаболитни операции

Анастомоза и шевна недостатъчност след интервенции за бариатрична и метаболитна хирургия

Обобщение

заден план

Метаболитната хирургия е международно установена в лечението на затлъстяването и съпътстващите го заболявания и продължава да расте бързо в световен мащаб. Резултатите по отношение на загуба на тегло и подобряване на съпътстващите заболявания са ясно и устойчиво по-добри от консервативните методи. Шевната недостатъчност е най-страшното усложнение при резекционни процедури и процедури с анастомози, което е свързано с висока заболеваемост и немалка леталност при екстремно затлъстяване.

Материал и метод

За да се създаде тази теза, актуалната литература по темата беше обработена и поставена в контекста на собствения опит.

Резултати

Съответните усложнения са недостатъчност на щампован шев след образуване на стомашна втулка, анастомотично изтичане след байпасни процедури и недостатъчност на пън на дванадесетопръстника след операции за запазване на пилора с дуоденоилеостомии. Ендоскопски мерки като OTS ("над обхвата") клипове, стентове и също участват в лечението на изтичане на стомашни ръкави ендолуминална вакуумна терапия, както и лапароскопска хирургична ревизия със зашиване, дрениране или резекция или превръщане в друга процедура. Управлението на усложненията след другите процедури е до голяма степен хирургична област. Основният аспект е интраоперативното стандартизирано прилагане на хирургичната техника и познаването и прилагането на физически принципи за избягване на усложнения. Налични са различни методи, но ситуацията с международното проучване е много непоследователна и липсват рандомизирани контролирани проучвания.

Заключения

Терапията на недостатъците в бариатричната хирургия е интердисциплинарна и зависи от наличните условия в лечебното заведение. До голяма степен недостатъците на шевовете не възникват веднага следоперативно, но също и като дългосрочно усложнение. Стандартизацията на интервенциите, последващите грижи и управлението на усложненията са задължителни. Изискват се рандомизирани контролирани проучвания.

Резюме

Backround

Метаболитната хирургия е международно утвърдена за лечение на затлъстяване и съпътстващите заболявания. Броят на извършените процедури непрекъснато се увеличава. Резултатите от операцията са по-добри в сравнение с консервативните възможности за лечение по отношение на загуба на тегло и разрешаване на съпътстващите заболявания. Недостатъчността на шевовите линии е добре известно и се страхува усложнение в процедурите за телбод и е свързано с повишена заболеваемост, както и смъртност, особено при пациенти със супер затлъстяване.

материали и методи

Настоящата литература беше прегледана и резултатите се отчитат в контекста на собствения опит.

Резултати

Най-тежките усложнения са изтичане на щапелни линии след гастректомия на ръкава, изтичане на анастомози след байпас и недостатъчност на пъна на дванадесетопръстника. За лечение на изтичане на втулки се предлагат различни ендоскопски процедури, като например обхват (OTS) скоби, стентове и ендолуминална вакуумна терапия. Хирургическата ревизия, като свръхнашиване, дренаж и повторна хирургия, е добре установена. Управлението на всички останали усложнения е главно чрез хирургическа интервенция. Интраоперативната стандартизация на процедурите и познаването на физическите основи са от съществено значение за предотвратяване на изтичането. Предлагат се няколко превантивни метода, но липсват рандомизирани контролирани проучвания.

Заключение

Терапията на течове в областта на бариатричната хирургия е интердисциплинарен подход и зависи от наличните ресурси в лекуващата болница. Отчетените данни показват добри резултати, но различните публикувани доклади са непоследователни. Течовете често не се случват в непосредствения следоперативен период, а в смисъл на дългосрочно усложнение; следователно стандартизацията на процедурите и последващите действия, както и управлението на усложненията са задължителни. Трябва да се насърчават рандомизирани контролирани проучвания.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.